Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
реанимация.doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
24.12.2018
Размер:
164.35 Кб
Скачать

46 Травматический шок

Шок- патогенетическое состояние, обозначающее целый ряд синдромно-сходных клинических состояний, характ-ся критическим снижением кровотока в тканях и развитием состояния неадекватной оксигенации тканей.

В основе лежит мощная болевая импульсация, идущая с места травмы в ЦНС. Кровопотеря(истинная гиповолемия).

Клиника: холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная кожа, резко замедлен кровоток ногтевого ложа, сознание от ясного до комы, нарушение дыхания, тахикардия, снижение АД, олигурия.

Лечение: обезболивание, остановка кровотечения, иммобилизация, инфузия

48 Гипергликемическая кома

Кома- полное выключение сознания с тотальной утратой восприятия окр. среды и самого себя и с более или менее выраженными нарушениями.

потеря сознания на фоне гипергликемии.

Кома развивается медленно, до потери сознания проходит несколько суток.

Жажда, сухость во рту, полиурия, кожный зуд, общая утомляемость, головная боль, тошнота, иногда запах ацетона, к\п сухие и горячие на ощупь, дыхание частое, шумное, глубокое, сонливость, апатия, в крови и моче глюкоза.

Помощь:ввести в\в капельно инсулин короткого действия и п\к инъекции.

в основе лежит избыток глюкозы в крови-> повышается осматическое давление плазмы-> из интерстициального пространства, а затем и из внутриклеточного вода переходит в сосудистое русло-> повышается ОЦК в сосудистом русле.

49 Осложнения при проведении слр.

Переломы ребер и шейных позвонков.

50 Заболевания цнс (онмк, эпиприпадок и эпистатус)

ОНМК:

приходящие нарушения мозгового кровообращения(транзиторные ишемические атаки и острая гипертоническая энцефалопатия) В среднем длится минут 15(головная боль, головокружение, тошнота, рвота, немеет конечность, но потом проходит);

инсульты(ишемический - нарушается приток крови к головному мозгу и возникает некроз определенного участка головного мозга; геморрагический – возникает вследствие разрыва или повышения проницаемости стенки сосуда с проникновением крови в вещество головного мозга)

Клиника: сильные головные боли, могут быть судороги, потеря сознания, повышенное АД, менингиальные симптомы, рвота, очаговые изменения(нарушение зрения, речи, параличи, парезы)

Лечение: противоотечные( Магнезия,Манит, Глицерин, Лазикс), кровоостанавливающие(аскорьиновая кислота, аминокапроновая кислота), Реополиглюкин, Антиагриганты (Гепарин, аспирин), Нейропротекторы(Церебрализин, Актовегин, Мексидол), госпитализация.

Эпиприпадок – судорожный синдром

Эпистатус – судорожный синдром длительностью несколько минут.

Помощь: уложить на пол, голову на бок и фиксировать язык, ввести в\м Магнезию и реланиум.

51 Геморрагический шок

Шок- патогенетическое состояние, обозначающее целый ряд синдромно-сходных клинических состояний, характ-ся критическим снижением кровотока в тканях и развитием состояния неадекватной оксигенации тканей.

Массивная быстрая кровопотеря. истинная гиповолемия(не хватает жидкости)

Клиника: холодная, влажная, бледно-цианотичная или мраморная кожа, резко замедлен кровоток ногтевого ложа, сознание от ясного до комы, нарушение дыхания, тахикардия, снижение АД, олигурия (снижение выделения мочи).

Лечение: остановка кровотечения, инфузия, купирование сердечной и дыхат. недост-ти, подача кислорода, обезболивание.