53. Гигиеническое обучение

в настоящее время в Российской Федерации сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Продолжает снижаться ожидаемая продолжительность жизни, падает рождаемость, остаются высокими показатели общей смертности и связанная с ними естественная убыль населения. Отмечается рост общей заболеваемости взрослого населения и подростков, в последнее время значительно возросла заболеваемость туберкулезом, болезнями, передаваемыми половым путем, в том числе СПИДом.

В то же время в стране увеличилось количество курящего населения. Распространенность курения табака среди молодых людей в возрасте 30-39 лет достигла 70,5% (в 1987 г. - 51,0%). Особо настораживает значительный рост распространенности курения среди детей, подростков и женщин. В России более 30,0% населения имеют избыточный вес, значительно снизилось число лиц, систематически занимающихся физкультурой и спортом, резко обострилась проблема пьянства и алкоголизма, наркомании и токсикомании, особенно среди подростков и молодежи.

В сложившейся ситуации становится актуальной необходимость последовательного проведения целенаправленных профилактических мер.

К числу важнейших профилактических мероприятий относится гигиеническое обучение и воспитание населения, главной целью которого является формирование у населения здорового образа жизни, способствующего сохранению и укреплению здоровья. Как свидетельствует мировой опыт, эффективность этой профилактической деятельности исключительно высока.

В Российской Федерации накоплен значительный опыт по профилактике заболеваний, сохранению и укреплению здоровья. Создана и функционирует сеть Центров медицинской профилактики, воссоздан Федеральный научно - исследовательский институт медицинских проблем формирования здоровья (бывший Центральный НИИ санитарного просвещения Минздрава СССР), который выполняет функции головного учреждения по разработке теоретических и прикладных аспектов укрепления индивидуального и общественного здоровья, формирования здорового образа жизни различных групп населения методами и средствами санитарного просвещения, гигиенического обучения и воспитания.

Основными элементами системы укрепления здоровья являются гигиеническое обучение и воспитание (ГОиВ) и профилактика заболеваний, взаимосвязанные между собой. Целью функционирования указанной системы является минимизация отрицательных факторов риска (курение, употребление алкоголя и наркотиков, гиподинамия, нерациональное питание и т.д.) и стимулирование позитивных факторов, увеличивающих резервы здоровья.

ГОиВ при этом обеспечивает воздействие в первую очередь на такой универсальный фактор риска заболеваний и преждевременной смертности, каким является отсутствие знаний, что позволяет человеку усвоить принципы и ценностные ориентации здорового образа жизни.

ГОиВ необходимо осуществлять по ряду стратегических направлений.

Первое - информационное направление или пропаганда здорового образа жизни (ЗОЖ). Его задачей является обеспечение высокого качества доступной и легко понимаемой информации для любого нуждающегося в ней. Реализация этой задачи осуществляется всеми средствами и методами и в первую очередь средствами массовой информации всех уровней.

Второе направление - образовательное, которое предусматривает разработку, реализацию и оценку эффективности образовательных программ ГОиВ для различных групп населения. Эти программы должны разрабатываться с участием населения, выполняться обученными работниками здравоохранения и других секторов и должны быть подкреплены государственной поддержкой на всех уровнях. Для подготовки "учителей здоровья" различного уровня разрабатываются специальные обучающие программы.

Третье направление ГОиВ - координация деятельности различных государственных органов и учреждений, общественных организаций, средств массовой информации, самого населения, направленной на поддержку политики укрепления здоровья и формирования здорового образа жизни.

Имея столь обширные направления деятельности, ГОиВ наряду с профилактикой обеспечивает достижение основных целей стратегии сохранения и укрепления здоровья и может интегрироваться в общую концепцию охраны здоровья населения России.

Принципы:

1. Государственный характер, есть Областные центры мед. профилактики

2. высокий научный уровень

3. Оптимистичность содержания

4. Массовость

Методы и средства гигиенического обучения и воспитания населения

и пропаганда здорового образа жизни:

методы	средства
Устный	Лекция, беседа, совет, дискуссия, час вопросов и ответов, уроки здоровья и т.д.
Печатный	Памятки, брошюры, листовки, статьи, доска вопросов и ответов.
Наглядный	ТВ, кино, ДВД, слайды, санитарные бюллетени.
смешанный	Все средства вместе.

Главный объединяющий центр – Областной центр сан. просвещения. Он выпускает и распространяет печатную продукцию. Каждый врач на сан. просвещение тратит 4 часа в месяц.

На федеральном уровне вся деятельность по ГОиВ, профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения России направляется Министерством здравоохранения Российской Федерации и его Департаментом Роспотребнадзора, осуществляющими исполнение своих властных полномочий по отношению к региональным структурам указанной системы. На региональном уровне они представлены Центрами медицинской профилактики, Центрами профилактики и борьбы со СПИДом, Центрами планирования семьи, кабинетами и отделениями медицинской профилактики и кабинетами здорового ребенка лечебно - профилактических учреждений для взрослых и детей субъектов Российской Федерации, а также Центрами Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации.

Головным учреждением этой системы является Федеральный НИИ медицинских проблем формирования здоровья Минздрава России, осуществляющий научно - методическое и организационное обеспечение деятельности органов и учреждений здравоохранения, задействованных в этой системе.

Политика и стратегия укрепления здоровья и предупреждения преждевременной смертности, наряду с программами формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний для служб практического здравоохранения и других секторов, разрабатываются федеральными и региональными научными учреждениями профилактической направленности (ФНИИ медицинских проблем формирования здоровья, ГНИЦентр профилактической медицины, НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Семашко и др.).

Центры медицинской профилактики.

Центры медицинской профилактики (ЦМП) в условиях реформирования здравоохранения должны стать ведущей структурой в работе по ГОиВ, профилактике заболеваний и укреплению здоровья населения на основе популяционного, группового и индивидуального подходов.

Региональные ЦМП организуют работу учреждений здравоохранения и координацию деятельности других ведомств и организаций по вопросам ГОиВ, профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе в рамках региональных целевых программ укрепления здоровья, через внутри- и межсекторальные координационные советы при органах управления здравоохранением региона.

ЦМП ввиду особенностей своей структуры могут выступать организаторами обучения принципам и методам ГОиВ, профилактики заболеваний и укрепления здоровья как среди медицинских работников (до- и последипломная подготовка), так и работников других секторов.

Структура центров медицинской профилактики. Научно-методическим и координационным звеном в организации пропаганды здорового образа жизни в республиках, областях, краях, городах и районах являются центры медицинской профилактики. Они находятся в ведомстве комитетов по здравоохранению административных территорий. Основные направления деятельности: консультации жителей региона по вопросам охраны здоровья, профилактики заболеваний; формирование гигиенических навыков, грамотного гигиенического поведения; борьба с вредными для здоровья привычками; преодоление факторов риска для здоровья; профилактическое лечение; формирование у населения установки на здоровый образ жизни.

В центрах медицинской профилактики работают кабинеты: рационального питания, физической культуры, психогигиены и гигиены умственного труда, гигиены быта, профилактики вредных для здоровья привычек, брачно-семейных отношений, генетики (брака и семьи), профессионального ориентирования, регламентации (ауто­тренинга) и др. Центры координируют организационную и методическую деятельность всех медицинских учреждений (поликлиник, диспансеров, центров ГСЭН и др.) по вопросам пропаганды здорового образа жизни, по обеспечению учебно-методической и информационной литературой.

Информирование и обучение осуществляется по трем направлениям: образование широких слоев населения через СМИ, групповые занятия и использование индивидуальных методов и средств.

При этом центральным СМИ отводится одна из ключевых позиций в сохранении и укреплении здоровья населения.

Следует разработать организационно - методические подходы для осуществления пропагандистских и общеобразовательных кампаний по основным аспектам формирования ЗОЖ для различных регионов страны.

Необходимо создать в федеральных учреждениях профилактической направленности информационные подразделения для организации и регулярного проведения пресс - конференций с целью информирования населения о санитарно - эпидемиологической обстановке, наличии профилактических программ и путях их реализации, методах профилактики заболеваний и формирования ЗОЖ.

Следует шире использовать методы социальной мобилизации и организации населения для осуществления профилактических кампаний или мероприятий.

Параллельно необходимо развивать социальную инфраструктуру, чтобы создать условия, облегчающие выбор ЗОЖ для населения.

Министерству здравоохранения Российской Федерации и Министерству общего и профессионального образования Российской Федерации с привлечением других федеральных органов исполнительной власти разработать межведомственную Программу "Укрепление здоровья в школе", а также способствовать разработке и реализации аналогичных региональных программ школьного здравоохранения.

Министерству здравоохранения Российской Федерации и Министерству труда и социального развития Российской Федерации необходимо обеспечить разработку программ профилактики заболеваний и укрепления здоровья граждан на рабочих местах.

Требует повышения качества гигиеническая подготовка и обучение декретированных контингентов.

Необходимо также обеспечить обучение методам оказания первой медицинской помощи пострадавшим от несчастных случаев, отравлений и травм сотрудников милиции, Госавтоинспекции, пожарной охраны, МЧС и участников дорожного движения.

Следует разработать и осуществить медико - гигиеническую паспортизацию населения, законодательно закрепить введение и порядок заполнения индивидуального "Паспорта здоровья".

Методы сан. пропаганды:

1. средства и методы устной пропаганды:

a)Лекции: цикловая, эпизодическая, кинолекция, с демонстрацией, b)Беседы: длительность 40 мин, малая аудитория, c) Вечер вопросов и ответов, d)Агитационное выступление ,e)Дискуссия, f)        Научно – профилактическая конференция, g)Доклад, h)Объяснительные выставки, i)Громкое чтение, j)Курсовое занятие, k)Кружок

2. средства и методы печатной пропаганды:

a)Книга, брошюра, памятка, b)       Листовка, лозунг, c)       Журнал, статья, газета

Положительное: можно всегда заглянуть (неоднократное воздействие)

Отрицательное: возникают вопросы, на которые сразу нельзя получить ответ

3. Средства и методы изобразительной пропаганды:

Натуральные: предмет, образец, изделия, макропрепарат, скелет, кости, части интересных органов

Искусственные: муляж, макет, модель, фантом, диаграмма, скульптура, чучело

Выставка: музей-выставка, стационарная, эпизодическая, передвижная, автомобиль

Радио, телевидение.

Принципы формирования здорового образа жизни:

1.Принцип актуальности. Этот принцип призван обеспечить учащихся, наиболее важной и своевременной информацией. Актуальность информации определяется современными задачами по поддержанию здоровья, задачами здравоохранения. Она отражает проблемы, связанные со здоровьем детей, экологией, социальными нормами и ценностями и т. д.

2.Принцип научности предусматривает осуществление теоретической и практической деятельности на основе научнообоснованных данных. В соответствии с этим принципом в воспитании подростков используются данные общественных наук (педагогики, психологии, социологии и др.), которые позволяют дать информацию в понятной, интересной для подростков форме (12,15).

При разработке программы по формированию здорового образа жизни особо важная роль принадлежит медицинской науке: информация должна соответствовать современному состоянию и последним достижениям медицины, быть научно обоснованной, объективной, достоверной, избегать высказываний, не имеющих научных доказательств (17,!8).

3.Принцип доступности предполагает соответствие содержания, методов, форм, средств обучения, интересам и потребностям подростка. Данный принцип предполагает оптимальный для усвоения объем информации. Важное значение для реализации принципа имеют дидактические подходы к изложению материала: переход от простого к сложному, от известного к неизвестному, четкое формулирование обобщений и выводов. Доступность информации достигается также эмоциональной образной речью, отсутствием в ней непонятных медицинских терминов и наименований, использованием в качестве примеров жизненных фактов, применением наглядных материалов (9,11,14).

4.Принцип положительного ориентирования предполагает выработку типов поведения и стилей жизни, ориентированных на положительные, эталонные образцы, одобряемые в обществе. В соответствии с этим принципом значительное внимание уделяется позитивным, с точки зрения здоровья, стилям жизни, их благотворному влиянию на здоровье человека. Реализация данного принципа -- показ положительных примеров -- более эффективна, чем показ отрицательных последствий негативного, в отношении здоровья, поведения (23,25).

5.Принцип единства теории и практики предполагает возможность использования полученных подростком или группой подростков знаний на практике. Реализации принципа способствует иллюстрирование материалов, анализ причин поведения в различных ситуациях.

6.Принцип активного участия способствует устойчивому закреплению знаний и навыков здорового образа жизни, включающий качественный анализ. При этом учащиеся высказывают версии по предлагаемому вопросу и вырабатывают наиболее подходящую точку зрения на проблему в процессе ее обсуждения. Решают ситуационные задачи, с необходимостью выбора и принятия решения, ролевые (разминочные, сюжетные) игры, рисование газет на тему и т.п. При проведении всевозможных тренингов и бесед нужно обязательно учитывать особенности, для формирования групп: пол; возраст; состояние здоровья; уровень информированности; потребности в той или иной информации и т. д.

7.Принцип индивидуального подхода предусматривает учет индивидуальных особенностей подростков. Необходимо, чтобы каждый подросток имел возможность получить индивидуальную консультацию по вопросам охраны и укрепления здоровья (14,24).

8.Принцип иллюстративности способствует доходчивому и убедительному изложению материала, улучшает его восприятие.

9.Системность является предпосылкой формирования позитивных в отношении здоровья стилей жизни, а также способствует сознательной смене стиля жизни при изменении объективных условий. Реализация принципа возможна лишь в условиях координации деятельности всех учреждений и организаций, задействованных в воспитании подростков (школ, учреждений среднего профессионального обучения, высших учебных заведений, лечебно-профилактических учреждений, родителей, руководителей спортивных секций, организаторов внеклассной работы и т. д.).

10.Принцип стимулирования сознательности и активности направлен на повышение активности подростков в вопросах здоровья, такая активность возможна только при осознании ответственности за свое здоровье и здоровье окружающих. Этот принцип является чрезвычайно важным, так как выступает в качестве основополагающего для изменения форм поведения и стилей жизни (9,19).