30 Чмт. Очаговая симптоматика

ЧМТ- повреждение черепа и внутричерепного содержимого.

Закрытая ЧМТ- повреждение черепа и головного мозга, при котором отсутствуют нарушения целостности и покрова головы, или имеются ушибы и раны мягкой ткани головы.

Открытая ЧМТ- характеризуется нарушением целостности костей черепа с повреждением вещества головного мозга.

Очаговые симптомы: клинические признаки поражения головного мозга(лобная, височная, теменная, затылочная и т.д.): парезы и параличи, расстройства речи, чувствительности, зрения и слуха, эпилептические припадки, психопатологические расстройства.

31 Отравление алкоголем и суррогатами. Клиника и лечение.

Клиника: наличие характерного запаха, к\п покрыты холодным и липким потом, лицо гиперемировано или бледное с цианозом, гиперсаливация, нарушение дыхания(из-за аспирации рвотными массами), западение языка, кома 1-2 степени, наличие в крови высокого уровня этанола, гипергликемия, гипотермия.

Неотложная помощь: промывание желудка до чистых промывных вод, водная нагрузка с форсированным диурезом, ИВЛ при нарушении дыхания, Ощелачивающая терапия, симптоматическая терапия.

Налоксон(0,01 мг\кг) в 10 мл 40% глюкозы, а затем вводят в\в 1 мл 6% раствора тиамина бромида.

Суррогаты алкоголя делятся на 2 группы: содержащие этиловый спирт(лосьоны, одеколоны, клей БФ, ацетон), и не содержащие( метиловый спирт и этиленгликоль).

Помощь что и при отравлении алкоголем.

32 Чмт. Клиника сотрясения, ушиба(степени тяжести).

ЧМТ- повреждение черепа и внутричерепного содержимого.

Клиника сотрясения: выключение сознания, выпадение памяти, тошнота и рвота, головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах, потливость, боль при движении глаз. Жизненно важные функции без существенных отклонений.

Клиника ушиба: при легкой степени- выключение сознания;

при средней степени- выключение сознания, выраженная амнезия(потеря памяти), многократная рвота, нарушение психики, бради или тахикардия, повышение АД, тахипноэ, менингиальные симптомы, парезы конечностей, расстройства речи и чувствительности;

при тяжелой степени- выключение сознания(от неск. часов до недель), выражено двигательное возбуждение, нарушение ритма дыхания, плавающие движения глазных яблок, парез взора, нистагм(дергание глазного яблока), нарушение глотания, миоз или мидриаз, парезы или параличи, эпиллептич. припадки.

33 Отравление кислотами и щелочами. Клиника, лечение.

Клиника отравления кислотами: характерный запах, на коже лица, слизистых и губ видны химические ожоги, боль во рту, по ходу пищевода и в желудке, затруднено глотание, возможна рвота с примесью крови и с характерным запахом, признаки ОДН, тахикардия, повышение, а затем и падение АД и ЦВД, иногда развивается токсическая нефропатия и гепатопатия.

Помощь: быстрое введение гипертонических растворов глюкозы(10-20%) для остановки гемолиза, в\в введение 4% раствора бикарбоната натрия. далее тщательное и многократное прополаскивание водой ротовую полость без заглатывания воды, промывание желудка холодной водой через зонд(10л) до чистых промывных вод.

При отравлениях кислотами не рекомендуется вызывать рвоту раздражением корня языка. Недопустимо нейтролизовать кислоту содой, т.к. может возникнуть острое расширение желудка. Оптимальные препараты: жженая магнезия и альмагель. Перед промыванием провести обезболивание(можно промедол или омнапон), при отсутствии препаратов можно пинять кубики льда или несколько глотков растительного масла)

Клиника отравления щелочами: ожог пищеварительного тракта, возможна острая перфорация пищевода.

Лечение: как и отравление кислотами.

34 ЧМТ – внутричерепная гематома. Клиника

Сдавление головного мозга возникает не сразу. После травмы головы наступает потеря сознания, с последующей клиникой сотрясения или ушиба головного мозга.

После восстановления сознания наступает «светлый промежуток» различной продолжительности, который зависит от скорости и объема ВЧ кровотечения, с последующей вновь потерей сознания.