4 Проведение комплекса сердечно-легочной реанимации. Особенности проведения комплекса в неонатологии.

Освобождаем верхние дыхательные пути и ротовую и носовую полости от инородных тел(кровь, слизь), далее разгибаем голову в шейно-затылочном сочленении, выдвигаем нижнюю челюсть за углы кпереди и кверху(если перелом позвоночника-то голову не разгибаем).

Искусственная вентиляция легких-дыхание рот в рот или рот в нос.

Адекватность вдоха-это поднятие грудной клетки пострадавшего. Если она не поднялась, то предполагаем, что в трахее присутствует инородное тело, значит, делаем коникотонию.

Непрямой массаж сердца- ладонь накладывается на ладонь, тыльной поверхностью накладывается на нижнюю треть грудины и начинаем компрессии. при надавливании на грудину-сердцце сдавливается между грудиной и позвоночником, из желудочков кровь выделяется в МКК и в БКК.

Атропин - увеличивается ЧСС

Адреналин-сжимаются сосуды, повышается АД и увеличивается ЧСС и разжижает кровь-она становится текучей.

Лидокаин-улучшает работу клеточной мембраны.

5 Острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Развивается в результате ослабления сократительной функции миокарда.(переутомление миокарда-увеличенный объем крови; поражение самого миокарда-инфекция; нарушение коронарного кровообращения; нарушение функций перикарда).

Внезапная коронарная смерть-частая желудочковая тахикардия, вследствие чего развивается фибрилляция желудочков)

Стенокардия-периодически повторяющиеся боли в грудной клетке, нарушается обмен кислорода в миокарде, но без развития некроза.

Острый инфаркт миокарда-патологическое состояние, обусловленное гибелью кардиомиоцитов в результате их неадекватной перфузии.

Кардиогенный шок-крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда, которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей.

6 Отек легких

Снижение сократительной способности левого желудочка при сохраненном или повышенном венозном возврате, что приводит к повышению гидростатического давления в системе МКК.

Клиника: развивается чаще в ночное время, приступ начинается остро с ощущения резкой нехватки воздуха, удушья и сухого кашля (больной принимает вынужденное положение-сидя с опущенными ногами), бледные к\п, холодный и липкий пот, тахипноэ.

Аускультация: в нижних отделах жесткое дыхание и сухие и свистящие хрипы

при альвеолярном отеке: резкий приступ удушья, кашель с выделением пенистой мокроты, иногда нарушение сознания, одышка.

Аускультация: в нижних отделах резкое ослабление и разнокалиберные влажные хрипы.

Неотложная помощь: дача кислорода, нитроглицерин(под язык или в\в), морфин(при альвеолярном отеке он угнетает действие перевозбудимости дых. центра и дых. уряжается, расширяет периферию), Допамин(симпатомиметик), мочегонные( снижает ОЦК), кислород через спирт, инфузия(200мл), эуффилин(при бронхоспазме), ИВЛ(при неэффективности всех мероприятий).

7 Периоды умирания организма. Клинические признаки предагонии, агонии, клинической и биологической смерти.

Терминальные состояния – состояние между жизнью и смертью.

Оно включает 3 стадии:

• Предагональное состояние (сознание еще сохранено, но спутано; АД постепенно снижается; пульс резко учащается и становится нитевидным, дыхание глубокое и частое; к\п бледные; кислородное голодание происходит во всех органах и тканях).

Далее наступает терминальная пауза – она продолжается от нескольких секунд до 3-4 мин. Для этой паузы типично апноэ и резкое замедление пульса.

• Агония – последняя «вспышка» жизнедеятельности. ( Вначале отмечается некоторое повышение АД, увеличивается частота сердечных сокращений, иногда восстанавливается сознание – непродолжительное; Вслед за кажущимся улучшение сознания резко падает АД до 10-20 мм.рт. ст., сердечные сокращения уряжаются до 20-40 в мин., дыхание неравномерное, поверхностное с редкими короткими дыхательными движениями и потом совсем прекращается.; сознание угасает; происходит непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации; зрачки расширяются; исчезает роговичный рефлекс; общие тонические судороги; темпер-ра снижается на 1-2 град.; продолжительность агонии при хронич. заболеваниях может быть несколько часов).

• Клиническая смерть – обратимая фаза умирания. Клетки коры головного мозга еще жизнеспособны, но дыхание и кровообращение уже прекратились. Внешних проявлений жизни нет. (Отсутствие пульса на сонной артерии, АД=0, отсутствие сознания и дыхания, нет реакции зрачков на свет; продолжительность этого периода 5-6 минут, и в этот период еще возможно восстановить жизненноважные функции).

После клинической, через 5-7 минут наступает биологическая смерть. (Все признаки клинической смерти: ранние – помутнение и высыхание роговицы, симптом кошачьего глаза, кожа холодная и мраморно-цианотичная и поздние – трупные пятна и трупное окоченение.