52 Чмт. Классификация. Степени тяжести ушибов головного мозга.

Классификация: открытая, закрытая, сочетанная.

ЧМТ- повреждение черепа и внутричерепного содержимого.

Клиника сотрясения: выключение сознания, выпадение памяти, тошнота и рвота, головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах, потливость, боль при движении глаз. Жизненно важные функции без существенных отклонений.

Клиника ушиба: при легкой степени- выключение сознания;

при средней степени- выключение сознания, выраженная амнезия(потеря памяти), многократная рвота, нарушение психики, бради или тахикардия, повышение АД, тахипноэ, менингиальные симптомы, парезы конечностей, расстройства речи и чувствительности;

при тяжелой степени- выключение сознания(от неск. часов до недель), выражено двигательное возбуждение, нарушение ритма дыхания, плавающие движения глазных яблок, парез взора, нистагм(дергание глазного яблока), нарушение глотания, миоз или мидриаз, парезы или параличи, эпиллептич. припадки.

53 Анафилактический шок

Шок- патогенетическое состояние, обозначающее целый ряд синдромно-сходных клинических состояний, характ-ся критическим снижением кровотока в тканях и развитием состояния неадекватной оксигенации тканей.

Патогенез: происходит массивный выброс биологически активных веществ на фоне попадания в организм аллергена. Сосудистое русло чрезмерно расширяется(относительная гиповолемия).

Клиника: холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная кожа, резко замедлен кровоток ногтевого ложа, сознание от ясного до комы, нарушение дыхания, тахикардия, снижение АД, олигурия.

Лечение: прекратить введение аллергена, обколоть место инъекции аллергена адреналином, инфузия(2-3 литра в сутки), сосудосуживающие препараты, гормоны(Преднизолон).

54 Проведение слр.

Освобождаем верхние дыхательные пути и ротовую и носовую полости от инородных тел(кровь, слизь), далее разгибаем голову в шейно-затылочном сочленении, выдвигаем нижнюю челюсть за углы кпереди и кверху(если перелом позвоночника-то голову не разгибаем).

Искусственная вентиляция легких-дыхание рот в рот или рот в нос.

Адекватность вдоха-это поднятие грудной клетки пострадавшего. Если она не поднялась, то предполагаем, что в трахее присутствует инородное тело, значит, делаем коникотонию.

Непрямой массаж сердца- ладонь накладывается на ладонь, тыльной поверхностью накладывается на нижнюю треть грудины и начинаем компрессии. при надавливании на грудину-сердцце сдавливается между грудиной и позвоночником, из желудочков кровь выделяется в МКК и в БКК.

Атропин - увеличивается ЧСС

Адреналин-сжимаются сосуды, повышается АД и увеличивается ЧСС и разжижает кровь-она становится текучей.

Лидокаин-улучшает работу клеточной мембраны.

55 Странгуляция.

Синдром ОДН и ССН, возникающий в результате механического пережатия вен.

Патогенез: при сдавливании петлей смещается и прижимается язык к задней стенке глотки.Блокируется проходимость дыхательных путей.

Клиника: АД очень высокое, тахикардия, потеря сознания или судороги, далее снижение АД, дыхание если сохранено-то уряжается, затем становится аритмичным, апноэ.

Пережатые вены на шее не дают возможности крови оттекать в головной мозг и там повышается внутричерепное давление, происходит рефлекторная остановка сердца, признаки клинической смерти.

Неотложная помощь: снять спетли, интубация легких и ИВЛ, противосудорожные препараты(при судорогах), если АД низкое – повысить.