41. Фельдшерско – акушерский пункт (фап)

ФАП организуется в сёлах с числом жителей от 700 и более. Расстояние от села не более 2 км. Могут организовываться и в более мелких сёлах, если расстояние до ближайшего врачебного пункта 4 км, а до ЛПУ б.7км.

Штат определяется количеством жителей. Самый мелкий ФАП содержит фельдшера и санитара. На 900 жителей прибавляется акушерка. На 2400 жителей – 1 фельдшер, 2 акушерки, 1 санитар. Максим.количество жителей 3000 (увеличивается количество акушерок).

Задачи ФАП:

1. Лечебно – профилактическая помощь взрослому населению (1\3 обследуется фельдшером без врача):

а) амбулатор.прием, помощь на дому; б) оказание доврачебной мед. помощи, выполнение назначений врача СВУ в) диспансеризация сельского населения и участие в проведении проф.осмотров (составление списков, скрининг, направление в сел.больницу) г) мед-санитар.обслуживание населения в период полев.работ в) приём больных совместно с врачом во время плановых выездов в село участковых врачей

2. Охрана материнства и детства:

а) патронаж детей и женщин б) диспансерное наблюдение детского населения в зависимости от возраста, оказание ЛПП детям (БОД, мелк.травмы, гнойничк.заболевания) в) проведение мероприятий по уменьшению детской и материнской смертности г) наблюдение за беременными и роженицами д) психопрофилактич.подготовка к родам е) оказание помощи роженицами и родильницам ж) оказание МП гинеколог.больным

3. Санитарно – противоэпидемическая работа:

а)текущий сан.надзор б) организация прививок среди населения в) пр\эпид.мероприятия: организация подворных обходов с целью выявления инфекционных больных, их изоляция г) санитарный надзор за детскими, коммунальными, пищевыми объектам д) направление экстренного извещения е) мероприятия по снижению проф.заболеваемости ж) противопаразитарные мероприятия

50% посещений проводится для выполнения врачебных назначений, 30% - для профосмотров, 20% - по поводу заболеваний.

42. Сельская участковая больница. Сельская врачебная амбулатория.

Сельский врачебный участок (СВУ)

СВУ является самым приближенным учреждением оказания мед. помощи сельскому населению (к месту проживания). Количество СВУ определяется численностью населения и расстоянием от районной больницы, а также геогрфич., климатич.условиями, развитием дорожной сети. 5 – 7 тыс. жителей на 1 СВУ. 7- 10 км – радиус обслуживания. Радиусом обслуживания называется расстояние от пунктового села до самого отдалённого населённого пункта. Пунктовое село – это село, в котором находится врачебная амбулатория.

СВУ – это территория, на которой население обслуживается сельской участковой больницей или сельской амбулаторией и всеми прикреплёнными к ней ФАПами. Всеми учреждениями руководит главный врач сел.участковой больницы. Мощность сел.участк.больницы зависит от численности населения, радиуса обслуживания и дорог.

По мощности (числу коек) сельская участковая больница делится на 4 категории:

1 категория – 75 – 100 коек (терапия, хирургия, акушерство – гинекологическое, педиатрия, инфекции, противоТВ);

2к – 50 – 75 коек (терапия, хирургия, акушерство – гинекологическое, педиатрия, инфекции);

3к – 35 – 50 (терапия для взрослых и детей, хирургия, акушерство – гинекологическое, инфекции);

4к – 25 – 35 коек (терапия, хирургия, акушерство – гинекологическое).

Основу оказания мед. помощи сельскому населению составляют сельские участковые больницы преимущественно 3 и 4 категории. В зависимости от мощности участковые больницы имеют определённое число отделений.

Минимум помощи, оказываемый сельской участковой больницей:

1. оказание амбулаторной и стационарной помощи терапевтическим и инфекционным больным

2. оказание помощи в родах

3. лечебно-профилактическая помощь детям

4. неотложная хирургическая, травматологическая помощь

В настоящие время идёт процесс укрупнения сельских участковых больниц, строятся, главным образом, больницы 1 и 2 категории. Объединение больниц 4 кат. и внекатегор.больниц. Больницы 3 и 4 категории будут превращаться во врачебные амбулатории либо в отделения ЦРБ. Больницы 1 и 2 категории лучше оснащены аппаратурой и врачами. Отрицательной стороной укрупления является отдаление мед. помощи от сельского населения. Врачебные штаты в стационаре определяются из расчёта 1 врач – ординатор на 20 – 25 коек, таким образом, в 4 категории больницы на 3 отделения 1 врач.

Задачи сельской участковой больницы:

1. обеспечить население прикрепл.территории квалифицированной медицинской помощью.

2. проведение комплекса профил.мероприятий среди населения участка

3. уменьшить заболеваемость и травматизм среди разных групп сельского населения

4. охрана здоровья матери и ребёнка

5. организационно-методическое руководство всеми учреждениями и контроль за ними, которые находятся на сельском врачебном участке

6. изучение причин общ.З. и ЗВУТ и разработка мер по ее снижению

7. организация и осуществление диспансеризация населения

8. осуществление пр\эпид.мероприятий

9. организация и проведение мероприятий по сан-гиг воспитанию населения

Амбулаторно – поликлиническую помощь оказывает сельская амбулатория, которая может быть объединённой со стационаром (сельской участковой больницей) или является самостоятельным учреждением. Отличие от город.поликлиники- отсутствие специализ.МП. Врачи участковой больницы ведут приём и взрослых и детей. Помощь оказывается и в амбулатории и на дому. Проводится так же экспертиза трудоспособности.

Штаты врачебной амбулатории определяются на 1000 взрослых и детей. В сельской амбулатории оказывают: терапевтическую, хирургическую, педиатрическую, акушерско-гинекологическую, стоматологическую (по общему приему) помощь.

Задачи врачебной амбулатории:

1. активная профилактическая работа по предупреждению по уменьшению и предупреждению заболеваемости, раннему выявлению больных, диспансеризации здоровых и больных.

2. оказание квалифицированной врачебной помощи по тем специальностям, которые есть (в день поступления – врач обслуживает угрож.состояния, фельдшер – острые, но в течение 3 дней д\посмотреть врач).

3. приближение врачебной помощи в период полевых работ

4. плановые выезды врачей амбулатории на ФАП для оказания мед. помощи на месте и контроля за их деятельностью

5. изменение графика работы (особенно в летнее время)

6. проведение сан-эпид мероприятий (профилактические прививки, текущий надзор за сан. Состоянием населённых пунктов).

Мед. работники сельского мед. участка проводят:

1. профосмотры до начала полевых работ, выявление больных, ставят их на учёт, лечат

2. подготовку полевых станов: устанавливают питание, водоснабжение, аптечки (выполняет ФАП)

3. подготовку механизаторов к оказанию само и взаимопомощи

4. прививки перед работами в очагах инфекции