1 2 И 4 — Комбинационные камни. 3 — Холестерино-пигментно-известковый камень. 5 —- Холестерино-известковый камень.

1, 2 и 4 комбинационные камни: в центре каждого из больших камней почти чистый холестерин с радиарной кристаллизацией; вокруг кристаллического ядра концентрические отложения пигмента и извести, вторичного происхождения; кроме одного боль­шого камня в пузыре находился еще меньший, по строению анало­гичный с коркой большого. 4—холестерино-пигменто-известковые камни; ядра камней содержат пигмент и холестерин с радиарной кристаллизацией; по периферии слоистые наложения из извести, пигмента и холестерина. Желчный пузырь был растянут, стенки его утолщены и слизистая атрофирована. Приступы колик у боль­ной начались за 5 лет до операции. Приступы бывали через 1—2—4 месяца: после первого, самого тяжелого приступа больная лежала 1¹/₂ недели в постели и около месяца была желтуха.

3 — комбинационный камень с радиарным холестериновым ядром.

5 — известково-холестериновый слоистый камень; центр его с продолговатым ядром, от которого радиарно отходят кристалли­ческие тяжи холестерина со слабыми прослойками пигмента; по пе­риферии тонкая известковая кора.

Больная, у которой вместе с пузырем был удален этот солитарный камень, в течение 15 лет страдала приступами колик и много раз предпринимала курортное лечение. Операция при яв­лениях тяжелого острого холецистита при 41,1°. Стенки пузыря резко утолщены: содержимое его слизисто-гнойное; между стенкой пузыря и желудком найден гнойник. Больная прожила после опе­рации 10 лет без каких-либо болей в области печени.

Таблица II

1 и 3 — Холестерино-пигментно-известковые камни. 2, 4 и 5—Комбинацион­ные камни.

2 и 4—холестерино-пигментно-известковые камни с аморфным, легко выкрошивающимся ядром.

У больной, имевшей (камни сним. 4), приступы продолжались 12 лет и часто бывали с повышенной t°. Стенки иссеченного пу­зыря резко утолщены и содержимое его — слизистая густая жидкость; в осадке найдено много эпителиальных клеток, лейкоцитов и со­ставных частей желчи; камень сидел в шейке пузыря.

1 и 3—комбинационные камни с холестериновым ядром и сло­истыми вторичными отложениями, сначала более толстыми пигментно - известковыми, а потом очень тонкой коркой холестериновой извести. На некоторых фасетках не произошло отложений третьей генерации — холестериновой извести.

Больная с камнями (сним. 1) перенесла первый приступ колик 7 лет назад. Первые приступы колик были кратковременны, по­следующие продолжительны. За последние годы только тупые боли в области печени. Стенки удаленного пузыря несколько утол­щены, в нем три камня; пузырный проток заращен.

5—один большой комбинационный камень с холестериновым, радиарным ядром и вокруг последнего слоистые отложения пиг­ментной извести, которые местами выкрошились, благодаря чему между ядром и коркой камня образовались пустоты. Мелкие камни пигментно-известковые, холестериновых ядер не содержат и вто­ричной генерации, т. е. образовались впоследствии, одновременно с отложением корки на радиарном холестериновом камне.

Таблица III

1, 2, 3, 4 И 5—Большие холестерино-пигментно-известковые камни

1, 2, 3, 4 и 5 — большие холестерино-пигментно-известковые камни.

1, 2 и 3 — содержат на периферии несколько больше холесте­риновой извести;

3 и 5—на распилах видны в центре камней трещины, не дохо­дящие до периферии, которые образовались вследствие усыхания органического вещества.

Все эти камни удалены у больных с хроническим рецидивирую­щим холециститом, давностью от 3 до 10 лет.

Таблица IV