Вопрос 3 Дополнительные методы обследования с применением современной диагностической аппаратуры в практике врача-стоматолога: рентгенологические, эндоскопические, морфологические

Рентгенография — способ рентгенологического исследования, при котором изображение объекта получают на рентгеновской пленке путем ее прямого экспонирования пучком излучения.

Пленочную рентгенографию выполняют либо на универсальном рентгеновском аппарате, либо на специальном штативе, предназначенном только для съемки. Пациент располагается между рентгеновской трубкой и пленкой. Исследуемую часть тела максимально приближают к кассете. Это необходимо, чтобы избежать значительного увеличения изображения из-за расходящегося характера пучка рентгеновского излучения. Кроме того, это обеспечивает необходимую резкость изображения. Рентгеновскую трубку устанавливают в таком положении, чтобы центральный пучок проходил через центр снимаемой части тела и перпендикулярно к пленке. Исследуемый отдел тела обнажают и фиксируют специальными приспособлениями. Все остальные части тела покрывают защитными экранами (например, просвинцованной резиной) для снижения лучевой нагрузки. Рентгенографию можно производить в вертикальном, горизонтальном и наклонном положении больного, а также в положении на боку

Эндоскопические методы исследования

Эти методы позволяют визуально исследовать полые органы и полости организма при помощи оптических приборов, оснащенных осветительным устройством.

С помощью фото- и видеосъемки, цифровых технологий результаты эндоскопического исследования могут быть задокументированы. Эндоскопические методы исследования нашли широкое применение во многих областях медицины:

• в гастроэнтерологии (эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскония,перитонеоскопия);

• в оториноларингологии и пульмонологии (ларингоскопия, бронхоскопия, торакоскопия);

• урологии и нефрологии (цистоскопия, уретроскопия, нефроскопия);

• гинекологии (кольпоскопия, гистероскопия);

• кардиологии (кардиоскопия).

Морфологические методы исследования

Включают в себя Цитологический и Гистологический методы, которые при заболеваниях полости рта проводятся различными способами.

Цитологический метод исследований дает возможность анализа клеток и их групп на микроскопическом, клеточном уровне. Способы получения материала для цитологического исследования бывают разными:

• мазок-отпечаток, прижимают специальное стекло к пораженному участку например к язве

• мазок перепeчаток с десен или слизистой, берут материал для исследований при помощи силиконового инструмента, а после переносят на стекло для исследований.

• мазок-соскоб, делают с тканей очага воспаления палочками, обмотанными стерильной ватой, после чего мазок наносят на предметное стекло

• Пункция доступных опухолей, узлов и крупных лимфатических сосудов, полостей кист и других очагов поражения. Забор материала производится при помощи специальных игл, трокаров, иногда маленьких трепанов

Несмотря на то, что цитологичекий метод прост, эффективен и быстр в исполнении, у него есть недостатки, а именно наличие выбора нескольких вариантов трактовки, невозможность технического выполнения забора материала в следствии оперативной недоступности.

Гистологический тест позволяет изучить исследуемый материал на тканевом уровне, путем изучения групп клеток, из которых и состоят ткани человеческого организма. Исследуется обычно фрагмент ткани, взятой из больной области.

Забор ткани с целью исследования и диагностики называют биопсия. Для биопсии необходимы фрагменты как здоровой, так и пораженной или измененной ткани вследствии патологии.

Часто при проведении биопсии делают местную анестезию оперативного поля. После забора ткани ее помещают в контейнер или пробирку наполненную раствором. Иногда в срочном порядке, ткань замораживают и исследуют.

Билет №13