- •Общие положения…………………………………………………………………………… 5-7 Цель курации ……………………………………………………………………………….. 7
- •Клиническое течение родов……………………………………………. 52
- •Общие положение.
- •Цель курации
- •Содержание курации
- •Метод курации.
- •Практические навыки.
- •История родов.
- •Паспортная часть
- •Жалобы.
- •Анамнез:
- •План обследования беременной, роженицы, родильницы Основы диагностики.
- •Постановка диагноза
- •Субъективные методы исследования.
- •I. Паспортная часть.
- •II. Жалобы.
- •Анамнез.
- •IV. Объективные методы исследования. А. Общее исследование.
- •Анатомо-физиологические изменения в организме женщины при беременности.
- •Сроки госпитализации при экстрагенитальных заболеваниях Сердечно-сосудистые заболевания
- •Б. Специальное акушерское исследование.
- •Исследование таза
- •Приемы Леопольда.
- •Влагалищное исследование.
- •V. Лабораторные исследования
- •Нормальные величины основных лабораторных показателей Периферическая кровь взрослого человека
- •Количество эритроцитов:
- •2. Гемоглобин:
- •5. Лейкоцитарная формула:
- •13. Показатели свертывающей системы крови
- •14. Общий анализ мочи (в норме)
- •VI. Заключения консультантов.
- •VII. Диагноз.
- •VIII. Обоснование диагноза и дифференциальный диагноз (уирс).
- •IX. План ведения беременной, роженицы, родильницы
- •X. Дневник.
- •XI. Родовая деятельность
- •XII. Клиническое течение родов.
- •XIII. Биомеханизм родов
- •XIV. Эпикриз родов.
- •XV. Послеродовый период и период новорожденности.
- •XVII. Дата. Подпись куратора
- •Список практических навыков по акушерству:
- •Рекомендуемая литература
Нормальные величины основных лабораторных показателей Периферическая кровь взрослого человека
Количество эритроцитов:
мужчины 4,0*1012/л-5,1*1012/л
женщины 3,7*1012/л – 4,7*1012/л
2. Гемоглобин:
мужчины 130 – 160 г/л
женщины 120-140г/л
3. Цветовой показатель: 0,86 – 1,05
4. Количество лейкоцитов: 4,0*109/л – 8,8*109/л
5. Лейкоцитарная формула:
миелоциты – отсутствуют;
метамиелоциты – отсутствуют;
нейтрофилы:
палочкоядерные 0,040-0,3000* 109/л (1-6%)
сегментоядерные 2,0 – 5,5*109/л (45-70%)
эозинофилы 0,02 – 0,03*109/л (0-5%)
базофилы 0-0,0065*109/л (0-1%)
лимфоциты 1,2-3,0*109/л (18-40%)
моноциты 0,09-0,6*109 /л (2-9%)
плазматические клетки отсутствуют
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ):
мужчины 1-10 мм/ч
женщины 1-15 мм/ч
7. Количество тромбоцитов 180-320*109 /л
8. Количество ретикулоцитов 0,2-1,2%
9. Ионограмма сыворотки крови:
Натрий 135-144 ммоль/л
Калий 3,8-5,2ммоль/л
Кальций 2,25-2,75 ммоль/л
Магний 0,7-1,2 ммоль/л
Фосфор 3,0-5,0 ммоль/л
10. Показатели белкового обмена:
Общий белок 65-85 г/л
альбумин 53-65 %
α1 – глобулин 2,5-5%
α2 глобулин 7-13%
β глобулин 8-14%
γ глобулин 12-22%
γ глобулины:
иммуноглобулины G 7-18 г/л
иммуноглобулины М 0,4-2,2 г/л
иммуноглобулины А 0,8-3,7 г/л
иммуноглобулины D 3-170 г/л
иммуноглобулины Е 0,1-0,5 г/л
11. Показатели углеводного обмена
глюкоза:
плазма 4,22-6,11 ммоль/л
цельная капиллярная кровь 3,38-5,55 моль/л
глюкозотолерантнй тест:
цельная капиллярная кровь натощак ≤5,55 ммоль/л
через 120 ≤7,8 ммоль/л
гликолизированный гемоглобин 4,5-6,1 молярных %
12. Показатели липидного обмена
общий холестерин <5,2 ммоль/л
холестерин альфа-липопротеидов >0,9 ммоль/л
холестерин бета-липопротеидов <4,9ммоль/л
коэффициент атерогенности до 3,0 ед.
бета-липопротеиды до 55 ед.
триглицериды <2,3 ммоль/л
неэтерифицированные жирные кислоты 400-800 мк моль/л
13. Показатели свертывающей системы крови
продолжительность кровотечения (по методу Дуке) до 4 мин.
время свертывания крови (по методу Ли Уайта) 6-8 мин.
активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 30-40 сек.
протромбиновый индекс 60-80%
фибриноген:
гравиметрический метод 2-4 г/л
калориметрический метод 2,5-3 г/л
Тромбоэластограмма R 9-14мм
K 5-8 мм
Активированное время рекальцификации 60-70 сек.
Толерантность плазмы к гепарину 7-11 мин.
Ретракция кровяного сгустка 44-65 %
Индекс ретракции кровяного сгустка 0,4-0,6
Потребление протромбина 80-100%