Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
реанимация.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.12.2018
Размер:
164.35 Кб
Скачать

39 Острая сердечная недостаточность.

Развивается в результате ослабления сократительной функции миокарда.(переутомление миокарда-увеличенный объем крови; поражение самого миокарда-инфекция; нарушение коронарного кровообращения; нарушение функций перикарда).

Внезапная коронарная смерть-частая желудочковая тахикардия, вследствие чего развивается фибрилляция желудочков)

Стенокардия-периодически повторяющиеся боли в грудной клетке, нарушается обмен кислорода в миокарде, но без развития некроза.

Острый инфаркт миокарда-патологическое состояние, обусловленное гибелью кардиомиоцитов в результате их неадекватной перфузии.

Кардиогенный шок-крайняя степень левожелудочковой недостаточности, характеризующаяся резким снижением сократительной способности миокарда, которое не компенсируется повышением сосудистого сопротивления и приводит к неадекватному кровоснабжению всех органов и тканей.

42 Гипертоническая болезнь. Клиника. Гипертонический криз. Лечение.

Это заболевание, характеризующееся снижением возможностей ССС, нарушением механизмов, регулирующих гемодинамику, а так же прогрессирующими осложнениями.

Клиника: головная боль в затылочной области, давящая боль в области сердца, головокружение, одышка, мелькание мушек перед глазами.

ГК- это внезапное повышение АД до высоких цифр для данного пациента.

Лечение: приподнять головной конец, коренфар под язык, Реланиум или Седуксен в\м, Дибазол + Папаверин, магнезия 25% 10 мл, мочегонные(Лазикс, Фуросемид)

АД снижается на 25% от исходно, снижать надо медленно и постепенно!!!

44 Острая левожелудочковая недостаточность.

Это интерстициальный отек легких.(В основе лежит снижение сократительной способности левого желудочка, при сохраненном или повышенном возврате, что приводит к повышению гидростатического давления в МКК. При повышенном давлении происходит выход жидкой части крови в интерстициальное пространство легочной ткани, что вызывает развитие интерстициального отека легких.

Клиника: развивается чаще в ночное время, приступ начинается остро с ощущения резкой нехватки воздуха, удушья, сухого кашля; у больного вынужденное положение- сидя с опущенными ногами; бледные к\п, акроцианоз; холодный липкий пот, тахипноэ.

При альвеолярном отеке: резкий приступ удушья, кашель с выделением алой пенистой мокроты, иногда нарушение сознания, диффузный цианоз, выраженная одышка.

Неотложная помощь: дача кислорода, нитроглицерин(под язык или в\в), Морфин(при альвеолярном отеке легких, он угнетает действие перевозбудимости дыхательного центра и расширяет периферию), Допамин или Добутрекс(симпатомиметики), мочегонные(снижают ОЦК), Кислород через спирт, Инфузия(200мл), Эуффилин(при бронхоспазме), ИВЛ( при неэффективности всех мероприятий).

45 Комы. Понятие. Виды.

Кома-это полное выключение сознания с тотальной утратой восприятия окр. среды и самого себя, и с более или менее выраженными неврологическими нарушениями.(отек головного мозга, нарушение гемодинамики и дыхания)

Виды: травматическая(после ушиба головного мозга), панкреатическая(при нарушении функции поджелудочной железы),печеночная кома(может возникнуть при отравлении ядами, лек.препаратами,алкоголем),уремическая кома(может возникнуть у больных с хр.почечной недостаточностью), эклампсическая( может возникнуть после приступа эклампсии), гипергликемическая кома(развивается в результате резко выраженной инсулиновой недостаточности), гипогликемическая(возникает вследствие передозировки инсулином).