- •Глава I Подготовка стоматологических и челюстчо -лицевых больных к операции Подготовка операционного поля и рук хирурга
- •Глава II Местное не потенцированное 13 обезболивание
- •Глава III Местное потенцированное инь- 23 екционное обезболивание (седативная подготовка больных к операции)
- •Глава XXI Медицинская реабилитация 234
- •Глава XXII Определение понятия 238
- •Глава XXIII Доброкачественные опухоли 243 мягких тканей челюстно-лицевои области
- •Глава I
- •Часть I. Подготовка к операции
- •Местное обезболивание в челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
- •Глава II
- •Глава III
- •Глава IV
- •3. Настойчивые требования бального произвести удаление оставшегося инородного тела.
- •Глава V операция удаления зуба
- •Глава VI
- •Глава VII
- •Глава VIII
- •Глава IX
- •Глава XI
- •Глава XII
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Глава XIII
- •Глава XIV
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Глава XV
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Сравнительная характеристика объективных клинических признаков и результатов лечения при одоя-тогенных и рнногеняых гайморитах
- •Часть IV Воспалительные заоолевання
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Глава XVI неодонтогенные воспалительные заболевания лица
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Глава XVII
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Глава XVIII
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Глава XIX
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Хронический паренхиматозный паротит
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Глава XX
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •(.Жалобы
- •Часть IV Воспалительные заболевания 229
- •Глава XXI
- •Часть IV. Воспалительные заболевания
- •Опухолеподобныо образования
- •Глава XXIII
- •Глава XXIV остеогенные доброкачественные опухоли челюстей
- •Глава XXV
- •Глава XXVI
- •Опухоли и опухолеподобные образования челюстей
- •Глава XXVII одонтогенные доброкачественные опухоли
- •Глава XXVIII одонтогенные опухолеподобные образования
- •Глава XXIX рак губы и лица
- •Глава XXX рак слизистой оболочки рта
- •Глава XXXI рак языка
- •Глава XXXII злокачественные новообразования верхней челюсти
- •Глава XXXIII злокачественные новообразования нижней челюсти
- •Глава XXXIV меланомы челюстно-лицевой области
- •Глава XXXV
- •Глава XXXVI
- •Глава XXXVII химиотерапия злокачественных опухолей челюстно-
- •Глава XXXVIII
- •Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии
- •210035, Г. Витебск-35, а/я 29. Отпечатано с оригинала-макета пт "Белмедктга" в типографии издательства "Белорусский Дом Печати". 220013, г. Минск, пр. Франциска Скорины, 79.
Часть IV. Воспалительные заболевания
нием в полость гнойника антибиотиков. При назначении антибиотиков нужно учитывать возраст ребенка и чувствительность микрофлоры Наряду с этим следует применять кальция хлорид, анальгетикч, витамины, при показаниях — сердечные средства.
Указанное лечение дало, по нашим данным (Ю. И. Вернадский, Е. Н. Логановская, 1969), хорошие результаты: 94.7% больных детей были выписаны с выздоровлением, 4.8% — с улучшением состояния; лишь у 0.5% детей острый остеомиелит перешел в хроническую форму
Общие мероприятия при лечении острого остеомиелита нижней челюсти у детей такие же, как и при поражении верхней челюсти.
Как показали исследования в нашей клинике (Ю А Юсубов, 1988), применение левамизола местно и внутрь при лечении острого и хронического остеомиелита нижней челюсти у молодых кроликов стимулирует местную и системную иммунологическую реактивность: повышает естественную активность клеток крови, угнетает функцию антигеннеспецифических супрессоров в очаге воспаления, стимулирует регенерацию костной ткани. Поэтому применение в клинике левамизола внутрь (по 2.5 мг на 1 кг массы 2 раза в неделю, в течение 14-21 дней — сообразно со степенью тяжести заболевания и снижения показателей клеточного иммунитета) в комплексном лечении острого остеомиелита челюсти у детей предотвращает переход острого процесса в хронический с обширной секвестрацией, нормализует показатели клеточного иммунитета Введение левамизола в очаг при лечении деструктивного хронического остеомиелита челюсти у детей приводило, как правило, к излечению без оперативного вмешательства (сек-вестрэктомии). Использование при этом дрена-жей из клеевой композиций КЛ-3, содержащих
109
антибиотик и ферменты, ускоряет очищение и заживление раны. Антибиотики и ферменты при этом образуют лекарственное депо вокруг гнойного очага, обеспечивая пролонгированное действие на микрофлору и вызывая лизис костных секвестров.
Как показали наблюдения в последнее время (В. В. Рогинский, Н. Н. Коринская, 1996) обязательным является комплексное лечение детей дренирование очага инфекции, внутрикостное промывание воспалительного очага, антибактериальная терапия, применение иммуностимуля-торов и физиопроцедур, воздействие терапевтическим лазерным аппаратом («Оптоданом»).
До получения антибиотикограммы - антибиотики широкого спектра спектра действия (например, оксациллин, ампиокс-натрий, не-тромицин, цефазолин, цефалексин и т. д.), а при особо тяжелом состоянии ребенка — внут-ривенно раствор гемодеза, 0.9% раствор натрия хлорида, 5% раствор глюкозы, растворы «дисоль», «хлосоль», реополиглюкин; иммунотерапия (тактивин, тимоген).
Прогноз и осложнения
При правильном лечении острые остеомиелиты у взрослых и детей могут довольно быстро претерпевать обратное развитие, завершаясь ограниченной секвестрацией пораженных участков кости либо ограниченной деструкцией кости.
В случаях запоздалого или нерационального лечения острый процесс может прогрессировать — осложняться флегмонами, сепсисом, тромбозами и т. д. (см. гл. XIV) или же переходить в хроническую форму остеомиелита челюсти (гл XIII).
110