49. Организация лечебно - профилактической помощи детскому населении. Дет.Больница

Основными принципами лечебно-профилактической помощи детям являются: непрерывность в наблюдении за здоровьем ребенка с первых дней жизни; преемственность в работе врачей, оказывающих лечебно-профилактическую помощь детям; этапность в лечении — поликлиника, стационар, санаторий.

К типовым учреждениям, оказывающим лечебно-профилак­тическую помощь детям, относятся: детские городская и областная больницы, специализированные детские больницы (инфекционные, психиатрические, туберкулезные, ортопедо-хирургические, восстановительного лечения), диспансеры, детские городские поликлиники, детские стоматологические поликлиники, учреждения по охране материнства и детства (дома ребенка, родильные дома, молочные кухни), детские бальнеологические лечебницы, грязелечебницы, санатории, специализированные санаторные учреждения круглогодичного действия, детские отделения стационаров и поликлиник общего профиля.

Удельный вес детского населения достигает 14%. Дети – это лица в возрасте от 0 до 14 лет включительно (14 лет, 11 месяцев, 29 дней). Это – приоритетное направление в организации мед. помощи. Младенческая смертность – это смертность до 1 года на 100 родившихся. Заболеваемость у детей в 2 раза выше, чем у взрослых. Заболеваемость максимальна на 2 году жизни. ПервичнаяЗ (0-14) на 2008г. – 182714,2 на 100тыс детей. Дети инвалиды(0-17) на 2008 506636 человек. Хотя младенческая смертность уменьшается, удельный вес в её в общей смертности остаётся высоким. Россия занимает 52 – 54 место в Мире по младенческой смертности. Удельный вес её в общей смертности составляет 205. Основная причиной младенческой смертности заключается в неблагоприятных условиях вскармливания и ухода за грудными детьми. Смертность ребёнка надо рассматривать как ЧП для ЛПУ. Одна из основных задач органов и учреждений лечебно – профилактической помощи детям – уменьшение младенческой смертности.

Учреждения, оказыв.помощь детям:

1. сельские учреждения (фельдш.и ФАП, врач.амбулатории, сел.участков.больницы, сезон.дет.санатории)

2. район. и городские больницы (дет.больницы и поликлиники)

3. област, краев, республикан.

Основными учреждениями охраны здоровья детей являются:

1. многопрофильные детские больницы

2. детские поликлиники

3. детские отделения взрослых поликлиник

4. детские отделения многопрофильных больниц для взрослых

5. специализированные детские больницы и учреждения

6. дома ребёнка

7. дошкольные учреждения

8. детские дома

В городах основными учреждениями являются городские поликлиники. В селе за оказание медицинской помощи детям отвечает акушерка на ФАПе., в участковой больнице на 35 коек есть врач – педиатр, в ЦРБ есть поликлиническое отделение для детей и детское отделение в стационаре и районный педиатр. Всю помощь детям в области возглавляет Областная больница.

Раньше были детские консультации (до 3-х лет) и детские поликлиники, т.е. микро – и макропедиатр. Сейчас действует принцип единого педиатра.

Детская городская больница (отделения) бывают:

1. Соматические (многопрофильные)

2. Инфекционные

3. Смешанные

4. Специализированные (противотуберкулёзные, нервно – психические идр)

Может быть объединенная и нет, различной категорийности

Задачи детской больницы:

1. оказание детям квалифицир.лечебной помощи в стационаре, поликлинике и на дому

2. внедрение в практику современ.методов профилактики, диагностики и лечения

3. повышение качества и культуры ЛП обслуживания дет.населения

4. организация ЛП работы в дет.и учебно-воспит. учреждениях

5. сан-просвет работа среди детей и родителей

6. диспансеризация и профилактическая работа

7. оказание 1ой и неотложной помощи при остр.и внезапн.заболеваниях, травмах, отравлениях вне зависимости от района и возраста обратив.пациентов

8. реабилитация

9. противоэпидемическая работа

10. учет оказан.МП, анализ этой помощи, организует курсы повышения квалификации персонала, изучает исходы и отдален.результаты лечения

Структура детской больницы:

1. отделение приёма и выписки больных

1. клинические отделения(стационар)

2. поликлиника

3. изоляционно – диагностический отдел

4. вспомогательные отделения и службы

5. АХЧ

В детских больницах есть опасность внутрибольничной инфекции (ВБИ), гораздо больше, чем во взрослых больницах, - стремятся к боксированию палат, в приёмном отделении располагаются боксы.

Особенности организации и работы детского стационара:

1. Расставание ребёнка с матерью. Нужно окружить его лаской и заботой.

2. формирование отделений не только по нозологии и профилю оказания МП, но и по возрасту.

3. В возрасте до 7 лет мальчики и девочки находятся вместе, после 7 отдельно.

4. 2хстепен.система мед.обслуживания

5. Обязательный сестринский уход. Стремятся приблизить пост мед. сестры к детям. В больших палатах пост мед. сестры располагается внутри палаты. Стеклян. стены

6. Наличие игровых, горшечных, кабинетов для обучения детей

7. Профилактика ВБИ и повтор.инфекций (приемно-смотров.боксы, сан.пропускник, бокс на 1 койку, правил.организация приема больных, одновремен.заполнение палат с идентич.заболеваниями, запрещение посещений детьми до 15 лет)

8. Врач педиатр ведёт 20 детей, инфекционист 15.

9. В определённых случаях матерей помещают вместе с детьми (до 3лет).

10. Важной особенностью является воспитательная работа. Есть должность воспитателя, особенно у детей с хроническими заболеваниями прикрепляются и учителя, которые проводят занятия.

Штат: 1 педиатр -15-20 коек; зав.отд. не менее 40 коек; 1 м\с на 15-20 коек.

Профилактика ВБИ:

ВБИ считается заболевание, возникшее у ребёнка в сроки пребывания в больнице, которые больше срока инкубации, возникшие новые заболевания, если предшевствовал хотя бы один случай этого заболевания. Причины ВБИ: плохая изоляция, поступление детей в инкубационный период, занос инфекции персоналам и посетителями. При поступлении нужно: тщательно собирать эпидемиологический анамнез, создавать боксированные отделения. Только при подозрении на инфекции ребёнок изолируется в бокс.