Глава 12 / патофизиология тканевого роста

401

Рис. 117. Восстановление дефекта носа по В. П. Филатову - миграция ножки стебля к дефекту носа

дефектов лица после ранения. В. П. Филатов ввел в практику медицины знаменитый метод, получивший название «филатовского стебля». При этом куски кожи и подкожной клетчатки вырезают из области живота или бедер, делают из них «стебель», который приживляют снача­ла на руке. Потом с руки стебель" пересаживают на лицо и выкраивают из него нос или другие части поврежденного лица. Эффективность это­го метода весьма высока, и он широко применя­ется в настоящее время (рис. 117).

Гомотрансплантация. Примером гомотранс-плантации является переливание одногруппной крови.

Пересадка органов от одного человека к дру­гому сейчас также широко применяется хирур­гами. Достаточно широкое распространение в США и ряде стран Западной Европы получили в настоящее время операции по пересадке сердца, печени, костного мозга, суставов.

Однако гомотрансплантация встречает значи­тельные трудности ввиду частой иммунологичес­кой несовместимости тканей донора и реципи­ента. Преодолеть иммунологическую несовмес­тимость достаточно эффективно еще не удалось. Для этой цели применяются различные имму­нодепрессанты (как правило, циклоспорин А), угнетающие выработку антител против переса­женной ткани и подавляющие генерацию спе­цифических Т-киллеров. Антилимфоцитарные

сыворотки резко снижают количество лимфоци­тов, которые являются источником иммуноком-петентных клеток, вырабатывающих антитела. Они также применяются как иммунодепрессанты при гомотрансплантации.

Гетеротрансплантация. Пересадка гетеро­генных органов и тканей также была предметом интенсивного изучения. В истории медицины известна попытка пересадки мужских половых желез обезьян старикам с целью их омолажива­ния (Э. Штейнах, С. Воронов). Временный сти­мулирующий эффект в этих случаях определя­ется действием половых гормонов.

Гетеротрансплантация надпочечников, селе­зенки и других органов производится в медици­не с целью так называемой неспецифической стимулирующей терапии в различных ее вари­антах, однако она не нашла широкого примене­ния.

Воздействие организма реципиента на пе­ресаженную ткань. Каждая пересаженная ткань или целый орган попадают в организм реципи­ента в условиях: 1) почти полной денервации (за исключением собственных вегетативных уз­лов и их аксонов); 2) резкого нарушения кровообращения и питания пересаженного орга­на; 3) резкой клеточной и гуморальной иммун­ной реакции со стороны организма реципиента.

Эти условия неизбежно вызывают тяжелые деструктивные изменения пересаженной ткани или органа и более или менее резкую воспали­тельную реакцию со стороны окружающих транс­плантат тканей. В случаях гомо-, гетеро- и даже аутотрансплантации эти процессы приводят к гибели и отторжению трансплантата. Реакция отторжения трансплантата по своему типу и механизму относится к аллергическим реакци­ям замедленного типа. В случае ее полного раз­вития трансплантат отмирает (некроз), а воспа­лительный процесс вызывает его отторжение. После отторжения в ткани происходит процесс рубцевания и эпителизации.

Деструктивные и реактивные изменения в месте нахождения трансплантата заключаются в следующем: через несколько дней (1 нед) на­блюдаются набухание эндотелия и базальных мембран сосудов, дистрофические и некробио-тические изменения паренхиматозных элемен­тов органа. Позже возникают фибриноидный некроз и тромбоз крупных внутриорганных со-

402