Лейкоцитарная формула (%)

Число лейкоцитов в 1 мкл	Гранулоциты						Агранулоциты
	Нейтрофилы				эозинофилы	базофилы
	миелоциты	метамиело-циты (юные)	палочко-ядерные	сегменто-ядерные			лимфоциты	моноциты
4000 - 9000	0	0 – 1	1 – 5	45 – 70	1 – 5	0 – 1	20 – 40	2 – 10

Функции лейкоцитов

• Регенеративная: заживление поврежденных тканей.

• Транспортная: перенос ряда ферментов.

• Защитная: фагоцитоз; бактерицидное и антитоксическое действие; участие в иммунных реакциях; участие в процессе свертывания крови и фибринолиза.

Лейкоциты играют важную роль в защите организма от микробов, вирусов, от патогенных простейших, любых чужеродных веществ, т.е. они обеспечивают иммунитет.

Иммунитет – это способ защиты организма от чужеродных веществ. Различают противомикробный, противовирусный, противопаразитарный, противоопухолевый, противотрансплантационный и другие виды иммунитета. Механизмы, которыми осуществляется иммунитет, делят на неспецифические и специфические.

К неспецифическим механизмам относится деятельность кожи и слизистых оболочек, осуществляющих барьерные функции, выделительная функция почек, кишечника и печени, деятельность лимфатических узлов. Кроме того, к неспецифическим механизмам иммунитета принадлежат гамма-глобулины плазмы крови, интерферон, лизоцим и другие вещества, вырабатываемые клетками крови.

Среди неспецифических факторов защиты существуют также клеточные механизмы, одним из которых является фагоцитоз – поглощение клетками чужеродных частиц и их внутриклеточное переваривание. Явление фагоцитоза открыл выдающийся русский ученый И.И. Мечников, за что он в 1908 г. был удостоен Нобелевской премии.

Специфические механизмы иммунитета обеспечиваются лимфоцитами, которые создают специфический гуморальный (образование защитных белков – антител или иммуно-глобулинов) и клеточный (образование иммунных лимфоцитов) иммунитет в ответ на действие определенных чужеродных агентов – антигенов.

Нейтрофилы – самая большая группа белых кровяных телец, составляющая 50-75% всех лейкоцитов. В крови циркулирует не более 1% имеющихся в организме нейтрофилов. Основная их часть сосредоточена в тканях. Кроме того, в костном мозге имеется резерв, превосходящий число циркулирующих нейтрофилов в 50 раз. Выброс их в кровь происходит по «первому требованию» организма.

Основная функция нейтрофилов – защита организма от проникших в него микробов и их токсинов. Нейтрофилы способны к активному передвижению в тканях и, благодаря этому, первыми прибывают к месту повреждения тканей. Один нейтрофил способен фагоцитировать 20-30 бактерий. Кроме фагоцитоза, нейтрофилы секретируют лизосомные катионные белки и гистоны, продуцируют интерферон.

Эозинофилы – составляют 1-5% всех лейкоцитов. Основная функция – обезвреживание и разрушение токсинов белкового происхождения, чужеродных белков, комплексов «антиген + антитело». Эозинофилы фагоцитируют клетки, содержащие много гистамина и продуцируют фермент гистаминазу, разрушающую поглощенный гистамин. Также эозинофилы участвуют в процессе фибринолиза, путем выработки плазминогена.

Базофилы – представляют самую малочисленную группу гранулоцитов — 0-1%, всех лейкоцитов. Базофилы продуцируют биологически активные вещества – гистамин и гепарин, что определяет их функции. Гепарин базофилов препятствует свертыванию крови в очаге воспаления, а гистамин расширяет капилляры, что способствует рассасыванию и заживлению. Кроме того, гистамин, выделяясь при различных аллергических реакциях, определяет клинические признаки крапивницы, бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Моноциты составляют 2-10% всех лейкоцитов, способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Моноциты фагоцитируют до 100 микробов, появляясь в очаге воспаления после нейтрофилов и, функционируя в кислой среде, в которой нейтрофилы теряют свою активность. Моноциты очищают очаг воспаления и подготавливают его для регенерации (восстановления). Кроме фагоцитоза моноциты участвуют в формировании специфического иммунитета. Поглощая чужеродные вещества, они перерабатывают их в особое соединение – иммуноген, который совместно с лимфоцитами формирует специфический иммунный ответ.

После миграции моноцитов в ткани они превращаются в макрофаги. Макрофаги участвуют в процессах воспаления и регенерации, в обмене липидов и железа, обладают противоопухолевым и противовирусным действием. Это связано с тем, что они секретируют лизоцим, комплемент, интерферон, эластазу, коллагеназу, активатор плазминоген, фиброгенный фактор, усиливающий синтез коллагена и ускоряющий формирование фиброзной ткани.

Лимфоциты составляют 20-40% белых кровяных телец. У взрослого человека содержится 1,5 кг лимфоцитов. Лимфоциты способны не только проникать в ткани, но и возвращаться обратно в кровь. Они живут до 20 и более лет, а не несколько дней, как другие лейкоциты.

Лимфоциты представляют центральное звено иммунной системы организма. Они отвечают за формирование специфического иммунитета, обеспечивают защиту от всего чужеродного и сохраняют генетическое постоянство внутренней среды. Лимфоциты осуществляют синтез защитных антител, лизис чужеродных клеток, обеспечивают реакцию отторжения трансплантанта, иммунную память (способность отвечать усиленной реакцией на повторную встречу с чужеродным антигеном), уничтожение собственных мутантных клеток и др.

Все лимфоциты делятся на 3 группы: Т-лимфоциты (тимусзависимые), В-лимфоциты (бурсазависимые) и нулевые.

Т- лимфоциты возникают в костном мозге, дифференцируются в вилочковой железе (thymus) и расселяются в лимфоузлах, селезенке или циркулируют в крови (40-70% всех лимфоцитов).

Т-лимфоциты делятся на «хелперы» (помощники), которые взаимодействуют с В-лимфо-цитами, превращая их в плазматические клетки – продуценты антител – иммунных γ-глобулинов.

Т-лимфоциты – «супрессоры» (угнетатели), которые блокируют чрезмерные реакции В- лимфоцитов и поддерживают постоянное процентное соотношение разных форм лимфоцитов.

Т-лимфоциты – «киллеры» (убийцы), которые непосредственно осуществляют реакции клеточного иммунитета. Они разрушают чужеродные клетки. Один «киллер» убивает одну клетку.

При ослаблении Т-лимфоцитов возрастает опасность возникновения опухолей, аутоиммунных заболеваний, инфекций и т.д.

В-лимфоциты образуются в костном мозгу, дифференцируются в лимфоидной ткани кишечника, червеобразного отростка (аппендикса), небных и глоточных миндалин. В крови циркулирует 20-30% В-лимфоцитов. Они вырабатывают антитела и создают гуморальный иммунитет. В-лимфоциты очень специфичны: каждая их группа (клон) реагирует лишь с одним антителом и отвечает за выработку антител только против него.

О-лимфоциты не проходят дифференцировку и способны превращаться в В- или Т- лимфоциты. В крови циркулирует 10-20% нулевых лимфоцитов.

Лимфоциты обеспечивают целостность организма не только путем его защиты. Эти клетки несут макромолекулы с информацией, необходимой для управления генетическим аппаратом других клеток организма, что обеспечивает восстановление и целостность организма.

Тромбоциты. Тромбоциты – бесцветные двояковыпуклые образования диаметром от 0,5 до 4 мкм. В крови здоровых людей содержится 200 000-400 000 в 1 мкл тромбоцитов. Они образуются в костном мозге из мегакариоцитов. Из одной такой клетки формируется 3000-4000 кровяных пластинок. Продолжительность жизни последних составляет 8-12 суток. Имеются суточные колебания количества тромбоцитов: днем их больше, чем ночью. Их число изменяется при эмоциях, физической нагрузке (миогенный тромбоцитоз), после еды.

Химический состав тромбоцитов очень сложен. В них обнаружено много специфических соединений, участвующих в свертывании крови. Их называют тромбоцитарными факторами.

Кроме участия в гемостазе (образование тромбоцитарной пробки, поддерживание в спазмированном состоянии гладких мышц поврежденного сосуда, свертывание крови и фибринолиз), тромбоциты осуществляют транспорт креаторных веществ, важных для сохранения структуры сосудистой стенки и осуществляют ее питание, кроме того, тромбоциты фагоцитируют небиологические инородные тела, вирусы и иммунные комплексы, осуществляя, таким образом, неспецифический иммунитет.

Регуляция кроветворения. Установлено, что у здорового человека в условиях экологического благополучия в крови каждый час погибает 20 миллиардов тромбоцитов, 10 миллиардов эритроцитов и 5 миллиардов лейкоцитов. Количество образующихся форменных элементов точно соответствует количеству разрушающихся, и общее их число остается постоянным. Этот баланс регулируется нервными и гуморальными механизмами.

Еще в 80-х годах XIX в в лаборатории С.П. Боткина было показано, что при раздражении нервов, идущих к костному мозгу, у собак развивается эритроцитоз.

Раздражение симпатических нервов увеличивает число нейтрофилов в крови. Раздражение блуждающего нерва приводит к перераспределению лейкоцитов в крови; увеличению их числа в сосудах внутренних органах и уменьшению в сосудах кожи. Раздражение симпатических нервов дает противоположный перераспределительный эффект. Наряду с этим доказано, что симпатическая иннервация стимулирует кроветворение, а парасимпатическая – тормозит. Выраженное влияние на кроветворение оказывает гипоталамус, реализующий свое действие через гипофиз и вегетативные центры.

На кроветворение влияют и эндокринные железы. Так, оно усиливается гормонами передней доли гипофиза (СТГ и АКТГ), надпочечников, щитовидной железы. Мужские половые гормоны стимулируют, а женские половые гормоны (эстрогены) тормозят эритропоэз.

Нервные и эндокринные воздействия важны для кроветворения, но они действуют, вероятно, не прямо, а за счет специфических посредников – гемопоэтинов. Среди гемопоэтинов различают эритро-, лейко- и тромбоцитопоэтины.

Эритропоэтины являются специфическими регуляторами эритропоэза. Они образуются в печени, селезенке, но главным образом в почках. У здоровых людей содержание эритропоэтинов в крови ничтожно, но его хватает для нормального эритропоэза.

Количество эритропоэтинов резко возрастает при гипоксии различного происхождения (при кровопотере, массивном гемолизе эритроцитов, продолжительном пребывании на высокогорье и т.д.). Почки реагируют на дефицит кислорода выбросом избыточного количества эритропоэтинов, что ведет к увеличению числа эритроцитов в крови.

Продукция лейкоцитов регулируется лейкопоэтинами, количество которых в крови нарастает после быстрого удаления из нее белых кровяных телец. Среди лейкопоэтинов обнаружены нейтро-, базофило-, эозинофило-, моноцито- и лимфоцитопоэтины. Каждое из этих соединений регулирует образование строго определенных форм лейкоцитов.

Продукция тромбоцитов регулируется тромбоцитопоэтинами кратковременного и длительного действия. Первые из них ускоряют отщепление кровяных пластинок от зрелых мегакариоцитов и ускоряют их поступление в кровь. Тромбоцитопоэтины длительного действия стимулируют дифференциацию и созревание гигантских клеток костного мозга.

Таким образом, регуляция гемопоэза очень сложна. Она обеспечивается сложным взаимодействием нейроэндокринных влияний и гемопоэтических факторов, что поддерживает постоянство состава крови в организме.