ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

«ОМСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО АГЕНТСТВА ПО И СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ»

ОСНОВЫ РЕАНИМАЦИИ

И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ

«Рекомендуется Учебно-методическим объединением

по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России

в качестве учебного пособия для студентов,

обучающихся по специальности 060103 (040200) - Педиатрия»

Омск – 2008

УДК 616-053.2+617]-036.88-08-039.35

ББК 57.3-59+53.5,33

И 731

Основы реанимации и интенсивной терапии в педиатрии и детской хирургии : учеб. пособ. / Под ред. Л.А. Кривцовой, Л.А.Ситко, Н.В. Соботюка. – Омск: Изд-во ОмГМА, 2008. - 206 с.

Авторский коллектив ОмГМА

Кафедра детских болезней №1: к.м.н. Л.Н. Белослюдцева, к.м.н. В.И. Демченко, к.м.н. Л.К. Дорофеева, к.м.н. Н.Г. Маренко, к.м.н. К.В. Митрофанов, к.м.н. А.Г. Мингаирова, к.м.н., Е.Б. Павлинова, к.м.н. О.А. Сальникова, к.м.н. М.И. Степнов, С.В. Сурикова, к.м.н. Н.Ю. Власенко.

Кафедра детской хирургии: д.м.н., проф.А.В.Писклаков, д.м.н., проф. Е.С. Бочарников, д.м.н., проф. В.К. Федотов, к.м.н. В.М. Никонов, к.м.н. И.И. Ларькин, д.м.н., проф. А.К. Чернышов.

Кафедра детских болезней №2: к.м.н. С.В. Бочанцев, к.м.н С.А. Голочалова, к.м.н. Л.В. Макарова, д.м.н., проф. Е.А. Потрохова, к.м.н. Н.Ю. Чернозубова.

Кафедра пропедевтики детских болезней и поликлинической педиатрии: д.м.н., проф. А.В. Лукьянов, д.м.н. О.В. Антонов, к.м.н. А.А. Турица.

Кафедра детских инфекционных болезней: д.м.н., проф. Ю.Б. Белан, д.м.н. Н.А. Бударина, к.м.н. Е.Ф. Лобова, к.м.н. Е.А. Гашина, к.м.н. Л.Н. Пайманова.

Под общей редакцией: зав. кафедрой детских болезней №1 д.м.н., проф. Л.А. Кривцовой; зав. кафедрой детской хирургии д.м.н., проф. Л.А. Ситко; зав. кафедрой детских болезней №2 проф. Н.В. Соботюка.

В пособии изложены основы реанимации и интенсивной терапии неотложных состояний, встречающихся в детском возрасте. Основное внимание уделено современному алгоритму организационно-лечебных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах оказания экстренной медицинской помощи детям.

Учебное пособие предназначено для студентов старших курсов педиатрических факультетов медицинских ВУЗов, а также для педиатров-интернов и врачей-ординаторов.

Рецензент: д.м.н., профессор кафедры детской хирургии ОмГМА А.К. Чернышов.

© Омская государственная медицинская академия, 2008 г.

Содержание

Предисловие……………………………………………………………….. 6

I. Общие принципы реанимации и интенсивной терапии в педиатрии и детской хирургии……………………………………. 7

1. Терминология…………………………………………………… 7

2. Сердечно-легочная реанимация при терминальных

состояниях………………………………………………………. 8

3. Основы инфузионной терапии в педиатрии и детской

хирургии…………………………………………………………. 10

4. Шок………………………………………………………………. 23

II. Принципы реанимации и интенсивной терапии

новорожденных………………………………………………………. 34

1. Асфиксия новорожденных……………………………………... 34

2. Синдром дыхательных расстройств…………………………… 40

3. Гипербилирубинемия…………………………………………... 42

III. Принципы оказания неотложной помощи при болезнях

органов дыхания……………………………………………………… 46

1. Острая дыхательная недостаточность…………………………. 46

2. Острый обструктивный ларингит……………………………… 51

3. Бронхообструктивный синдром……………………………….. 54

4. Бронхиальная астма……………………………………… …….. 57

IV. Принципы оказания неотложной помощи при заболеваниях

сердечно-сосудистой системы………………………………………. 66

1. Острая сосудистая недостаточность…………………………...66

2. Острая сердечная недостаточность……………………………. 68

3. Нарушение ритма и синкопальная недостаточность…………. 70

4. Гипертонический криз………………………………………….. 76

5. Гипоксический криз…………………………………………….. 77

V. Принципы оказания неотложной помощи при эндокринных

заболеваниях…………………………………………………… …….. 80

1. Кетоацидотическая кома……………………………………….. 80

2. Гиперосмолярная кома…………………………………………. 83

3. Лактацидотическая кома……………………………………….. 84

4. Гипогликемическая кома………………………………………. 85

5. Острая надпочечниковая недостаточность…………………… 86

VI. Неотложная помощь при некоторых синдромах……………. …….. 89

1. Гипертермия…………………………………………………….. 89

2. Судорожный синдром………………………………………….. 94

3. Острая почечная недостаточность…………………………….. 103

VII. Геморрагический синдром……………………………………. …….. 109

1. Гемофилия………………………………………………………. 109

2. Тромбоцитопения……………………………………………….. 113

VIII.Неотложная помощь при заболеваниях

желудочно-кишечного тракта……………………………………….. 116

1. Кишечный токсикоз с эксикозом……………………………… 116

2. Печеночная кома………………………………………………... 122

IX. Этапное лечение детей с острыми хирургическими

заболеваниями………………………………………………………... 123

1. Спинномозговая грыжа………………………………………… 125

2. Атрезия пищевода………………………………………………. 126

3. Острая врожденная долевая эмфизема новорожденных……... 128

4. Врожденная диафрагмальная грыжа с синдромом

внутригрудного напряжения…………………………………… 129

5. Врожденная непроходимость кишечника…………………….. 130

6. Пилоростеноз……………………………………………………. 131

7. Перитониты у новорожденных………………………………… 132

8. Инвагинация кишечника……………………………………….. 134

9. Фимоз. Парафимоз. Баланопостит. Синдром отечной

мошонки…………………………………………………………. 136

10. Ущемленная паховая грыжа…………………………………… 139

11. Повреждения почек и мочевыводящих путей………………… 140

12. Почечная колика………………………………………………... 143

13. Инородные тела трахео-бронхиального дерева………………. 144

14. Химические ожоги пищевода и желудка……………………… 146

15. Острые бактериальные деструкции легких, осложненные

синдромом внутригрудного напряжения……………………… 149

16. Повреждения органов грудной клетки………………………... 153

17. Инородные тела пищеварительного тракта…………………… 157

18. Острый аппендицит и его осложнения………………………... 159

19. Правовые вопросы и документация при абдоминальном

синдроме у детей………………………………………………... 168

20. Повреждения органов брюшной полости……………………... 168

21. Кровотечения из желудочно-кишечного тракта……………… 172

22. Спаечная непроходимость кишечника………………………... 175

23. Острый гематогенный остеомиелит…………………………… 179

X. Неотложная помощь при несчастных случаях и травме…………... 182

1. Острые отравления у детей………………………………………. 182

2. Утопления у детей………………………………………………. 191

3. Электротравма у детей…………………………………………. 192

4. Холодовая травма……………………………………………….. 194

5. Термические ожоги……………………………………………... 196

6. Укусы животных и насекомых………………………………… 198

7. Транспортная иммобилизация при переломах

конечностей……………………………………………………... 200

8. Остановка наружных кровотечений…………………………… 201

Приложение………………………………………………………………... 204