Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
реанимация.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.12.2018
Размер:
164.35 Кб
Скачать

61 Кардиогенный шок.

Острая сердечная недостаточность возникает, когда страдает 40 и более % миокарда левого желудочка. Дисбаланс работы в правых и левых отделах сердца, быстро вызывает переполнение МКК.

Клиника: холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная кожа, резко замедлен кровоток ногтевого ложа, сознание от ясного до комы, нарушение дыхания, тахикардия, снижение АД, олигурия.

Лечение: обезболивание(нейролептанальгезия Фентанил + Дроперидол), поддержание АД, сосудосуживающие препараты(Допамин, Норадреналин), инфузия( не более 400 мл в сутки).

62 Острый инфаркт миокарда.

ОИМ- патологическое состояние, обусловленное гибелью кардиомиоцитов в результате их неадекватной перфузию

Различают: по глубине( если повреждена вся стенка-трансмуральный; мелкоочаговый) и по объему( если повреждено более 40%-возникает Кардиогенный шок)

На ЭКГ появл. патологический зубец Q(уширен и углублен) и ST поднимается в виде кошачей спинки.

Клиника: боль за грудиной, Иррадиирующая в левую руку, лопатку, мизинец. Не купируется приемом нитроглицерина. Возникает левожелудочковая недостаточность, интерстициальный отек легкого(из-за переполнения кровью). Появляется одышка, нехватка воздуха, акроцианоз.

Лечение: подача кислорода, купирование боли(нейролептанальгезия:Дроперидол+Фентанил, наркотические анальгетики:Морфин, нитроглицерин(капельно в\в), фибринолитики(Стрептокиназа, Урокиназа), Гепарин,Троксепарин(для тромбов), диуретики(для лечения отека легких) или кислород через спирт.

Осложнения: повторный инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерь, ХСН.

64 Гипогликемическая кома.

Малое содержание глюкозы в крови.

Причина: передозировка инсулина

Клиника: страх, тревога, ощущение сильного голода, к\п мокрые, резкая слабость, психомоторное возбуждение, зрительные галлюцинации, обильное слюноотделение.

Неотложная помощь: немедленное введение 40% глюкозы 40-60%.

65 Одн. Понятие. Причины одн.

Это неспособность легких превратить венозную кровь в артериальную. ОДН является компонентом любого критического состояния, даже если первичного поражения легких не было.

Причины:

Внелёгочные: поражения ЦНС(клинич. смерть, отек мозга, НМК-приводят к изменению ритма и объема дыхания, вплоть до апноэ), Нарушение активности дыхательных мышц, нарушение периферических нервов( столбняк, миастения), целостность и подвижность грудной клетки( патология стенок гр. клетки, переломы ребер, грудины, пневмоторакс).

Легочные: проходимость дыхательных путей( при обструкции инородными телами-пища, рвота, вода при утоплении), обструкция при воспалении или отеке дыхательных путей(стеноз гортани), нарушение дренажа мокроты, экспираторное закрытие дыхательных путей(БА), податливость легочной ткани( БА, эмфизема- снижается растяжимость легочной ткани).