- •Раздел 7. Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека.
- •Раздел 9. О медицинской экспертизе.
- •Раздел 10. Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников.
- •Особенности мкб-10 и проблемы ее внедрения
- •Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем
- •25. Заболеваемость и методы её изучения
- •26.Характеристика уровней и структур причин заболеваемости.
- •29. Системы здравоохранения. Номенклатура мед.Учреждений. Диагностический центр.
- •Диагностические центры
- •30. Организация лечебно- профилактической помощи населению. Городская больница:
- •31. Поликлиника.
- •32. Задачи участкового терапевта:
- •33. Стационарная помощь
- •34.Организация работы среднего и младшего мед. Персонала
- •35. Мед. Документация и показатели работы поликлиники и стационара: Основные показатели деятельности поликлиники
- •36.Проф.Направление
- •37. Диспансеризация городского населения. Виды диспансеров. Основные направления их работы
- •1. Подготовка
- •3. Оценка эффективности
- •• Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
- •39. Организация скорой медицинской помощи
- •40.Организация и управление лечебно – профилактической помощью сельскому населению
- •41. Фельдшерско – акушерский пункт (фап)
- •42. Сельская участковая больница. Сельская врачебная амбулатория.
- •43. Центральная районная больница (црб)
- •Межрайонные специализированные лпу
- •44. Областная больница, структура, задачи.
- •Задачи об
- •49. Организация лечебно - профилактической помощи детскому населении. Дет.Больница
- •Центры охраны здоровья детей
- •50. Дет. Поликлиника
- •Ясли – сад
- •Дома ребёнка
- •52. Организация Роспотребнадзора в России.
- •53. Гигиеническое обучение
- •54. Временная нетрудоспособность.
- •55. Задачи лечащ.Врача. Вк
- •Заполнение листка нетрудоспособности
- •58.Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам, по уходу за больным членом семьи.
- •59. Санаторно – курортное лечение
- •60. Мсэк.
- •61. Планирование здравоохранения.
- •62. Финансирование зравоохранения
- •1 Статья. Зарплата
- •Статья 2. Начисления на зарплату
- •Статья 10 Расходы на медикаменты
- •64. Экономика здравоохранения:
- •65.Сердечно-сосудистые заболевания как медико- социальная проблема.
- •66. Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема
- •67. Травматизм и его медико – социальное значение.
- •Уровни заболеваемости
- •Инфицированность населения тбц
- •Инфицированность. По материалам института фтизиатрии примерно 15% детей инфицированы к 15 годам. Организация борьбы с тбц
- •70. Психическое здоровье.
- •Нервно – психическая патология.
- •76.Контроль качества мед.Помощи. Компоненты качества
- •77.Система обеспечения качества мед.Помощи.
- •78.Контроль качества мед.Помощи. Средства
55. Задачи лечащ.Врача. Вк
Право на выдачу листков НТ имеют лечащие врачи госуд., муницип.и част.систем зд\охранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной НТ (гос., муницип.- ЛПУ, частн.- сам врач д\иметь эту лицензию). Лечащ.врачами не являются статисты, функц.диагносты, ЛФК, физиотерапевты. Сред.мед.персонал не может выдавать листки (искл.- село, дал.север).
Функции лечащего врача:
— определяет признаки ВН на основе оценки состояния здоровья, характера и условий труда, социальных факторов;
— в первичных медицинских документах фиксирует данные, необходимые для постановки диагноза, формулирует диагноз заболевания с учетом степени функциональных нарушений, осложнений и степени их тяжести;
— назначает дополнительные исследования и консультации, лечебно-оздоровительные мероприятия;
— определяет сроки ВН (с учетом индивидуальных особенностей течения основного и сопутствующего заболевания и ориентировочных сроков нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах);
— выдает листок нетрудоспособности (справку) и назначает дату очередного посещения врача, фиксируя ее в первичной медицинской документации;
— при последующих осмотрах отражает динамику заболевания, эффективность лечения, обосновывает продление сроков освобождения пациента от работы;
— своевременно направляет пациента для консультации и продления листка на ВК;
— при нарушении назначенного лечебно-охранительного режима (в том числе при алкогольном опьянении) делает соответствующую запись в листке нетрудоспособности и в истории болезни (амбулаторной карте) с указанием даты и вида нарушения;
— выявляет признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и стойкой утраты трудоспособности, своевременно организует направление пациента на ВК и медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК);
— осуществляет диспансеризацию длительно и часто болеющих пациентов (граждан, имеющих в год 4 и более случаев и 40 дней ВН по одному заболеванию, или 6 случаев и 60 дней с учетов всех заболеваний);
— при восстановлении трудоспособности и выписке на работу отражает в первичных медицинских документах объективный статус и аргументированное обоснование закрытия листка нетрудоспособности;
— анализирует причины заболеваемости с ВН и первичного выхода на инвалидность.
Заведующих отделением стационара, поликлиники:
— осуществляет постоянный контроль за исполнением лечащими врачами функций по проведению лечебно-диагностического процесса и экспертизы ВН, выдачей документов, удостоверяющих ВН, своевременным и правильным направлением пациентов на ВК и на МСЭК;
— проводит экспертную оценку качества оказания медицинской помощи пациентам на разных сроках лечения с обязательным личным осмотром и записью в первичных медицинских документах;
— проводит экспертную оценку медицинской документации по окончании периода ВН или при переводе пациента на другой этап лечения;
— совместно с лечащим врачом направляет больного на ВК и МСЭК;
— контролирует своевременность повышения квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН;
— анализирует ежемесячно причину и сроки временной нетрудоспособности, первичного выхода на инвалидность и клинико-экспертные ошибки.
Заместитель руководителя учреждения по клиника-экспертной работе:
— организует работу по контролю качества медицинской деятельности лечебно-профилактического учреждения, его подразделений и врачей;
— возглавляет ВК учреждения и обеспечивает условия для его работы;
— осуществляет выборочный (очно) и по окончании случаям (по документации) контроль качества диагностики, лечения, реабилитации, экспертизы ВН (в том числе контроль за ведением медицинской документации, статистического учета и отчетности по ВН);
— принимает участие в решении сложных клинико-экспертных вопросов;
— анализирует клинико-экспертные ошибки;
— докладывает на врачебных конференциях результаты анализа мероприятий по снижению заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ);
— осуществляет взаимодействие с МСЭК, учитывает и анализирует расхождение экспертных решений, ошибок, нарушений порядка направления пациентов на МСЭК;
— рассматривает иски и претензии страховых медицинских организаций, территориальных органов Фонда социального страхования, жалобы пациентов по вопросам качества медицинской помощи и экспертизы ВН, ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам экспертизы ВН;
— организует учебу лечащих врачей по вопросам экспертизы ВН;
— участвует в разработке моделей конечных результатов деятельности ЛПУ, подразделений, специалистов; осуществляет контроль за их реализацией.
Заместителем по клинико-экспертной работе назначается квалифицированный специалист с высшим медицинским образованием, опытом лечебной и организационной работы, прошедший специализацию по клинико-экспертной работе или по экспертизе ВН. Он возглавляет в ЛПУ ВК; назначается и увольняется руководителем ЛПУ в соответствии с действующим законодательством и условиями контракта.
В состав врачебной комиссии входят лечащий врач, заведующий отделением и заместитель главного врача по экспертизе, являющийся председателем. Комиссия организуется в поликлинике при наличии в ее штате не менее 15 врачей. Функциями ее являются: консультации врачей по вопросам диагностики и лечения; контроль за качеством лечения, экспертиза трудоспособности и решение вопроса о временной нетрудоспособности в сложных и конфликтных случаях; направление больных на экспертизу; предоставление отпусков для санаторно-курортного лечения; выдача заключений о переводе в облегченные условия труда.
ВК ЛПУ организуется при наличии в штате более 15 врачей, если меньше – эти функции выполняет глав.врач. Состав ВК (не менее 3 спецов):
-председатель – глав.врач/зам.глав.врача по ВТЭ (если более 25 врачей)
-зав.соответсвующим отделением
-лечащий врач
ВК Принимает решение по представлению лечащего врача и заведующего отделением и дает заключение:
— при продлении листка нетрудоспособности свыше 30 дней (сроки одномоментного продления устанавливаются комиссией индивидуально), а также систематический контроль за обоснованностью и правильностью их выдачи;
— при необходимости перевода трудоспособных лиц по состоянию здоровья на другую работу или рационального трудоустройства лиц с ограниченной трудоспособностью;
— при направлении пациентов на МСЭК при наличии признаков инвалидности;
- направление на долечивание в спец.санатории
— при направлении на лечение за пределы административной территории;
— при освобождении от экзаменов в школе, средних и высших учебных заведениях;
— при предоставлении академического отпуска по состоянию здоровья;
— в сложных и конфликтных ситуациях при экспертизе ВН;
— в случаях исков и претензий медицинских страховых организаций и органов Фонда социального страхования по качеству медицинской помощи и экспертизы ВН;
Комиссия оценивает конечные результаты деятельности (ЛПУ, подразделений, специалистов), выполнение региональных медико-экономических стандартов; проводит экспертную оценку качества и эффективности лечебно-диагностического процесса.
Комиссия создается на функциональной основе из ведущих специалистов ЛПУ (с привлечением при необходимости па договорной основе других специалистов) и проводит свои заседания еженедельно в соответствии с утвержденным планом. Заключения комиссии вносятся в первичные медицинские документы и книгу записи заключений комиссии и подписываются председателем и членами комиссии. Копии заключений (заверенные ЛПУ) выдаются по требованию пациента, а также, в предусмотренных законом случаях, в другие инстанции в установленном порядке.
59. Документы, которые применяются:
листок нетрудоспособности
форменная справка ф№095у, студентам вузов, учащимся, аспирантам, школьникам, дошкольникам из – за болезни и д.р.
Право на выдачу листков НТ имеют лечащие врачи госуд., муницип.и част.систем зд\охранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной НТ (гос., муницип.- ЛПУ, частн.- сам врач д\иметь эту лицензию). Лечащ.врачами не являются статисты, функц.диагносты, ЛФК, физиотерапевты. Сред.мед.персонал не может выдавать листки (искл.- село, дал.север).
Не выдают листки нетрудоспособности медицинские работники:
- учреждений скорой медицинской помощи, учреждений переливания крови;
- приемных отделений больничных учреждений;
- врачебно-физкультурных диспансеров;
- бальнеологических лечебниц и грязелечебниц;
- учреждений здравоохранения особого типа (центров медицинской профилактики, медицины катастроф, бюро судебно-медицинской экспертизы);
- учреждений здравоохранения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.
Функции ЛН:
— юридическая функция: освобождения от работы в случае ВН;
— финансовая функция: начисления пособия по соц.страхованию ВН.
— медицинская функция: предписывает определенный вид лечебно-охранительного режима
— статистическая функция: первичным документом для анализа заболеваемости с ВУТ.
Справка 095У выполняет 2 функции: юридическую и статистическую.
Листки нетрудоспособности выдаются в день обращения и признания индивида нетрудоспособным, при выписке из стационара листок может быть выдан в день выписки. В исключительных случаях может быть выдан задним числом по решению ВК. Листок выдаётся по месту работы или жительства. Не работающим листок нетрудоспособности не выдаётся. Безработным выдаётся, если они состоят на учёте в бюро по найму; если в течение одного месяца после увольнения заболевания ТБЦ, отпуск по беременности и родам, бывшим военнослужащим. Листок нетрудоспособности может быть выдан лицу, находящимся на внеочередном отпуске. Если нетрудоспособность наступает в период административного отпуска, то листок может быть выдан по окончании отпуска, если нетрудоспособность и далее сохраняется. Если человек уволился с предприятия и в этот день стал нетрудоспособным, обратившись за мед. помощью в этот день получает листок нетрудоспособности. Если человек отработал смену, в вечернее время был признан нетрудоспособным, листок трудоспособности датируется со следующего.
Выдача листков нетрудоспособности осуществляется при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего. Листок нетрудоспособности выдается и закрывается, как правило, в одной медицинской организации. При направлении гражданина на лечение в другую медицинскую организацию листок нетрудоспособности может быть продлен и закрыт медицинской организацией, в которой продолжалось наблюдение гражданина.