Часть II. Типовые патологические процессы

характера изменения обмена веществ в клетках различают белковые, жиро-липоидные и угле­водные дистрофии (детальнее см. учебник по патологической анатомии).

12.2.2. Гипербиотические процессы

Гипертрофия. Различается несколько видов гипертрофии:

Рабочая гипертрофия - к ней относится ги­пертрофия скелетных мышц и сердца у спорт­сменов, гипертрофия молочных желез во время лактации, гипертрофия гладких мышц матки во время беременности. Рабочая гипертрофия час-го сочетается с гиперплазией клеток - усилени­ем их размножения (например, в матке при беременности).

Заместительная (компенсаторная), или ви­карная, гипертрофия - увеличение объема ос­тавшегося органа после удаления одного из пар­ных органов (почки, легкие, надпочечники и др.). Процесс гипертрофии сопровождается так­же усиленным размножением клеток по­врежденного органа (гиперплазией).

Регенерационная гипертрофия - увеличение оставшейся части органа после удаления неко­торой его части (например, печени, поджелудоч­ной железы, селезенки).

Корреляционная гипертрофия - увеличение органа после удаления одного из функциональ­но связанных между собой органов (например, увеличение гипофиза после удаления щитовид­ной железы).

Нарушения функции органов при гипер­трофии. Удаление парного органа вызывает ха­рактерные изменения функции в оставшемся органе при компенсаторной гипертрофии. Вна­чале (1-я фаза) наблюдается недостаточность функции по сравнению с функцией обоих пар­ных органов. В дальнейшем (2-я фаза) функция гипертрофированного органа постепенно повы­шается, однако объем ее никогда не достигает объема деятельности двух парных органов. Обыч­но деятельность гипертрофированного органа составляет 60-70% от объема работы двух пар­ных органов до операции. Масса гипертрофиро­ванного органа также колеблется в пределах 60-80% от массы обоих органов здорового организ­ма.

Компенсаторная гипертрофия почки, над­почечника, легкого и других органов сопровожда-

ется одновременно и увеличением размножения клеток в этих органах (гиперплазия). Процесс перехода гипертрофии клеток в гиперплазию выражает общебиологический закон, согласно которому делению каждой клетки предшеству­ет увеличение ее в объеме. Активацию процесса размножения клеток можно наблюдать, считая число митозов в клетках гипертрофированного органа. Так, при компенсаторной гипертрофии почки у крыс уже через 2 сут после удаления другой почки число митозов в канальцах возра­стает в 3 раза. После удаления одного легкого у крысы через 7 дней число митозов в оставшемся легком возрастает также в 3 раза. Срок дости­жения максимальной гипертрофии парного орга­на после удаления другого, как показано в экс­перименте, колеблется от 20 до 180 дней в зави­симости от вида органа и вида животного. Одна­ко при компенсаторной гипертрофии парного органа полной компенсации не получается, и организм животного или человека продолжает существовать в условиях большей или меньшей недостаточности функции оставшегося органа.

Процесс компенсаторной гипертрофии в лег­ком после удаления другого легкого начинается с явления растяжения альвеол, напоминающего эмфизему, к которому вскоре присоединяются гипертрофия альвеол, утолщение межальвеоляр­ных перегородок, эластического каркаса и раз­витие капиллярной сети. Происходит также раз­множение структурных компонентов межальве­олярных перегородок. Жизненная емкость и ос­таточный воздух в оставшемся легком после уда­ления другого оказываются несколько больши­ми, чем в одном легком до операции, но значи­тельно меньшими, чем в обоих легких.

На развитие процесса гипертрофии существен­ное влияние оказывают характер питания жи­вотного и деятельность регулирующих систем. Установлено, что увеличение в пище белка вы­зывает значительное усиление процесса компен­саторной гипертрофии почек.

Гипертрофия почки может возникнуть и без удаления парного органа. Так, повреждение од­ной из почек (пиелонефрит, гидронефроз) сопро­вождается компенсаторной гипертрофией здоро­вой почки. Вероятным механизмом этого про­цесса являются нервно-гормональные влияния. Недостаток соматотропного гормона передней доли гипофиза после гипофизэктомии сопровож­дается задержкой компенсаторной гипертрофии