- •Общие положения…………………………………………………………………………… 5-7 Цель курации ……………………………………………………………………………….. 7
- •Клиническое течение родов……………………………………………. 52
- •Общие положение.
- •Цель курации
- •Содержание курации
- •Метод курации.
- •Практические навыки.
- •История родов.
- •Паспортная часть
- •Жалобы.
- •Анамнез:
- •План обследования беременной, роженицы, родильницы Основы диагностики.
- •Постановка диагноза
- •Субъективные методы исследования.
- •I. Паспортная часть.
- •II. Жалобы.
- •Анамнез.
- •IV. Объективные методы исследования. А. Общее исследование.
- •Анатомо-физиологические изменения в организме женщины при беременности.
- •Сроки госпитализации при экстрагенитальных заболеваниях Сердечно-сосудистые заболевания
- •Б. Специальное акушерское исследование.
- •Исследование таза
- •Приемы Леопольда.
- •Влагалищное исследование.
- •V. Лабораторные исследования
- •Нормальные величины основных лабораторных показателей Периферическая кровь взрослого человека
- •Количество эритроцитов:
- •2. Гемоглобин:
- •5. Лейкоцитарная формула:
- •13. Показатели свертывающей системы крови
- •14. Общий анализ мочи (в норме)
- •VI. Заключения консультантов.
- •VII. Диагноз.
- •VIII. Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз (уирс).
- •IX. План ведения беременной, роженицы, родильницы
- •X. Дневник.
- •XI. Родовая деятельность
- •XII. Клиническое течение родов.
- •XIII. Биомеханизм родов
- •XIV. Эпикриз родов.
- •XV. Послеродовый период и период новорожденности.
- •XVII. Дата. Подпись куратора
- •Список практических навыков по акушерству:
- •Рекомендуемая литература
XII. Клиническое течение родов.
В первом периоде родов записи производятся каждые 2 часа. Каждая запись должна обязательно содержать следующие сведения: дата и час исследования, поведение роженицы, применение ее приемов психопрофилактического обезболивания родов, частота, длительность и интенсивность схваток, продвижение предлежащей части плода, сердцебиение плода (где выслушивается, частота, ритм, характер). В случае отхождения околоплодных вод указывается их количество и характер: при подвижной предлежащей части – срочное влагалищное исследований.
Во втором периоде родов записи производятся не реже чем через 15 мин. и должны содержать следующие данные: поведение роженицы, частота и продолжительность потуг, их эффективность, положение предлежащей части плода, применение обезболивания родов.
При повторных влагалищных исследованиях, при появлении изменений в течении родов (отхождение вод, признаки внутриутробной асфиксии плода, кровянистые выделения из половых путей и т. д.), в начале врезывания и прорезывания головки делают дополнительные записи, включающие элементы, указанные выше, описать приемы по «защите промежности». При назначении терапевтических мероприятий, а также медикаментозных средств для обезболивания в записи должны быть приведены соответствующие рецепты.
XIII. Биомеханизм родов
Подробное описание механизма родов при данной позиции, виде предлежания. Защита промежности.
При описании рождения плода (с указанием даты и часа) необходимо отметить, куда повернулась головка личиком при наружном повороте, а также характер и количество вод).
Описать состояние новорожденного – живой, в асфиксии, оценка по шкале Апгар, мертворожденный, доношенный, недоношенный, переношенный, пол, первый вдох и крик, их качество и время появления; мероприятия по оживлению плода, родовая опухлость и конфигурация головки, профилактическая обработка глаз и половых органов, отделение от матери (время), прикладывание к груди, (если нет – обоснование причины). Вес и размеры новорожденного.
В третьем периоде родов необходимо отметить признаки отделения последа, время отхождения, способы выделения: размеры плаценты, вес, длина пуповины и наличие аномалий, вид прикрепления пуповины к плаценте, целостность оболочек и соответствие долек; общая кровопотеря в мл: а) до отделения последа; б) с последом; в) за 2 часа раннего послеродового периода.
Описание состояния мягких родовых путей после родов. Методика восстановления. Количество швов и характер шовного материала. Оперативные вмешательства протоколируются в соответствующих по времени записях. методика обезболивания, его результаты.
XIV. Эпикриз родов.
Роды по счету: срочные, преждевременные, запоздалые. Начало родовой деятельности (дата, час). Отхождение околоплодных вод (время). Начало потужной деятельности (время). Рождение плода (время). Рождение последа (время, способ выделения последа). Общая длительность родов: I – период родов, II – период родов, III – период родов. Безводный промежуток. Осмотр родовых путей. Заключение о течении родов. В чем состояли особенности и патологические отклонения в течении родов.