- •Оглавление
- •Предисловие
- •Методические указания
- •Организация самостоятельной работы при курации больного
- •§1. Этиологические факторы, приводящие к развитию профессиональных заболеваний сенсомоторной системы от перенапряжения
- •§ 2. Классификация профессиональных заболеваний сенсомоторной системы
- •§ 3. Вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей
- •§ 4. Мононевропатии, компрессионные невропатии
- •1.1. Невропатия срединного нерва на уровне запястного канала
- •1.2. Невропатия локтевого нерва в канале Гийона
- •1.3. Невропатия лучевого нерва в кубитальном канале
- •2.1. Невропатия срединного нерва в локтевой области (синдром круглого пронатора)
- •2.2. Невропатия локтевого нерва в кубитальном канале
- •2.3. Невропатия лучевого нерва в локтевой области
- •3.1. Невропатия надлопаточного нерва
- •§ 5. Рефлекторные и компрессионные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровней от функционального перенапряжения
- •1. Рефлекторные синдромы
- •1.2. Миотонические синдромы
- •1.3. Нейродистрофические синдромы
- •2. Корешковые синдромы
- •3. Радикуломиелопатии
- •§ 6. Болезни мягких тканей
- •1. Болезни мышц: миофасцит предплечий и плечевого пояса, вегетомиофасцит верхних конечностей
- •3. Плече-лопаточный периартроз
- •4. Стилоидоз лучевой кости
- •6. Бурсит локтевого сустава
- •§ 8. Координаторные неврозы
- •§ 8. Общие принципы диагностики профессиональных болезней, обусловленных функциональным перенапряжением
- •§ 9. Особенности клинического обследования при профессиональных заболеваниях от перенапряжения
- •§ 10. Лечение
- •§ 11. Экспертиза трудоспособности
- •§ 12. Профилактика
- •Приложения
- •1) Список сокращений
- •2) Ситуационные задачи
§ 10. Лечение
Лечение профессиональных дискинезий
Непременное полное и длительное прекращение профессиональной деятельности.
Нормализация функционального состояния ЦНС (седативные препараты, транквилизаторы, аутогенная тренировка, психотерапия, ИРТ, электросон, бальнеотерапия)
Активное расслабление мышц (массаж, лечебная гимнастика, миорелаксанты).
Постепенное восстановление динамического стереотипа.
Лечение заболеваний периферической нервной системы
Временное или полное устранение контакта с вредными факторами производства, обеспечение полного функционального покоя.
Медикаментозная терапия:
Миорелаксанты, седативные (седуксен, мепробамат, скутамил-с),
средства, улучшающие тканевую микроциркуляцию (никотиновая кислота, галидор, тропафен, дипромоний, пармидин),
биогенные стимуляторы (гумизоль, стекловидное тело, ФиБС, румалон),
нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, реопирин, пирабутол),
противоотечные, десенсибилизирующие препараты.
Физиотерапевтическое лечение: димексид-новокаиновые аппликации, электро-, СМТ-, ДДТ-, фонофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия, лазертерапия, ЛФК.
По показаниям - лечебные медикаментозные блокады в зону туннеля или нейродистрофии с гормональными препаратами (гидрокортизон, дексазон, кеналог, метипред и др.), лидазой.
По показаниям - мануальная терапия, ИРТ.
Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата:
Временное или полное устранение контакта с вредными факторами производства, обеспечение полного функционального покоя. В остром периоде движения только усугубляют клинику заболеваний. Только после снятия болевого синдрома можно заниматься релаксацией и ЛФК.
Медикаментозная терапия:
средства, улучшающие тканевую микроциркуляцию (никотиновая кислота, галидор, тропафен, дипромоний, пармидин),
биогенные стимуляторы (гумизоль, стекловидное тело, ФиБС, румалон),
нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, реопирин, пирабутол),
анальгетики, седативные, десенсибилизирующие препараты.
Физиотерапевтическое лечение: димексид-новокаиновые аппликации, парафиново-озокеритовые аппликации, электро-, СМТ-, ДДТ-, фонофорез лекарственных препаратов, магнитотерапия, лазертерапия, бальнеотерапия, ЛФК.
Мануальная терапия, ИРТ.
При неэффективности в ряде случаев рассматривается вопрос о хирургическом лечении.
§ 11. Экспертиза трудоспособности
Заболевания периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата
1. При отсутствии двигательных нарушений - больничный лист на 10-12 дней, трудовой больничный лист на 2 месяца.
2. При развитии дистрофических изменений мышц, снижении силы и выносливости, уменьшении объема движений в пораженном суставе (2 степень и более ФНС сустава) и других признаках нарушения функции конечности - постоянное рациональное трудоустройство. Направление на бюро МСЭ при потере профессии и снижении квалификации для установления процента утраты трудоспособности или 3 группы профессиональной инвалидности.
Профессиональные дискинезии. Необходимо учитывать, что заболевание имеет тенденцию неуклонно прогрессировать с нарушением других сложных движений рабочей руки. Поэтому уже в начальных стадиях заболевания необходимо рациональное трудоустройство больных. В случае существенного снижения квалификации больного следует направить на бюро МСЭ для определения степени утраты трудоспособности на период переквалификации.