- •Глава I Подготовка стоматологических и челюстчо -лицевых больных к операции Подготовка операционного поля и рук хирурга
- •Глава II Местное не потенцированное 13 обезболивание
- •Глава III Местное потенцированное инь- 23 екционное обезболивание (седативная подготовка больных к операции)
- •Глава XXI Медицинская реабилитация 234
- •Глава XXII Определение понятия 238
- •Глава XXIII Доброкачественные опухоли 243 мягких тканей челюстно-лицевои области
- •Глава I
- •Часть I. Подготовка к операции
- •Местное обезболивание в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
- •Глава II
- •Глава III
- •Глава IV
- •3. Настойчивые требования бального произвести удаление оставшегося инородного тела.
- •Глава V операция удаления зуба
- •Глава VI
- •Глава VII
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •Глава XI
- •Глава XII
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Глава XIII
- •Глава XIV
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Глава XV
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Сравнительная характеристика объективных клинических признаков и результатов лечения при одоя-тогенных и рнногеняых гайморитах
- •Часть IV Воспалительные заоолевання
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Глава XVI неодонтогенные воспалительные заболевания лица
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Глава XVII
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Глава XVIII
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Глава XIX
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Хронический паренхиматозный паротит
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Глава XX
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •(.Жалобы
- •Часть IV Воспалительные заболевания 229
- •Глава XXI
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Опухолеподобныо образования
- •Глава XXIII
- •Глава XXIV остеогенные доброкачественные опухоли челюстей
- •Глава XXV
- •Глава XXVI
- •Опухоли и опухолеподобные образования челюстей
- •Глава XXVII одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Глава XXVIII одонтогенные опухолеподобные образования
- •Глава XXIX рак губы и лица
- •Глава XXX рак слизистой оболочки рта
- •Глава XXXI рак языка
- •Глава XXXII злокачественные новообразования верхней челюсти
- •Глава XXXIII злокачественные новообразования нижней челюсти
- •Глава XXXIV меланомы челюстно-лицевой области
- •Глава XXXV
- •Глава XXXVI
- •Глава XXXVII химиотерапия злокачественных опухолей челюстно-
- •Глава XXXVIII
- •Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
- •210035, Г. Витебск-35, а/я 29. Отпечатано с оригинала-макета пт "Белмедктга" в типографии издательства "Белорусский Дом Печати". 220013, г. Минск, пр. Франциска Скорины, 79.
Часть IV Воспалительные заболевания
193
топурина, преднизолона) на фоне возможно раннего обязательного устранения источника одонтогенной инфекции (удаление периодон-титного «виновного» зуба, вскрытие субперио-стальных абсцессов, терапия и дренирование верхнечелюстной пазухи, цистэктомия и т. д.).
Если перилимфаденит осложнился флегмоной, ее необходимо вскрыть, не дожидаясь флюктуации, чтобы возможно раньше уменьшить интоксикацию организма больного и предупредить развитие вторичных некрозов в различных отделах. Рану тщательно дренируют и проводят ее диализ с помощью антибиотиков и антисептиков в соответствии с чувствительностью микрофлоры к ним.
Профилактика
Профилактика острых и хронических лимфаденитов состоит из общих и местных противо-кариозных мероприятий: своевременного лечения кариеса зубов и его осложнений, устранения неодонтогенных источников инфекции (лечение стоматитов, ринитов, гингивитов, глосситов, отитов, фурункулов, карбункулов и т д.), лечения травматических повреждений слизистой оболочки рта и кожи лица, повышения резистентности организма людей и т. д.
АДЕНОФЛЕГМОНЫ
В результате нагноения воспаленного лимфоузла иногда происходит прорыв капсулы его. При этом гной проникает в окружающую рыхлую клетчатку, в результате чего развивается аденофлегмона (adenophlegmone).
Клиника
Аденофлегмоны у взрослых людей развиваются и протекают, как правило, значительно медленнее и более спокойно, чем остеофлегмоны У большинства больных температура тела при аденофлегмоне не повышается более 38-38.7 °С;
только у некоторых больных достигает 39 °С Сдвиг со стороны крови выражается в умеренном лейкоцитозе и нейтрофилезе. Ускорение
СОЭ достигает 35-40 мм/ч, что свойственно всякому торпидно (вяло) протекающему гнойному процессу. Картина значительной воспалительной интоксикации бывает у небольшого числа больных.
У детей аденофлегмоны обычно бывают в возрасте 3-7 лет на почве гнойного расплавле-ния капсулы одного или нескольких лимфатических узлов, чаше всего — в подчелюстной области, реже — в подбородочной или околоушной. В связи с присущей детям повышенной реакцией на инфекционных возбудителей, аденофлегмоны протекают у них более тяжело, чем у большинства взрослых: с самого начала ребенок плохо спит или же совсем лишается сна, беспокойный, плохо ест, температура тела у него повышается до 39-40 °С
Объективно — кожа в зоне аденофлегмоны напряжена, гиперсмирована, лоснится, в складку не собирается. Пальпаторно определяется размягчение в центральной части инфильтрата Лейкоцитоз у детей достигает 9000-13,000, СОЭ увеличивается до 10-20 мм/ч. Особенно тяжело клинически протекают аденофлегмоны у детей на почве нагноения лимфатических узлов в толще паренхимы околоушных слюнных желез, так как на пути гнойного экссудата, «стремящегося» прорваться наружу, всегда стоит капсула железы и плотная околоушная жевательная фасция
Лечение
Лечение аденофлегмон — хирургическое (вскрытие флегмоны, дренирование) в сочетании с антибиотикотерапией и физиотерапией Если клинически и лабораторно установлен специфический характер аденофлегмоны, после операции проводят специфическое антибактериальное лечение.
Профилактика
Профилактика сводится к своевременному лечению и предупреждению острых и хронических лимфаденитов.
194