Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
реанимация.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.12.2018
Размер:
164.35 Кб
Скачать

17 Восстановление проходимости дыхательных путей. Оксигенотерапия. Ивл.

Освобождаем верхние дыхательные пути и ротовую и носовую полости от инородных тел(кровь, слизь), далее разгибаем голову в шейно-затылочном сочленении, выдвигаем нижнюю челюсть за углы кпереди и кверху(если перелом позвоночника-то голову не разгибаем).

Искусственная вентиляция легких-дыхание рот в рот или рот в нос.

Адекватность вдоха-это поднятие грудной клетки пострадавшего. Если она не поднялась, то предполагаем, что в трахее присутствует инородное тело, значит, делаем коникотонию.

Оксигенотерапия- введение кислорода в организм с лечебной целью через маску, катетер, кислородную подушку, ингаляторы.

18 Общее охлаждение, замерзание организма. Клиника, лечение.

Клиника имеет 4 стадии:

  1. Усиление защитных механизмов организма. Снижается теплоотдача, а теплопродукция усиливается, температура нормальная, сознание ясное, дыхание и кровообращение в норме, в госпитализации не нуждается, нужно в теплое помещение и напоить теплым чаем

  2. Снижение температуры до 30градусов, в сознании, но вялы, безучастны, речь спутанная, нарушение координации движений, кожа бледная, холодная, брадикардия, гипотония, брадипноэ, нужно в теплое помещение, если глотание не нарушено-то дача теплой пищи и питья, дать алкоголь 50-100 мл.

  3. Снижение температуры тела до 29-25 градусов, без сознания, угнетение ССС, брадикардия, 40-50 уд в мин., гипотония(АД менее 60мм.рт.ст.), наршение дыхания вплоть до апноэ, выраженное снижение рефлексов. Срочная госпитализация в теплое помещение, согревание(тепловые пушки, вещи, грелки), при температуре 25-исчезает глотательный рефлекс.

  4. Снижение общей температуры тела ниже 25градусов(агональное состояние),кома. Это выраженное угнетение ССС дыхания и остальных функций организма.Вернуть к жизни не возможно.

19 Заболевания и поражения цнс

ОНМК:

приходящие нарушения мозгового кровообращения(транзиторные ишемические атаки и острая гипертоническая энцефалопатия) В среднем длится минут 15(головная боль, головокружение, тошнота, рвота, немеет конечность, но потом проходит);

инсульты(ишемический - нарушается приток крови к головному мозгу и возникает некроз определенного участка головного мозга; геморрагический – возникает вследствие разрыва или повышения проницаемости стенки сосуда с проникновением крови в вещество головного мозга)

Клиника: сильные головные боли, могут быть судороги, потеря сознания, повышенное АД, менингиальные симптомы, рвота, очаговые изменения(нарушение зрения, речи, параличи, парезы)

Лечение: противоотечные( Магнезия,Манит, Глицерин, Лазикс), кровоостанавливающие(аскорьиновая кислота, аминокапроновая кислота), Реополиглюкин, Антиагриганты (Гепарин, аспирин), Нейропротекторы(Церебрализин, Актовегин, Мексидол), госпитализация.

Эпиприпадок – судорожный синдром

Эпистатус – судорожный синдром длительностью несколько минут.

Помощь: уложить на пол, голову на бок и фиксировать язык, ввести в\м Магнезию и реланиум.

ЧМТ- повреждение черепа и внутричерепного содержимого.

Закрытая ЧМТ- повреждение черепа и головного мозга, при котором отсутствуют нарушения целостности и покрова головы, или имеются ушибы и раны мягкой ткани головы. При легкой степени: выключение сознания, выпадение памяти, тошнота и рвота, головная боль, головокружение, слабость, шум в ушах, потливость, боль при движении глаз. Жизненно важные функции без существенных отклонений.

Открытая ЧМТ- характеризуется нарушением целостности костей черепа с повреждением вещества головного мозга. Помощь: наложение повязки, восстановление проходимости дых.путей(ИВЛ), оксигенотерапия, симптоматическое лечение.