§ 5. Страховые выплаты

По поводу природы страховой выплаты в науке страхового дела сложились две взаимоисключающие точки зрения.

Согласно первой точке зрения, которая вытекает из теории "страхование как экономическая категория", страховая выплата выступает актом солидарной ответственности страхователей, образующих "страховое сообщество", перед своим пострадавшим сочленом. При таком подходе страховая выплата выступает продуктом перераспределения тех страховых взносов, которые страхователи вносят в страховой фонд, выступающий "коллективным фондом сообщества страхователей". При этом сам страховой взнос представляет собой долю каждого страхователя в раскладе ущерба, причиненного одному из членов "сообщества страхователей", на всех остальных членов этого сообщества. В силу этого страховые отношения рассматриваются как разновидность финансовых отношений.

Применительно к такому виду личного страхования, как страхование жизни, из данной теории вытекает, что страховая выплата выражает собой возврат страховщиком ранее полученных и сбереженных им страховых взносов страхователей. Поэтому при данном виде страхования страховые отношения являются разновидностью кредитных отношений.

Вторая точка зрения основана на том, что страховая выплата является материальной составляющей страховой защиты, которую страхователь покупает в качестве товара у страховщика. Страховая выплата производится страховщиком за счет собственного имущества, в рамках которого для обеспечения исполнения своих денежных обязательств по договору страхования, связанных со страховой выплатой, создается специальный денежный фонд - страховой фонд (страховые резервы). С юридической точки зрения страховая выплата выступает актом исполнения страховщиком своего денежного обязательства, возникновение которого обусловлено наступлением страхового случая.

Согласно Закону об организации страхового дела страховая выплата - это денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу или выгодоприобретателю при наступлении страхового случая.

Отметим, что данное понятие страховой выплаты полностью соответствует предлагаемой нами теории страховой защиты и, напротив, не укладывается в теорию "страхование как экономическая категория", которая вообще не найдет страховщику и его выплатам места в системе своих постулатов.

На тех аспектах теории "страхование как экономическая категория", которые связаны со страховой выплатой, мы уже подробно останавливались выше, где пришли к выводу, что данная теория, как в целом, так и в части природы страховой выплаты, является ошибочной.

По нашему мнению, страховая выплата является стоимостным выражением страховой защиты при наступлении страхового случая. Через страховую выплату получает свое материальное воплощение основная функция страхования - защитная, которая при имущественном страховании приобретает характер восстановительной функции, при рисковом личном страховании - компенсационной функции, а при безрисковом личном страховании - обеспечительной функции.

Следует отметить, что страховая выплата имеет различные наименования в зависимости от вида страхования.

Применительно к имущественному страхованию страховая выплата именуется страховым возмещением, при личном страховании используется уже другое понятие - "страховая сумма".

Как мы видим, понятие "страховая выплата" используется в качестве родового понятия применительно к двум видам этих выплат: страховому возмещению (при имущественном страховании) и страховой сумме (при личном страховании). В принципе использованные названия призваны подчеркнуть характер выплаты и ее специфику применительно к сущности самого страхования. Так, термин "страховое возмещение" выражает собой восстановительный характер страховой выплаты, предназначенной устранить те негативные последствия, которые возникли в материальном положении страхователя вследствие страхового случая. Что же касается названия "страховая сумма", то вряд ли данное понятие, хотя оно достаточно традиционно и применяется очень давно, адекватно сущности и специфике данного вида страховой выплаты - само слово "сумма" означает "результат сложения", чего в данном случае нет. Кроме того, термин "страховая сумма" имеет двойной смысл, означая не только разновидность страховой выплаты, но и в каком размере застрахован объект страхования. Между тем многозначность понятия всегда вызывает информативные сложности и повышает риск быть неправильно понятым. Например, выражение "страховая выплата не может превышать страховую сумму" вполне ясно и понятно. Но если сказать это же самое, используя название страховой выплаты в том ее наименовании, которое применяется при личном страховании, то мы получим выражение "страховая сумма не может превышать страховой суммы", что звучит как минимум странно. Вполне можно сказать: "сумма страхового возмещения", но фраза "сумма страховой суммы" явно звучит коряво. Отметим также, что Гражданский кодекс, в отличие от Закона об организации страхового дела, не использует родового понятия "страховая выплата". И это вряд ли правильно, хотя бы уже потому, что теперь Кодекс, говоря о страховых выплатах в их обобщенном значении, каждый раз вынужден повторять: "страховое возмещение и страховая сумма". Уровень правовой культуры всегда характеризовался наличием обобщающих понятий.

Следует сказать, что в своей первоначальной редакции Закон об организации страхового дела (тогда он именовался Законом "О страховании") называл страховую выплату при личном страховании "страховым обеспечением". По нашему мнению, этот термин был довольно удачным, так как позволял более правильно выразить сущность страховой выплаты при данном виде страхования. "Страховое обеспечение" выражает обеспечительный характер страховой выплаты, призванной предоставить выгодоприобретателю дополнительный доход либо при причинении вреда жизни или здоровью застрахованного лица, либо (при безрисковом страховании) при наступлении события, предусмотренного в качестве страхового случая. Однако в результате изменений, внесенных в данный Закон, от понятия "страховое обеспечение" отказались. И вряд ли это было правильным решением. Напротив, целесообразнее было бы изменить Гражданский кодекс, заменив понятие "страховая сумма" как обозначение страховой выплаты при личном страховании на термин "страховое обеспечение".

В то же время Закон об организации страхового дела (в редакции от 10 декабря 2003 г.) дает понятие "страховая выплата" как родовую категорию по отношению к таким ее видам, как "страховое возмещение" и "страховая сумма".

Отметим также, что в практике страховой деятельности, а также в экономической литературе для обозначения страховой выплаты иногда применяют термин "страховое вознаграждение". Такой термин применялся ГК РСФСР 1922 г. Применяется он и сейчас в некоторых зарубежных странах. Со всей категоричностью следует признать, что данный термин не соответствует сущности данного денежного платежа. Слово "вознаграждение" производно от слова "награда". Страховщик, производя страховую выплату, не награждает страхователя за что-либо, а выполняет перед ним свое денежное обязательство, вытекающее из договора страхования, оказывает страхователю страховую защиту, оплаченную этим страхователем.

Размер страховой выплаты всегда увязан со страховой суммой в том понимании этого термина, при котором он выражает, в каком размере застрахован предмет страхования. В силу этого страховая сумма выступает тем пределом, при котором может быть произведена страховая выплата.

Порядок исчисления страховой выплаты зависит от вида страхования - имущественного или личного, что, собственно, и послужило причиной деления этой выплаты на два вида: страховое возмещение и страховую сумму.

Страховое возмещение - это страховая выплата при имущественном страховании, производимая в пределах страховой суммы, где размер выплаты зависит от того убытка, который был причинен объекту страхования страховым случаем.

Страховое возмещение как страховая выплата при имущественном страховании выражает собой восстановительную или компенсационную функцию страхования. Иными словами, при данном страховании страховая выплата, именуемая страховым возмещением, призвана восстановить (в той или иной степени) материальное положение страхователя, т.е. определяемые предметом страхования условия его существования, до того уровня, который существовал до страхового случая.

Размер страхового возмещения зависит от четырех компонентов: 1) размера страховой стоимости; 2) размера убытков, причиненных страховым случаем; 3) размера страховой суммы, на которую застрахован предмет страхования; 4) предусмотренной договором системы так называемого страхового обеспечения, что имеет место при неполном имущественном страховании.

При неполном имущественном страховании применяются особые правила расчета размера страхового возмещения, которые зависят от предусмотренной договором страхования системы страхового обеспечения. Отметим, что размер этого возмещения не должен превышать размер страховой суммы, а страховая сумма, в свою очередь, не может превышать размер страховой стоимости.

Кроме того, применительно к отдельным видам имущественного страхования размер страхового возмещения не может превышать:

а) размер реального ущерба - при страховании имущества, страховании риска ответственности по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу других лиц, страховании ответственности по договору;

б) размер убытков (т.е. реального ущерба и упущенной выгоды) - при страховании предпринимательского риска.

Несколько особняком стоит возмещение страховщиком расходов страхователя, произведенных им в целях возмещения убытков от страхового случая. Возмещение этих расходов хотя и входит в систему мер страховой защиты, но понятием "страховое возмещение" не охватывается.

Принято считать, что страховое возмещение имеет целью возмещение страхователю или другому лицу, чей имущественный интерес выступает объектом страхования (застрахованному лицу), убытков, причиненных страховым случаем.

Этот тезис является одним из самых устоявшихся в страховом деле. Возник он вместе с появлением самого страхования, без каких-либо возражений воспринят наукой страхового дела и в качестве ключевого нашел свое отображение в страховом законодательстве.

Однако, возможно, мы имеем дело с одним из самых старых заблуждений научной мысли.

Дело в том, что, во-первых, отношение из причинения убытка и страховое отношение - это разные виды общественных отношений. Страховщик не является субъектом отношения, которое возникает вследствие причинения вреда.

Во-вторых, страховое возмещение выступает способом страховой защиты страхователя. Основное назначение страхового возмещения - поддержание условий существования страхователя на определенном уровне. Разумеется, размер страхового возмещения зависит от размера убытка, причиненного страховым случаем. Но само возмещение убытков носит по отношению к страховой защите вторичный и опосредованный характер и лишь является способом этой защиты. И не случайно, что страхование допускает возможность выплаты страхового возмещения не страхователю, который является стороной договора страхования, а иному лицу (выгодоприобретателю). Показательно и то, что обязательство страховщика по выплате страхового возмещения ограничено страховой суммой, которая может и не покрывать сумму убытка. Такая ситуация не вписывается в представление о страховании как способе возмещения убытка, но вполне соответствует теории страховой защиты, где страховая сумма выступает стоимостным выражением этой защиты.

Особенно наглядно это предназначение страхования проявляется в тех случаях, когда убыток причинен не каким-либо стихийным явлением (например, наводнением или землетрясением), при котором и претензий предъявить не к кому, а в результате действий третьих лиц. Здесь возникают два обязательства: из причинения убытка и собственно страховое обязательство. Из первого вытекает обязанность должника возместить причиненный убыток. Если бы сущностью страхового обязательства было также возмещение убытка, то оно было бы тождественным обязательству из причинения данного убытка. И речь шла бы о замене должника в обязательстве: страховщик заменяет собой лицо, чьи действия повлекли причинение страхователю убытка. Но коль скоро это не так и оба вида обязательства сохраняют свою качественную разнородность, то полагать, что сущностью страхования выступает возмещение убытка, нет оснований.

Наконец, в-третьих, объектом страховой защиты выступает незастрахованное имущество. Цель страхования - не восстановление пострадавшего имущества либо приобретение нового взамен утраченного. Цель страхования - защита имущественного положения страхователя в целом. Поэтому страховое возмещение не носит целевой характер. Если бы обязанность страховщика заключалась в возмещении причиненного убытка, то использование страхователем денежных средств, полученных от страховщика в виде страхового возмещения, носило бы строго целевой характер - он должен был истратить эти деньги только на цели устранения причиненного страховым случаем вреда. Между тем эти средства страхователь может использовать так, как ему заблагорассудится.

Таким образом, главное в имущественном страховании - это не возмещение убытков, а осуществление страховой защиты имущественного положения страхователя. Разумеется, страхователь может использовать сумму полученного страхового возмещения на цели устранения именно того урона, который причинен страховым случаем (отремонтировать поврежденный в результате пожара дом, который был застрахован, купить новую автомашину взамен угнанной и т.п.). Но это необязательно. Страховая выплата лишь опосредованно выражает цель имущественного страхования - возмещение убытка. При этом само возмещение выступает лишь способом реализации этой защиты.

При личном страховании страховая выплата именуется страховой суммой.

Страховая сумма - это страховая выплата при личном страховании, производимая единовременно или периодически лицу, в пользу которого заключен договор, в целях обеспечения условий существования этого лица на определенном уровне.

Страховая сумма как разновидность страховой выплаты призвана реализовать обеспечительную функцию, свойственную личному страхованию.

Личное страхование имеет два вида: страхование жизни и страхование на случай причинения вреда жизни или здоровью граждан.

Страхование жизни может носить безрисковый характер.

Назначение страховой суммы при рисковом личном страховании - поддержание материального положения лица, в пользу которого заключен договор, в условиях, когда жизни или здоровью застрахованного лица (им может быть как страхователь, так и третье лицо) страховым случаем причинен вред. Назначение страховой суммы при безрисковом личном страховании - обеспечение материального положения лица, в пользу которого заключен договор, на определенном уровне в условиях, когда страховой случай не выступает источником причинения вреда жизни и здоровью застрахованного.

Следует сказать, что, по мнению некоторых авторов, страховая сумма при "рисковом" личном страховании выражает собой, подобно страховому возмещению при имущественном страховании, восстановительную функцию. Это мнение основано на предположении, что личное страхование имеет целью возмещение того имущественного убытка, который возник в материальном положении страхователя (застрахованного лица) в результате причинения вреда таким его нематериальным благам, как жизнь или здоровье. С такой трактовкой назначения страховой суммы нельзя согласиться хотя бы уже в силу того, что такие категории, как "жизнь" или "здоровье", вообще не имеют стоимостной оценки и поэтому утрата жизни или ухудшение здоровья вообще не могут быть компенсированы деньгами.

В отличие от имущественного страхования, где размер страховой суммы не может превышать страховую стоимость, а страховая выплата - размер убытков, причиненных страховым случаем, при личном страховании размер страховой суммы определяется соглашением сторон и она при наступлении страхового случая выплачивается в полном размере (единовременно или периодически).

Обычно страховая выплата производится деньгами. Однако Закон об организации страхового дела предусматривает, что условиями договора страхования имущества и (или) страхования гражданской ответственности в пределах страховой суммы может предусматриваться замена страховой выплаты (страхового возмещения) предоставлением имущества, аналогичного утраченному имуществу (п. 4 ст. 10 Закона). В соответствии с Правилами обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств страховщик вправе по согласованию с потерпевшим в счет страховой выплаты организовать и оплатить ремонт поврежденного имущества.

Из текста Закона об организации страхового дела вытекает, что предоставление имущества, аналогичного утраченному имуществу, осуществляется взамен страховой выплаты. Иначе говоря, в данной ситуации страховая выплата вообще не производится и страховая защита выражается в предоставлении имущества.

Представляется, что это не совсем правильное толкование характера страховой защиты. В действительности страховая выплата производится в обоих случаях, но в первом случае эта выплата производится в денежной форме, во втором - в натуральной.

Гражданский кодекс ничего не говорит по поводу возможности осуществления страховой выплаты в натуральной форме. Однако это вовсе не препятствует такой возможности. Кстати говоря, зарубежная страховая практика довольно широко использует возможность осуществления страховой выплаты в натуральной форме. Так, страховые компании вместо поврежденного в результате страхового случая автомобиля либо выдают страхователю новую машину, либо ремонтируют поврежденную. Некоторые компании, специализирующиеся на страховании транспортных средств, даже обзавелись для этих целей собственными авторемонтными мастерскими. В литературе высказано мнение, что натуральная форма страховой выплаты может иметь место и при личном страховании, где страховое обеспечение может быть предоставлено в форме медицинских услуг, санаторно-курортного лечения и т.п. <1>.

--------------------------------

<1> См.: Страхование от А до Я / Под ред. Л.И. Корчевской, К.Е. Турбиной. С. 147.

Законом об организации страхового дела предусмотрен еще один вариант выплаты страхового возмещения: в случае утраты, гибели застрахованного имущества страхователь, выгодоприобретатель вправе отказаться от своих прав на него в пользу страховщика в целях получения от него страховой выплаты (страхового возмещения) в размере полной страховой суммы.

Такая практика именуется в страховом деле термином "абандон".

Абандон предусмотрен также Кодексом торгового мореплавания РФ.

Порядок и сроки осуществления страховой выплаты определяются договором. По обязательным видам страхования они могут определяться законом, регулирующим данный вид страхования.