Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
реанимация.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.12.2018
Размер:
164.35 Кб
Скачать

20 Кардиогенный шок

Острая сердечная недостаточность возникает когда страдает 40 и более % миокарда левого желудочка. Дисбаланс работы в правых и левых отделах сердца, быстро вызывает переполнение МКК.

Клиника: холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная кожа, резко замедлен кровоток ногтевого ложа, сознание от ясного до комы, нарушение дыхания, тахикардия, снижение АД, олигурия.

Лечение: обезболивание(нейролептанальгезия Фентанил + Дроперидол), поддержание АД, сосудосуживающие препараты(Допамин, Норадреналин), инфузия( не более 400 мл в сутки)

22 Поражение бытовым и атмосферным электричеством. Первая помощь. Лечение в специализированном стационаре.

Электрический ток вызывает тепловое и электрическое действие, что вызывает массивный выход калия в сосудистое русло.

Наиболее опасно прохождение тока через сердце. Местно вызывает локальное повреждение, формируется струп, по ходу прохождения тока возникают ожоги.

Клинически: гипертонус мышц, судорожная готовность или судороги.

Неотложная помощь: прекращение действия электрического тока, СЛР(если без сознания), дефибриляция(если фибрилляция желудочков), седативные препараты(Седуксен, Реланиум при судорогах), асептические повязки(при ожогах).

23 Острые экзогенные отравления. Виды отравлений.

Отравления промышленными ядами, ядохимикаты используемые для борьбы с вредителями сельскохоз. культуры, лекарств. средства, бытовые химикаты, биологические растительные и животные яды, боевые отравляющие вещества.

Так же классификация делится на органические, неорганические и элементоорганические.

Существует еще гигиеническая, токсикологическая и классификация ядов по избирательной токсичности(сердечные, печеночные, нервные, почечные).

Классификация имеет 3 ведущих принципа: этиопатогенетический, клинический и назологический.

Отравления бывают случайные, преднамеренные, производственные, бытовые, пероральные, ингаляционные, накожные, инъекционные, полостные, экзогенные и эндогенные, острые, подострые и хронические.

24 Анафилактический шок.

Шок- патогенетическое состояние, обозначающее целый ряд синдромно-сходных клинических состояний, характ-ся критическим снижением кровотока в тканях и развитием состояния неадекватной оксигенации тканей.

Патогенез: происходит массивный выброс биологически активных веществ на фоне попадания в организм аллергена. Сосудистое русло чрезмерно расширяется(относительная гиповолемия).

Клиника: холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная кожа, резко замедлен кровоток ногтевого ложа, сознание от ясного до комы, нарушение дыхания, тахикардия, снижение АД, олигурия.

Лечение: прекратить введение аллергена, обколоть место инъекции аллергена адреналином, инфузия(2-3 литра в сутки), сосудосуживающие препараты, гормоны(Преднизолон).

25 ЧМТ.

ЧМТ- повреждение черепа и внутричерепного содержимого.

Закрытая ЧМТ- повреждение черепа и головного мозга, при котором отсутствуют нарушения целостности и покрова головы, или имеются ушибы и раны мягкой ткани головы. При легкой степени: выключение сознания, выпадение памяти, тошнота и рвота, головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах, потливость, боль при движении глаз. Жизненно важные функции без существенных отклонений.

Открытая ЧМТ- характеризуется нарушением целостности костей черепа с повреждением вещества головного мозга. Помощь: наложение повязки, восстановление проходимости дых.путей(ИВЛ), оксигенотерапия, симптоматическое лечение.