Часть II. Типовые патологические процессы

отбором более жизнеспособных клеток последние приобретают вторичные фенотипические свой­ства, которые делают их резистентными к цито-токсической активности эффекторов системы врожденного противоопухолевого иммунитета.

Другим типом селективного давления хозяи­на на гетерогенную популяцию опухолевых кле­ток являются рострегулирующие сигналы (по­ложительные или отрицательные) нормального клеточного окружения. Клетки нормального ок­ружения не активируются при контактном вза­имодействии с опухолевыми клетками, и их вли­яние, как правило, носит либо цитостатический, либо стимулирующий рост опухолевых клеток, но не цитолитический характер.

Среди неиммунных механизмов следует вы­делить лаброцитарный эффект, который связан со способностью тучных клеток продуцировать гепарин, препятствующий образованию зищит-ной фибринной пленки на поверхности опухоле­вых клеток. Опухолевые клетки во внесосудис-той среде и в сосудах при клеточной эмболии адсорбируют на своей поверхности фибриноген, который быстро превращается в фибрин. Фиб-ринная пленка защищает эти клетки от иммун­ных противоопухолевых факторов организма.

Изоляции опухолевых клеток служат редук­ция микрокровообращения в ткани опухоли, антигенное упрощение клеток, ускользание от влияний глюкокортикоидов, ингибирующих процесс пролиферации.

Опухолевая иммуносупрессия может быть связана с эндокринно-обменными нарушениями и, в частности, индуцированной опухолью инсу-линорезистентностью. Последнее характерно для перехода обмена веществ на использование в качестве основного энергетического источника жирных кислот. Нарушение углеводного и жи­рового обмена у онкологических больных про­является гиперхолестеринемией, триглицериде-мией, накоплением в крови жирных кислот, что также способствует опухолевой иммуносупрес-сии. Увеличение продукции кортикостероидов как следствие хронического стрессорного или эктопического происхождения также приводит к угнетению иммунной системы, а проявляется это в угнетении лимфопролиферации и образо­вания антител. Нарушение иммунной системы считается одним из важных факторов и условий в развитии опухолевого процесса.

12.4. Трансплантация органов и тканей

Трансплантация. Пересадка органов и тка­ни находится в центре внимания современной медицины.

Русским исследователям принадлежат вы­дающиеся достижения в изучении проблемы трансплантации. М. А. Новинский впервые в мире осуществил гомо- и гетеротрансплантацию опухолей. В. П. Филатов разработал методы го-мотрансплантации роговицы и кожных стеблей. Н. П. Синицын осуществил гомотрансплантацию сердца лягушки. В. И. Демихов разработал тех­нику гомотрансплантации головы собаки, а так­же гомотрансплантацию передней и задней час­тей туловища у собак (рис. 116). Собаки, опери­рованные В. И. Демиховым, жили в отдельных случаях несколько лет.

Трансплантация является патологическим процессом, так как пересаженная ткань в лю­бом случае ставится в неестественные по отно­шению к ее обычному месту существования ус­ловия (гетеротопия Вирхова). Р. Вирхов считал гетеротопию одним из основных условий для патологического состояния ткани.

Различают три типа трансплантации: ауто-трансплантацию, гомотрансплантацию, гетеро­трансплантацию .

Рис. 116. Гомотрансплантация передней части туловища у собак по В. И. Демихову

Аутотрансплантация. Сейчас успешно про­изводят пересадки кожи человека с одного мес­та на другое для лечения ожогов. Пересажива­ют отрезки тонкого кишечника на место удален­ного пищевода одному и тому же больному. Широко применяется аутотрансплантация в це­лях восстановительной пластики для замещения