Глава 12 / патофизиология тканевого роста

391

Продолжение табл. 55

Рецепторы гормонов, полипеп-	Гормонозависимые опухоли
тидных факторов роста,
простагландинов
Эйкозаноиды (простагландины	Остеогенная саркома. Рак молочной железы
серии Е, простагландин F2a,
тромбоксан, простациклин)
ФЕРМЕНТЫ И ИЗОФЕРМЕНТЫ
Лактатдегидрогеназа	Рак яичка, молочной железы, яичников, злокачественные
лимфопролиферативные	заболевания
Диаминооксидаза	Рак щитовидной железы, желудка, яичников, прямой кишки
Гексокиназа	Рак желудка
Нейронспецифическая енолаза	Нейробластома. Мелкоклеточный рак легкого
Креатинкиназа и ее изоферменты	Опухоли желудочно-кишечного тракта
Щелочная фосфатаза и ее	Первичные и метастатические опухоли печени.
изоферменты	Семиномы яичка
Плацентарная щелочная фосфатаза	Рак яичников, легкого
Гамма-глутамилтрансфераза	Первичный и метастатический рак печени
(в комплексе со ЩФ и ЛДГ)
Лейцининаминопептидаза	Опухоли печени, рак поджелудочной железы
Галактозилтрансфераза и	Рак яичка, яичников, молочной железы, желудка
сиалилтрансфераза
Кислая фосфатаза и ее	Опухоли предстательной железы
изоферменты
Альфа-амилаза и ее изоферменты	Рак поджелудочной железы, мелкоклеточный рак легкого

ствия, протеолитическая активность и подвиж­ность опухолевых клеток, а также неоангиоге-нез. Не следует забывать и об иммунной систе­ме, так как, по данным некоторых авторов, бла­годаря толерантности иммунной системы к био­логически активным веществам, синтезируемым иммунокомпетентными клетками у онкологичес­ких больных, некоторые клоны раковых клеток способны выживать и давать начало новым, вто­ричным опухолям.

Процесс метастазирования является каскадом связанных между собой последовательных эта­пов, включающих многочисленные взаимодей­ствия опухоль - хозяин. Чтобы образовать мета­статическую опухоль, клетка или группа кле­ток должна быть способна покинуть первичную опухоль, внедриться в ткани в другом месте, наконец, выжить и пролиферировать. Для осу­ществления этого сложного процесса необходи­мы проникновение клеток в микроциркулятор-ное русло, остановка их в отдаленном кровенос­ном сосуде, выход из сосуда в интерстиций и паренхиму органа с последующей пролифераци­ей и образование вторичной колонии. Только наиболее приспособленные клетки могут выжить на каждом из этих этапов. Лишь небольшая часть (<0,01%) циркулирующих опухолевых клеток

способна в конечном итоге успешно образовать метастатическую колонию. Таким образом, ме-тастазирование является высокоселективной конкуренцией, которая способствует выживанию небольшой субпопуляции метастатических опу­холевых клеток, существовавших в первичной опухоли.

Локализация метастазов широко варьирует в зависимости от гистологического варианта и рас­положения первичной опухоли. Во многих слу­чаях при злокачественных новообразованиях наиболее часто поражается метастазами орган, оказавшийся первым на пути циркулирующих клеток по капиллярному руслу. В качестве при­мера можно привести саркомы, метастазирую-щие в легкие, метастазирование рака легкого в мозг и диссеминацию рака толстой кишки в пе­чень. С другой стороны, имеются разные типы локализации метастазов в органах и тканях, происхождение которых не может быть объяс­нено только на основании анатомического их расположения. Так, светлоклеточная карцино­ма почек часто метастазирует в щитовидную железу, рак молочной железы - в яичники, а меланома - в печень. Также широко известно сродство клеток рака молочной и предстатель­ной желез к костной системе, куда они чаще всего

392