18

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ГИГИЕНЫ, МЕДИЦИНЫ ТРУДА

Профессиональные заболевания сенсомоторной системы,

обусловленные физическим напряжением

(учебно-методическое пособие для студентов

медико-профилактического факультета)

Рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве учебного пособия по профессиональным болезням для студентов медицинских вузов

Казань, 2004

ББК 56.12

УДК 616.8-009.6-02:616.8-008.615-057

Печатается по решению Центрального координационно-методического совета Казанского государственного медицинского университета

Составители:

Доцент Берхеева Зухра Миндияровна

Ассистент Мазитова Наиля Наилевна

Рецензенты:

Зав.кафедрой неврологии и рефлексотерапии Казанской государственной медицинской академии, д.м.н., профессор Иваничев Георгий Александрович

Зав.кафедрой неврологии и реабилитации Казанского государственного медицинского университета, д.м.н., профессор Богданов Энвер Ибрагимович

Профессиональные заболевания сенсомоторной системы, обусловленные физическим перенапряжением / З.М. Берхеева, Н.Н. Мазитова. – Казань: КГМУ, 2004. – 59 с.

Учебно-методическое пособие предназначено для студентов V – VI курсов медицинских вузов, интернов, ординаторов, врачей-курсантов ФПДО и ППС, неврологов, хирургов-травматологов и профпатологов лечебно-профилактических учреждений. В пособии приводится характеристика производственных и внепроизводственных факторов, имеющих значение в развитии патологии сенсомоторной системы, описывается клиническая картина профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, обусловленных физическим перенапряжением, приводятся схемы лечения и обследования, экспертизы трудоспособности.

 Казанский государственный медицинский университет, 2004

Оглавление

	Стр.
Оглавление	4
Предисловие	5
Методические указания	7
§1. Этиологические факторы, приводящие к развитию профессиональных заболеваний сенсомоторной системы от перенапряжения	9
§ 2. Классификация профессиональных заболеваний сенсомоторной системы	10
§ 3. Вегетативно-сенсорные полиневропатии верхних конечностей	11
§ 4. Мононевропатии, компрессионные невропатии	13
§ 5. Рефлекторные и компрессионные синдромы шейного и пояснично-крестцового уровней от функционального перенапряжения	17
§ 6. Болезни мягких тканей	26
§ 7.Координаторные неврозы	32
§ 8.Общие принципы диагностики профессиональных болезней, обусловленных функциональным перенапряжением	33
§ 9.Особенности клинического обследования при профессиональных заболеваниях от перенапряжения	35
§ 10. Лечение	39
§ 11. Экспертиза трудоспособности	41
§ 12. Профилактика	42
Литература	43
Приложения	45

Предисловие

Болезни нервной системы и опорно-двигательного аппарата, развивающиеся в условиях воздействия разнообразных факторов тяжести трудового процесса, носят название «профессиональные заболевания от функционального перенапряжения». В зарубежной литературе встречаются также названия «профессионально обусловленные заболевания скелетно-мышечной системы», «заболевания от повторяющихся движений», «болезни работающей руки», «болезни хронического перенапряжения».

В настоящее время заболевания, обусловленные функциональным перенапряжением, относятся к числу одной из наиболее распространенной форм профессиональной патологии. Так, в 2001 году в Российской Федерации профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы составили 18,6 % в общей структуре профессиональной заболеваемости [6].

Это обусловлено, в первую очередь, высоким удельным весом ручного труда, которым занимается примерно каждый третий человек в промышленности, каждый второй - в строительстве, три из четырех - в сельском хозяйстве. Доля ручного труда сокращается очень медленно. Имеет немаловажное значение также и изменение характера трудовой деятельности рабочих в последние годы.

Выразилось это изменение в оптимизации технологии производства, автоматизации технологических процессов на ряде производств и привело к изменению особенностей развития, клинических проявлений и структуры профессиональной патологии сенсомоторной системы. Повышение уровня автоматизации и неполная автоматизация производства увеличивают интенсивность ручного труда [14, 4, 10, 16], что приводит к перераспределению трудовых нагрузок. Если при ручном труде нагрузке подвергается в основном мышечно-связочная система туловища и плечевого пояса, то при механизированном – конечности, особенно пальцы и кистевой сустав [8, 16]. При высокой интенсивности рабочего процесса возникают новые условия для развития заболеваний. Внедрение в мировую практику новых высокомеханизированных технологий в последние годы привело к значительному увеличению распространенности профессионально обусловленных заболеваний верхних конечностей. Эти болезни часто не регистрируются как профессиональные, поэтому их истинная частота значительно выше.

Изменение структуры профзаболеваний от перенапряжения выразилось, кроме того, в том, что механическое давление на ткани, как самостоятельный этиологический фактор, утратило свое значение. В связи с этим не наблюдается случаев шейно-плечевой плексопатии и нейропатии надлопаточного нерва от сдавления, наблюдавшихся в прошлом у мельников, грузчиков, докеров. Уменьшилась частота бурситов.

Уменьшились величины динамической нагрузки работающих – снизились величины массы однократно поднимаемых грузов, уменьшился в целом ряде профессий суммарный грузоподъем в течение смены. Поэтому в последние годы исчезли случаи отрывов ребер, переломов поперечных отростков шейных позвонков, разрыва мышц в результате тяжелого физического труда.

В 2001 году структура профессиональных болезней от перенапряжения в РФ была представлена в основном заболеваниями периферической нервной системы (радикулопатии – 51,86%, моно- и полиневропатии – 15 % - см. рис.1).

Рис.1. Структура профессиональной заболеваемости болезнями от перенапряжения отдельных органов и систем в РФ в 2001 г.