- •Лекция 1 краткий обзор общего анатомического строения человека
- •Скелет человека
- •Мышечная система
- •Сердце и сосуды
- •Контрольные вопросы и задания по теме «краткий обзор общего анатомического строения человека»
- •Лекция 2 физиология внутренней среды организма
- •Физиология лимфатической системы
- •Физиология системы крови
- •Лейкоцитарная формула (%)
- •Свертывание крови
- •Контактный Другие факторы плазмы Соли
- •Протромбиназа Протромбин Другие факторы плазмы Соли
- •Ретракция сгустка
- •Оценка результатов определения групп крови с применением цоликлонов
- •Контрольные вопросы и задания по теме «внутренняя - эндоэкологическая среда организма»
- •Контрольные вопросы и задания по теме «физиология лимфатической системы»
- •Контрольные вопросы и задания по теме «физиология системы крови»
- •Лекция 3 кровообращение сердечно-сосудистая система
- •Кровоснабжение сердца. Любой орган, в том числе и сердце, для нормальной деятельности нуждается в беспрерывном притоке питательных веществ и кислорода и в выведении продуктов распада.
- •Кровообращение при изменениях положения тела, физическом и эмоциональном напряжениях
- •Контрольные вопросы и задания по теме «кровообращение. Сердечно-сосудистая система»
- •Дополнительные вопросы повышенной сложности:
- •Лекция 4 дыхание. Роль дыхания в жизни организма
- •Легочное дыхание
- •Легочная вентиляция. Циркуляция воздуха в легких во время дыхания называется легочной вентиляцией, показателем которой является минутный объем легких.
- •Обмен газов между альвеолярным воздухом и кровью
- •Состав вдыхаемого, выдыхаемого и альвеолярного воздуха
- •Газообмен в легких
- •Роль крови в дыхании
- •Дыхание при разных условиях
- •Влияние высоты на содержание ро2 в альвеолах и насыщение гемоглобина кислородом
- •Контрольные вопросы и задания по теме «система дыхания»
- •Лекция 5 выделение
- •Регуляция деятельности почек
- •Кожа и потоотделение
- •Потоотделение при разных условиях
- •Водный баланс
- •Потоотделение, температурный режим и обезвоживание
- •Практические рекомендации по предотвращению обезвоживания
- •Контрольные вопросы и задания по теме «выделение»
- •Лекция 6 пищеварительная система
- •Ферменты сока поджелудочной железы и кишечного сока
- •1). Богатая бактериальная флора
- •Физиология голода, аппетита, жажды, насыщения
- •Процесс пищеварения при различных условиях
- •Влияние экстремальных факторов окружающей среды на процессы пищеварения
- •Контрольные вопросы и задания по теме «пищеварительная система»
- •Лекция 7 обмен веществ и энергии
- •Концентрация питательных веществ в плазме крови человека (Судаков, 1999)
- •Обмен белков
- •Патология азотистого обмена
- •Обмен липидов
- •Нарушения липидного обмена
- •Обмен углеводов
- •Нарушения углеводного обмена
- •Объем крови
- •Контрольные вопросы и задания по теме «обмен веществ и энергии»
Оценка результатов определения групп крови с применением цоликлонов
|
Результаты реакции с цоликлоном |
Группа крови | |
|
Анти-А |
Анти-В | |
|
— |
— |
О (I) |
|
+ |
— |
А (II) |
|
— |
+ |
В (III) |
|
+ |
+ |
АВ (IY) |
Кровь первой группы можно переливать всем людям, но только в небольших количествах (не более 500 мл) и в исключительных случаях.
Переливание несовместимой крови может вызвать гемотрансфузионный шок, нередко приводящий к смерти, т.к. при разрушении склеенных эритроцитов выделяются их факторы свертывания, в т.ч. тромбопластин. Он вызывает внутрисосудистое свертывание крови и блокаду микроциркуляторных сосудов всех органов и тканей образовавшимися фибриновыми и тромбоцитарными тромбами.
При переливании крови соблюдается правило Оттенберга, согласно которому агглютинируются эритроциты донора сывороткой реципиента, а не наоборот. Это обусловлено тем, что агглютинины, находящиеся в донорской крови, сильно разбавляются кровью реципиента, отчего их титр в крови становится слишком малым и не происходит гемолиза эритроцитов реципиента.
С момента открытия системы АВ0 были обнаружены и другие агглютиногены, среди которых одним из первых был обнаружен резус-фактор (или резус-агглютиноген). К.Ландштейнер и И.Винер нашли его в 1940 г. у обезьян макак резус. Этот же агглютиноген содержится у 85% людей (резус-положительная кровь). У 15% людей он отсутствует (резус-отрицательная кровь). Система резус имеет 6 разновидностей агглютиногенов – D, C, E, из которых наиболее активен D. Если резус-положительную кровь перелить человеку, кровь которого не имеет резус-фактора, то у реципиента (человек, получающий кровь) образуются иммунные антирезус-агглютинины. Повторное введение такому человеку резус-положительной крови может привести к развитию гемотрансфузионных осложнений.
При браке резус-положительного мужчины с резус-отрицательной женщиной (вероятность события 50%) плод нередко наследует резус-фактор отца. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образование антирезус-агглютининов. Через плаценту они диффундируют в кровь плода, вызывая разрушение эритроцитов и внутрисосудистое свертывание крови. Если концентрация антирезус-агглютининов высока, это приводит к смерти плода. При легких формах резус-несовместимости плод рождается живым, но с гемолитической желтухой. Чаще всего первый ребенок рождается нормальным, но при следующих беременностях угроза резус-конфликта возрастает. Резус-несовместимость при беременности возникает часто – 1 случай на 700 родов.
Наследование групп крови определяется системой множественных аллелей. Групповые отличия обусловлены наличием трех генов: одного рецессивного а и двух между собой взаимодействующих доминантных генов аА и аВ. Соответственно генотипы людей четырех групп будут:
I – рецессивная, гомозиготная по гену а (аа);
II – гомо- или гетерозиготная по гену аА (аАаА, или аАа);
III – гомо- или гетерозиготная по гену аВ (аВаВ, или аВа);
IY – гетерозиготная по обоим доминантным генам (аАаВ).
Было замечено, что люди, имеющие I группу крови, реже болеют ишемической болезнью сердца, более восприимчивы к чуме и язвенной болезни желудка. Люди со II группой чаще заболевают раком желудка.
Различные группы крови имеют различное географическое распределение. Более 40% жителей центральной Европы имеют группу крови А(II), примерно 40% — группу 0(I), 10% и более — группу В(III) и около 6 % — группу АВ(IY). Коренные жители Северной Америки в 90% случаев имеют группу 0(I). В Центральной Азии более 20% населения имеет группу крови В(III).
Гемолиз. Гемолиз это разрушение оболочки эритроцитов, при котором гемоглобин выходит в плазму крови, окрашивая ее в красный цвет. Такая кровь становится прозрачной и называется «лаковой».
Гемолиз может быть осмотическим, когда уменьшение осмотического давления приводит к набуханию и разрушению эритроцитов; химическим – под влиянием веществ, разрушающих белково-липидную оболочку эритроцита (эфир, алкоголь, бензол, желчные кислоты и др.); механическим – при сильном механическом воздействии на кровь; биологическим – при переливании несовместимой крови, укусах некоторых змей и т.д.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) исследуется при стоянии крови, не свертывающейся вследствие добавления антикоагулянтов. Оседание эритроцитов в норме у мужчин равно 1-10 мм в час, у женщин – 2-15 мм в час. Величина СОЭ зависит от свойств плазмы, в первую очередь от содержания в ней крупномолекулярных белков – глобулинов и особенно фибриногена. Концентрация последних возрастает при всех воспалительных процессах, поэтому у таких больных СОЭ обычно превышает норму. При беременности СОЭ достигает 40-50 мм/час, т.к. содержание фибриногена перед родами почти в два раза больше нормы.
Состояние системы крови при воздействии различных экологических факторов.
Кровь как жидкая и мобильная среда организма очень быстро реагирует на воздействие различных экологических факторов. Изучение этого влияния дало развитие нового направления гематологии – географическая гематология (Ж.Бернар, 1982), которая отражает особенности гематологических показателей в человеческих популяциях, проживающих в различных климато-географических условиях. Основные изменения в системе крови в различных экологических условиях отражены в таблице 4.
Таблица 4. Экологическая физиология крови.
|
Вид воздействия на организм |
Объем циркулирующей крови |
Форменные элементы |
Функции крови |
Гемопоэз |
Физико-химические свойства крови |
Конечный результат |
|
Высокая физическая активность |
Объем крови больше на 15 – 20% за счет повышения объема плазмы |
Высокая аэробная выносливость Эр. Сниженная средняя продолжительность жизни Эр. Увеличение общего Hb. Снижение количества Лк. Миогенный тромбоцитоз. Увеличение размеров Тр. Снижение средн продолжительн. жизни Тр. |
Активация дыхательной функции. |
Усиление эритро-поэза. Угнетение лейкопоэза. Акти визация тромбо-цитопоэза с повы шением адгезии и агрегации Тр. |
Величина гематокрита и вязкость крови несколько снижены. Увеличение белков плазмы. Ускорение времени сверты-вания крови. Ускорение фибринолиза. Повышение осмотического и онкоти-ческого давления. Увеличение буферной емкости крови. |
Повышение уровня максимального потребления кислорода и общей работоспо собности |
|
Низкая физическая активность |
Уменьшение ОЦК до 20% от исход-ного уровня за счет снижения объема плазмы и эритроцитарной массы. |
Уменьшение количества Эр. Уменьшение количества Тр. |
Снижение специфического и неспецифического иммунитета. Снижение дыхательной и кислородо-транспортной функции |
Угнетение эритропоэза |
Снижение общей буферной емкости крови; активности свертывающей и антисвертывающей систем; гематокри-та; метаболической активности клеток. |
Снижение силы и выносливости мышц, уменьшение функци-ональных возможнос тей ЦНС, снижение устойчивости к стрессам, низкая работоспособность. |
|
Гипоксия |
Увеличение ОЦК за счет плазмы и эритроцитарной массы. |
Полицитемия. Увеличение сред-него объема Эр. и содержания Hb. Снижение средней продол-жительности жизни Эр. Тенден-ция к лейкопении. Относи-тельный лимфоцитоз. Нейтро-филез и эозинопения. Уменьше-ние средней продолжительности жизни Лк. Высокий тромбоци-тоз. Уменьшение средней продолжительности жизни Тр. |
Увеличение ды хательной и транспортной функций. Сти- муляция гумо-рального и кле-точного имму-нитета. |
Усиление эритропоэза. Увеличение тромбопоэза. |
На высотах до 2500 м наблюдается активация свертывающей системы крови и повышение фибринолиза. На высотах до 4200 м преобладают механизмы фибри-нолиза, что улучшает реологические свойства крови. Увеличение гематокрита, вязкости крови и концентрации белков плазмы. Повышение обмена железа и эссенциальных микроэлементов крови. |
Оптимизация кислородного режима, устойчивость к гипоксической гипоксии. Повышение работоспособности. |
|
Гипероксия (избыток О2 в искусств. созданных условиях) |
Уменьшение ОЦК за счет депониро-вания крови в паренхиматозных органах. |
Снижение количества Эр. и Hb. Увеличение среднего объема Эр. |
Снижение кис-лородтранпортной функции и кислородной емкости |
__* |
Нарушение диссоциации оксигемо глобина, снижение уровня восста новленного Hb в венозной крови, затруднение транспорта СО2, увеличение кислотности крови |
При рО2 более 3 атм развивается кислородное отравление: увеличивается распад Эр и других форменных элемен-тов, снижается спе-цифический и неспе-цифический иммунитет |
|
Воздействие низких температур |
Увеличение ОЦК за счет плазмы. |
Уменьшение средней продолжи-тельности жизни Эр. Изменение морфологии Эр. Увеличение в 2 раза содержания липидов в плазмалемме Эр. Относительная лейкопения. Снижение содержания Т- и В-лимф., увеличение О-лимф. Снижение фагоцитарной активности Лк и макро фагов. Увеличение Тр. |
Снижение им-мунологической реактив-ности. Увеличе-ние дыхатель-ной функции. |
Увеличение эритропоэза и распада Эр. |
Увеличение гематокрита за счет макроцитоза. Увеличение белков и липидов плазмы. Повышение активности свертывающей и противосвертывающей систем. |
Повышенная потреб-ность организма в пластических и энергетических материалах. |
|
Воздействие высоких температур |
Сгущение крови |
Уменьшение количества Эр и Hb. Увеличение гемоглобини-зации и гидратации отдельного Эр. Уменьшение количества Лк, уменьшение Эозин., увеличение Нейтроф., лимфоцитоз. Сниже-ние содержания Тр. |
__* |
Снижение уровня эритропоэтина, замедление реге-нерации красной крови.
|
Изменение антигенных детерминант на Эр. Дефицит железа и уменьшение синтеза Hb. Снижение содержания альбуминов и повышение иммуногло-булинов G,M,E. Снижение сверты-вающей системы, увеличение актив- ности фибринолиза. Угнетение реакций адгезии и агрегации Тр. |
Дегидратация на 1% к массе тела приводит к уменьшению объема плазмы в 2,5 раза выше общей потери воды. Снижение основного обмена, пониженный кислородный запрос тканей. |
|
Длительное облучение ионизирую-щей радиа-цией |
__* |
Сокращение средней продол-жительности жизни Эр и Лк. Уменьшение количества грану-лоцитов и Тр в периферической крови. Ослабление функцио-нальной активности всех форменных элементов. |
__* |
Увеличение син-теза гемопоэтинов и увеличение гемопоэза с дальнейшим истощением функций кроветворения. |
__* |
__* |
|
Гравитационные перегрузки |
Перераспределение крови по вектору действия перегрузок |
Повышенный механический и осмотический гемолиз Эр.Сниже ние энергетического заряда Эр и увеличение объема. Средняя продолжительность жизни Эр снижается. Лейкопения, относи-тельный и абсолютный лимфо-цитоз. Тромбоцитоз. |
Снижение фаго-цитарной актив-ности Лк и макрофагов, активизация ауто-иммунных процессов. |
Увеличение эритропоэза. Увеличение тромбопоэза. |
Активация свертывающей и антисвертывающей системы крови. |
__* |
|
Невесомость |
__* |
Снижение числа Эр и количества Hb. Изменение формы и размеров Эр. Снижение количества и активности Тр. |
Снижение активности гуморального и клеточного иммунитета. |
__* |
__* |
В процессе реадаптации организма к гравитации показатели крови возвращаются к исходным цифрам. |
__* -- нет данных