Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
реанимация.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.12.2018
Размер:
164.35 Кб
Скачать

56 Определение шока. Основные патогенетическме факторы, виды шока.

Шок- патогенетическое состояние, обозначающее целый ряд синдромно-сходных клинических состояний, характ-ся критическим снижением кровотока в тканях и развитием состояния неадекватной оксигенации тканей.

В основе шоковых состояний лежат признаки нарушения в системе кровообращения на уровне макроциркуляции с последующим нарушением микроциркуляции.

Травматический шок- в основе лежит мощная болевая импульсация, идущая с места травмы в ЦНС. Кровопотеря(истинная гиповолемия).

Анафилактический - происходит массивный выброс биологически активных веществ на фоне попадания в организм аллергена. Сосудистое русло чрезмерно расширяется(относительная гиповолемия).

Геморрагический - Массивная быстрая кровопотеря. истинная гиповолемия(не хватает жидкости)

Ожоговый – сильное болевое воздействие с места ожога в ЦНС, массивная плазмопотеря(истинная гиповолемия)

Кардиогенный - острая сердечная недостаточность возникает когда страдает 40 и более % миокарда левого желудочка. Дисбаланс работы в правых и левых отделах сердца, быстро вызывает переполнение МКК.

Септический – воздействие эндотоксинов на систему микроциркуляции. Капилляры чрезмерно расширяются(относительная гиповолемия).

57 Тепловой и солнечный удары. Клиника. Лечение.

Солнечный удар проявляется поражением ЦНС при длительном воздействии прямых солнечных лучей на область головы.

Клиника: головная боль, общее недомогание, головокружение, тошнота, рвота, лицо гиперемировано, повышение температуры, обильное потоотделение, одышка, тахикардия.

При потере сознания могут быть судороги.

Неотложная помощь: Если в сознании- в тень, в прохладное помещение, уложить и приподнять ножной конец, обрызгать холодной водой, обложить голову льдом, дать прохладной жидкости. Если без сознания-реанимациооные мероприятия.

Тепловой удар- возникает в результате воздействия внешних тепловых факторов нарушение теплоотдачи. В основе нарушение водно-электролитного обмена, гиповолемия, нарушение микроциркуляции.

Клиника и лечение-см. солнечный удар.

58 Определение шока. Фазы и степени тяжести.

Шок- патогенетическое состояние, обозначающее целый ряд синдромно-сходных клинических состояний, характ-ся критическим снижением кровотока в тканях и развитием состояния неадекватной оксигенации тканей.

В основе шоковых состояний лежат признаки нарушения в системе кровообращения на уровне макроциркуляции с последующим нарушением микроциркуляции.

Фазы: эректильная(компенсаторная) – очень короткая, происходит возбуждение сосудистого центра; торпидная(декомпенсаторная) – больные заторможены.

1 стадия шока (компенсирующая): сознание сохранено, незначительно бледные и прохладные к\п, загустение периферических вен на руках, пульс слабый, умеренная тахикардия(110), АД в норме или немного снижено)

2 стадия шока(декомпенсирующая): сознание сохранено, но больные адинамичны, вяли, иногда спутанное сознание, тахикардия(120-140), АД ниже 90(систолич), одышка, ЦВД низкое или отрицательное, снижение мочеотделения.

3 стадия шока(необратимая): без сознания, гипотония(АД менее 70), олигурия или анурия, к\п бледные, холодные и мокрые, пульс на периферии не определяется.