Неотложная помощь на догоспитальном этапе

1. Создание максимально спокойной обстановки;

2. Дача седативных препаратов: настойку пиона, боярышника (1 капля на год жизни), новопассита (1 чайная ложка 3 раза в день), корвалола (1-2 капли на год жизни);

3. Вызов бригады скорой помощи.

Неотложная помощь на этапе скорой медицинской помощи

1. Введение транквилизаторов – диазепама (реланиума) в/м;

2. При сопутствующей приступу АГ тахикардии следует начать лечение с атенолола (селективный β-адреноблокатор) или блокатора кальциевых каналов – нифедипина (1-2 таблетки по 5 мг под язык);

3. При преимущественном повышении ДАД или признаках задержки воды лечение следует начать с ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) – каптоприла;

4. При тяжелом течении гипертонического криза нужно ввести мочегонный препарат быстрого действия – фуросемид в/м;

5. При симптоматической АГ и неэффективности вышепредставленных мероприятий можно использовать клонидин (клофелин) через рот.

Неотложная помощь на госпитальном этапе

В условиях реанимационного отделения можно ввести клонидин (клофелин) в/в, капельно. Также, в условиях реанимационного отделения, можно назначить прямые вазодилататоры – нитропруссид натрия (внутривенно, капельно).

5. Гипоксический криз

Гипоксический криз или одышечно-цианотический приступ (ОЦП), возникает в результате спазма выходного отдела правого желудочка сердца, вследствие чего вся венозная кровь направляется в аорту и вызывает гипоксию ЦНС.

ОЦП является одним из основных симптомов ВПС синего типа – тетрады Фалло. У детей первых 3 месяцев жизни ОЦП, как правило, не возникает. Наиболее тяжело гипоксический криз протекает в возрасте от 6 месяцев до года жизни.

Клинически ОЦП характеризуется внезапным появлением беспокойства, боли в сердце, головной боли, резким усилением одышки, цианозом, уменьшением интенсивности шума, а также возможна потеря сознания, появление судорог и гемипареза. У детей, перенесших родовую травму, следует отметить более тяжелое течение гипоксического криза.

Неотложная помощь на догоспитальном этапе

1. Уложить ребенка. Обеспечить доступ воздуха.

2. Вызвать бригаду скорой помощи.

Неотложная помощь на этапе скорой медицинской помощи

1. Оксигенотерапия;

2. С седативной целью ввести наркотические анальгетики – промедол. В легких случаях – диазепам;

3. Для снятия спазма ввести спазмолитики в/м – дротаверин гидрохлорид (но-шпа), папаверин;

4. Госпитализация в реанимационное отделение.

Неотложная помощь на госпитальном этапе

В реанимационном отделении продолжается оксигенотерапия, в тяжелых случаях ребенку проводится интубация и перевод на управляемое дыхание. Инфузионная терапия глюкозо-солевыми и коллоидными растворами (реополиглюкин), борьба с метаболическим ацидозом. Внутривенно вводятся сосудистые препараты (ксантинола никотинат, кавинтон), витамины группы В, С. Для предупреждения возникновения гипоксических приступов назначается пропранолол. Кроме того, необходимо соблюдать достаточный питьевой режим. При гипоксическом приступе противопоказано введение сердечных гликозидов и мочегонных средств.