Часть II. Типовые патологические процессы

6. Большое значение в регуляции регенерации имеют железы внутренней секреции. Так, тире- оидэктомия снижает регенерирующую способ­ ность тканей, а введение гормонов щитовидной железы стимулирует заживление ран. Удаление поджелудочной железы приводит к замедлению заживления ран, а кастрация затрудняет зажив­ ление переломов. Гипофизэктомия вызывает зна­ чительное замедление регенерации конечностей у аксолотля. Минералокортикоиды (альдостерон) стимулируют, а гликокортикоиды (кортизол) угнетают регенерацию. Роль зобной железы в процессах регенерации пока выяснена недоста­ точно.

7. Большое значение в качестве стимулятора регенерации имеет нервная система. В личиноч­ ных стадиях амфибий перерезка спинного мозга или периферических нервов не оказывает суще­ ственного влияния на регенерацию хвоста и ко­ нечностей. Однако у высших млекопитающих и человека показано существенное влияние различ­ ных отделов нервной системы на регенерацию. Экспериментальные повреждения коры головно­ го мозга у собак, кроликов и крыс задерживали процессы заживления ран.

Особенно сильное влияние на регенерацию и репаративные процессы оказывают повреждения вентромедиальных ядер гипоталамуса. Разруше­ние этих ядер вызывает угнетение процессов за­живления ран и приживления трансплантатов. Экспериментальная перерезка или травмы (во­енные, бытовые) смешанных периферических нервов вызывают резкие нервно-дистрофические явления. Одним из ярких выражений этого вли­яния является образование незаживающих тро­фических язв. Они возникают часто на месте случайной царапины, а иногда и без видимого повреждения. Нарушение обмена веществ в тка­нях, в частности в коже, приводит к ослабле­нию процессов регенерации эпидермиса. На по­верхности кожи образуется дефект - язва, она обычно окружена вялыми грануляциями, зажи­вает очень долго, иногда несколько лет. После временного заживления она легко возобновля­ется. Замедление процессов регенерации в дан­ном случае вызывается нарушением трофи­ческого влияния нервной системы и сосудодви-гательными расстройствами в денервированной ткани.

Заживление ран

Заживление ран является типичным приме­ром патологической регенерации тканей, насту­пающей после их повреждения. Заживление повреждений внутренних органов происходит за счет размножения элементов соединительной ткани с последующим превращением ее в рубец. Заживление кожи осуществляется также за счет соединительной ткани и сопровождается регенерацией эпителия. Легкие повреждения эпидермиса кожи восстанавливаются полностью за счет регенерации эпидермиса. Различают за­живления первичным и вторичным натяжением.

Заживление первичным натяжением - края раны склеиваются фибрином, вышедшим в рану с кровью и лимфой. Начинается процесс свер­тывания крови в ране и выпадение фибрина. В случае больших количеств выпавшего фибрина последний образует корку-струп, под которым совершается заживление. После заживления струп отпадает. Особенностью химического со­става струпа является большое (13-14%) содер­жание в нем гидроксипролина.

Сущность начала заживления как первичным, так и вторичным натяжением заключается в том, что под краями раны скапливаются лейкоциты, которые выделяют вещества, стимулирующие размножение прежде всего соединительноткан­ных клеток - гистиоцитов. Последние превра­щаются в фибробласты, образующие коллагено-вые и эластические волокна. Постепенно дефект в ткани заполняется этими клетками. Од­новременно к пленке фибрина начинают двигать­ся размножающиеся клетки эпидермиса. Стиму­лом для размножения этих клеток является факт соприкосновения их с необычайной средой -выпавшим в рану фибрином. Размножаясь, клет­ки эпителия заполняют и затягивают дефект, вызванный ранением. Возникает полное зажив­ление (рис. 114).

Заживление вторичным натяжением проис­ходит обычно при инфицировании раны (нагно­ении) или при ее относительно больших разме­рах, когда рана не может первично быть склеен­ной выпавшим фибрином. В этих случаях, кро­ме процессов, характерных для первичного натяжения, рана постепенно заполняется новой, молодой соединительной тканью, очень богатой кровеносными сосудами. Она приобретает ярко-красный цвет и имеет вид зернышек, связан-