Екзаменаційний білет № 18

ПИТАННЯ (ЗАВДАННЯ):

1. Проекція параметрів основних властивостей нервової системи на динамічні характеристики психічної діяльності.

2. Виділіть та опишіть особливі та екстремальні умови діяльності психолога у системі “людина-техніка”.

3. Порівняльна характеристика вітчизняної класифікації психічних розладів з МКХ-10 та DSM-IV.

1. Проекція параметрів основних властивостей нервової системи на динамічні характеристики психічної діяльності.

Одне з сучасних течій в науковому дослідженні темпераменту представлено Пермської школою (Пермський педагогічний інститут). Засновником цієї школи був В.С. Мерлін. Він розглядав темперамент як особливий психодинамический рівень в структурі інтегральної індивідуальності. Темперамент, по Мерліну, не може вивчатися тільки як генотипическое явище. Він є засобом, яким можна керувати, і яке до певних меж можна компенсувати. Концепцію В.С. Мерліна відносять до психологічних теорій темпераменту. Темперамент являє собою окремий рівень в загальній системі інтегральної індивідуальності. Остання складається з наступних рівнів: біохімічного, соматичного, нейродинамического, психодинамічного (власне темпераменту), рівня властивостей особистості, рівня соціальних ролей.

У дослідженнях В.С. Мерліна на основі формально-динамічних властивостей психічної діяльності і властивостей нервової системи були виділені наступні основні параметри темпераменту:

1. екстраверсія як залежність психічної діяльності від готівкової об'єктивної ситуації;

2. психодинамічна тривожність як схильність до реакції уникнення в очікуванні загрозливої ​​ситуації;

3. реактивність як інтенсивність реакції у відповідь на що надходить стимуляцію;

4. імпульсивність як швидкість, з якою емоція стає спонукальною силою дії;

5. емоційна стійкість як здатність до контролю емоцій;

6. емоційна збудливість як інтенсивність емоційних переживань;

7. активність як цілеспрямована діяльність;

8. ригідність як нездатність коректувати програму діяльності відповідно до вимог ситуації.

В.С. Мерлін вводить поняття зони невизначеності і індивідуального стилю діяльності. Зона невизначеності припускає, що людина усвідомлено або неусвідомлено приймає рішення про вибір способу діяльності на основі 1) оцінки індивідуальних властивостей і власних можливостей, 2) визначення неузгодженості між наявними способами діяльності та об'єктивними завданнями, 3) обліку різного ступеня спонукання до дії. Під індивідуальним стилем діяльності розуміється своєрідна система психологічних засобів, до яких свідомо чи стихійно вдається людина з метою найкращого зрівноважування своєї (типологічно обумовленої) індивідуальності з предметними умовами діяльності.

2. Виділіть та опишіть особливі та екстремальні умови діяльності психолога у системі “людина-техніка”.

Виділіть та опишіть особливі та екстремальні умови діяльності психолога у системі “людина-техніка”

Особливими умови праці вважають такі, за яких діяльність індивіда протікає на тлі екстремальних факторів(літаку потрібно здійснити аварійну посадку, почався перегрів реактора, ливень, літак потрапив зону турбулентності чи залетів в зону нульової видимості, розпочалася гроза, шкальний вітер), які діють епізодично, не постійно або є велика ймовірність їх появи. В особливих умовах діяльності екстремальні фактори мають незначну інтенсивність та силу впливу. Після завершення роботи працівнику потрібен відпочинок.

Екстремальні умови діяльності характеризуються впливом на організм людини постійно діючих, високо інтенсивних , потенційно загрозливих для організму факторів. В екстремальних умовах яскраво виражені негативні функціональні стани, а діяльність людини здійснюється із залученням резервних можливостей організму. Робота в таких умовах потребує від індивіда достатньо часу для відновлення. Наприклад, діяльність космонавта чи льотчика в польоті здійснюється завжди в екстремальних умовах, тобто постійно мають місце екстремальні фактори: невагомість, перевантаження, сенсорна ізоляція, потенційна загроза (фактор ризику) і т. п.

До екстремальних умов належать температурні, гіпоксія, гіподинамія, нерегулярність появи стимулу, монотонність, опрацювання величезних потоків інформації в обмежений час, брак інформації, необхідної для виконання тих чи інших дій, високий темп роботи, дефіцит часу тощо.

Психологічні стрес-фактори, що створюють екстремальність діяльності: інформаційна невизначеність, раптовість впливу, неочікуваність стимулу, підвищена відповідальність, одноманітність дій, небезпека для життя і здоров’я, дефіцит часу й інформації, напружені стосунки в колективі, невизначеність, складність завдання, наявність перешкод, високий темп роботи (висока оперативність), новизна, незвичайність завдання;

Психологічне забезпечення діяльності в екстремальних ситуаціях це цілісна система, основними рівнями якої є: соціально-психологічний; психологічний; психофізіологічний.

Психолог як і в екстремальних так і в особливих умовах повинен організувати психологічне забезпечення призначене для проведення комплексу соціально-психологічних, психологічних і психофізіологічних заходів, спрямованих на підвищення адаптивності до стресу, формування індивідуальної і групової професійної надійності і забезпечення безпеки діяльності в екстремальних умовах.

Система психологічного забезпечення діяльності включає такі основні підсистеми (блоки):

1. Професійно-психологічний відбір кадрів для діяльності в екстремальних умовах.

2. Психологічне забезпечення професійної адаптації в умовах стресу.

3. Психологічна підготовка до діяльності в екстремальних ситуаціях.

4. Психологічний супровід в екстремальних ситуаціях.

5. Психологічна допомога (у тому числі й екстрена) в екстремальних умовах діяльності.

6. Психологічна реабілітація співробітників після їх участі в діях, пов’язаних з професійним ризиком і небезпекою.

3. Порівняльна характеристика вітчизняної класифікації психічних розладів з МКХ-10 та DSM-IV.

Мета будь-якої класифікації полягає в тому, щоб, на думку У. Бауманн, Р.-Д. Штігліц [1], упорядкувати різноманіття окремих явищ і підпорядкувати їх категорії більш високого рівня. Ні в одній науковій і практичній галузі не можна обійтися без класифікації. Це є основним принципом науки і практики, тому що тільки таким шляхом можна виділити закономірності. Крім пошуку категорій більш високого рівня, під класифікацією розуміється також процес віднесення якогось елементу, про який невідомо, до якого класу він належить, до вже наявних класам. Поряд з класифікацією ознак в медицині особливо важливі класифікації індивідів у формі діагнозів. Елементи діагностичної системи, як правило, визначаються інакше, ніж класи (наприклад, клас національностей), тобто не через необхідні і достатні умови належності; діагнози більше характеризуються достатніми умовами і, таким чином, являють собою типи. Типи - це геометричні центри тяжкості в якомусь просторі ознак, причому точних меж між ознаками не існує. Приналежність до якогось типу може задаватися на основі різних конфігурацій даних (різного підбору ознак), що і відрізняє тип від класу [1]. У клінічній сфері існує безліч систем класифікації як для психічних розладів в цілому, так і для приватних груп розладів. Останнім часом багато системи класифікації втратили своє значення завдяки домінуванню двох систем класифікації психічних розладів: ICD (International Classification of Diseases) і DSM (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders). У дискусіях навколо новітніх систем класифікації зустрічається кілька понять, які релевантні для МКБ і DSM, на яких слід зупинитися [2]: 1. Коморбидность - поява різних психічних розладів в одного людини. Зазвичай мається на увазі одночасна поява декількох різних розладів; але можна розуміти під «одночасним» і якийсь певний проміжок часу. У тому випадку, коли крім психічних розладів мають місце ще й соматичні захворювання, говорять про мультіморбідності [3]. 2. Багатоосьова діагностика - опис індивіда по декількох осях, кожна з яких характеризується своїм специфічним змістом. Багатоосьова система містить у собі найчастіше різні аспекти, які були зібрані воєдино в якійсь мірі сумарно і теоретично необгрунтовано. Одна з переваг багатоосьова способу розгляду полягає в тому, що він допускає більш диференційоване опис індивіда, ніж одномірне розгляд (наприклад, коли індивід X описується тільки одним діагнозом в класичному сенсі). 3. Операціональна діагностика - визначення діагнозу по каталогу критеріїв (що включають і виключають критерії), які мають відповідні правила об'єднання. Правила містять в основному симптоми; додатково вводиться критерій часу і критерій течії. Операціональна діагностика забезпечує більшу «межекспертную» надійність. При це не можна не відзначити, що наведені критерії (тип симптомів, частота, часові аспекти і т. д.) в кінцевому рахунку представляють собою угоди, які не обов'язково гарантують гомогенні і наповнені сенсом групи (валідність не гарантує надійність). Надійність присутній, коли одне і теж судження, оцінка або тест в різних випадках призводить до одного результату - можливо за участю різних експертів. Якщо два психіатра надійно діагностують одне і те ж розлад у різних пацієнтів в різних країнах, то можна вважати, що вони доводять до межі точності відповідне поняття і, отже, діагностичний процес. Валідність характеризує здатність чого-небудь виступати справжньої репрезентацією того, чим воно претендує бути. Валідність діагнозу припускає, що розлад, підмет діагностуванню, репрезентує валідний конструкт (сконструйовану міру), або Конструктная валідність, встановити яку набагато важче, ніж надійність. Наприклад, для правильної постановки діагнозу «шизофренія» повинен бути присутнім валідний набір ознак і симптомів, що дозволяють надійно визнати її за таку - положення, яке було оскаржено стосовно до даного захворювання. Слід підкреслити, що між надійністю і валідність існують асиметричні відносини, що означає можливість надійності без валідності, але не валідності без надійності [4]. 4. Джерела помилок в діагностичному процесі виникають внаслідок впливу різних факторів: а) варіативність пацієнта або суб'єкта (довготривала перспектива): у два різних моменту часу пацієнт може знаходитися в різних стадіях хвороби (наприклад, перехід від маніакального до депресивного епізоду при біполярному афективному розладі). Тому недостатню погодженість у діагнозі не варто списувати на діагностичну систему; б) ситуаційна варіативність (короткочасна варіативність пацієнта). У два різних моменту часу пацієнт може мати різну вираженість розлади (хоча б по причині лікування), що теж може впливати на достовірність діагнозу; в) інформаційна варіативність: різна інформація про хворого може привести лікарів до різних діагнозів. Наприклад, при багаторазовій госпіталізації лікар при першій госпіталізації розпорядженні меншою інформацією, ніж при наступних. Іноді фахівці, які проводять обстеження, різним чином будують діагностичну систему з пацієнтом, в результаті чого діагнози встановлюються на базі не одних і тих же даних; г) варіативність при спостереженні: різні фахівці по-різному оцінюють зібрану інформацію і надають їй різну вагу; д) варіативність критеріїв: різні фахівці після оцінки зібраного матеріалу ставлять різні діагнози, використовуючи не одні й ті ж критерії для прийняття діагностичних рішень. Але варіативність критеріїв може бути обумовлена ​​ще й тим, що діагнози визначені не дуже точно [1, 4]. Для оцінки клінічної системи класифікації існують такі формальні і змістовні критерії: • Мета класифікації: засіб комунікації, статистика в охороні здоров'я, інструмент дослідження, категорія терапії і т. д. • Сфера дії: наприклад, всі розлади / хвороби, не тільки психічні розлади (МКБ-10); тільки психічні розлади (DSM-IV). • Логіка класифікації: типи (діагнози), класи, вимірювання. • Властивості класифікації: віднесення до однієї або декількох категоріях, можливо - це означає, що індивід може належати тільки одній або декількох категоріях (допускається, як уже зазначалося, коморбідних). • Одиниці класифікації: індивіди (наприклад, діагнози), ознаки (властивості, синдроми), ситуації і т. п. • Основа класифікації: не уніфікована (етіологія, перебіг, сіндромологію, ступінь тяжкості і т. д.); не теоретична, дескриптивна. У діагностичних системах часто розрізняють наступні аспекти: симптоматика, ступінь тяжкості розладу, етіологія (наприклад, МКБ-10: F0 - органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади), протягом (наприклад, відмінності між біполярним афективним розладом і депресивними епізодами в МКБ-10) , терапія, нозологія (коли нозологічні одиниці містять одночасно дані про клінічній картині, перебігу, патогенезу, етіології та ефекті терапії). • Джерела даних: використання всіх джерел даних. • Спосіб підбору одиниць: клініко-комбінаторно (це означає, що система складається на основі сукупних результатів дослідження і практики), базується на угодах між країнами - членами ВООЗ. • Дефініція одиниць (тут: психічні розлади): використовується глосарій і каталоги критеріїв. • Правила віднесення (тут: психічних розладів): почасти імпліцитні (багато діагнози не розмежовані за віком), почасти експліцитні (специфічні діагнози для дітей і підлітків) правила. • Формальна точність (тут: психічних розладів): багаторазово перевіряється у дослідженнях в різних країнах. • Критерії оцінки теорій: точність, логічна послідовність, користь і т. д. Системи класифікації є системами конструктів і тому підкоряються критеріям освіти теорій. Хоча системи діагнозів не можуть бути так само валідні, як тести, все ж іноді говорять про валідації або валідності діагнозів [1].

Міжнародна класифікація хвороб 10-го перегляду (МКБ-10) була прийнята в 1989 році. У 1992 році, після більш ніж 10 років розробки, Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) була опублікована «Класифікація психічних і поведінкових розладів. Клінічні опису та методичні вказівки по діагностиці ». Переклад на російську мову МКБ-10 був здійснений в 1994 році. Необхідність узгодженості національних діагностичних стратегій з вимогами ВООЗ не з'явилися єдиною підставою для переходу української психіатрії на МКБ-10. Не менш важливою причиною з'явилася незадоволеність і розчарування психіатрів діагностичною системою, що існувала в нашій країні, після адаптації МКБ-9 в СРСР [5-7]. Слід погодитися з думкою В. І. Полтавця, що адаптований варіант МКХ-9 являв собою досить еклектичне з'єднання ідей, закладених в МКБ-9, і класифікаційних тенденцій, закладених до початку 70-х років у надрах московської психіатричної школи. До числа основних її особливостей можна віднести наступні: • прагнення до розвитку крепеліновского нозологічного напряму в психіатрії; • абсолютизацію клініко-психопатологічного методу не тільки як основного інструменту для оцінки психічного стану, диференціальної діагностики психічних захворювань, але і як інструменту втручання у вирішення соціально-правових проблем пацієнта; • ненормативний (довільний) характер клінічного дослідження, що сприяв на практиці діагностичним невизначеностей і багатозначних (наприклад, розширення діагностичних рамок шизофренії), нерідко супроводжується грубим вторгненням в долю пацієнта і його права [8]. Крім цього, традиційне клінічне дослідження хворих з психічними розладами в нашій країні ніколи не носило структурованого характеру. Відсутній досвід розробки та використання спеціальних діагностичних опитувальників і шкал, які широко впроваджувалися в клінічну практику західними психіатрами. Глибина психопатологічного дослідження визначалася досвідом клініциста і місцевими традиціями. Кожна кафедра психіатрії і кожен НДІ відповідного профілю створювали свої схеми клінічного дослідження, свої системи формалізації ознак психічних розладів, свої методичні рекомендації по вивченню психічного стану пацієнта [5]. У МКБ-9 всі психічні розлади підрозділяються на чотири групи: 1) органічні психози; 2) інші психози; 3) неврози, розлади особистості (психопатії) та інші непсихотичні розлади; 4) олігофренії. Кожна група поділялась на головні критерії, які позначалися тризначним числом (290-319) (наприклад, 295 - шизофренічні розлади, 300 - неврози). Четверта цифра відзначала підкатегорії (наприклад, 300.2 - фобії; 300.3 - невроз нав'язливих станів). МКБ-9 (частина V) містить не тільки ключ до діагнозу (перелік чотиризначних цифр з назвою хвороби); додатково був виданий глосарій, в якому описуються трьох-і чотиризначні одиниці класифікації. З МКБ-10 була пов'язана обширна ревізія, яка полягає в тому, що система МКБ щодо психічних розладів була багато в чому наближена до системи DSM (система класифікації Американської психіатричної асоціації). У частині V (F) МКБ-10 психічні розлади підрозділяються на 10 головних груп (F0 - органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади; F1 - психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин; F2 - шизофренія, шизотипического і маячні розлади; F3 - афективні розлади настрою; F4 - невротичні, стресові і соматофоріние розлади; F5 - поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами; F6 - розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих; F7 - розумова відсталість; F8 - порушення психологічного розвитку; F9 - поведінкові та емоційні розлади, що починаються звичайно в дитячому та підлітковому віці). Кожне психічний розлад - крім букви F - кодується чотирма цифрами (іноді п'ятьма). Таким чином, можна говорити про п'яти-або відповідно шестизначною класифікації: Fab.cd, Fab.cde [1, 9-11]. Порівняння МКБ-10 з попередниками (МКБ-8, МКБ-9), завдяки величезній кількості принципових нововведень, дозволяє розглядати її не як черговий перегляд і навіть не як нову класифікацію психічних розладів з присвоєнням їй певних статистичних кодів, а як концептуальну платформу подальшого розвитку світової психіатрії; при цьому не виключається можливість використання (особливо в наукових цілях) національних етіологічних, патогенетичних та інших класифікацій. МКБ-10 зачіпає весь спектр проблем, що вирішуються фахівцями в галузі психічного здоров'я, проте головне її міжнародне значення полягає в досягненні цілей універсальної застосовності, високою діагностичною відтворюваності і зіставлення результатів клінічного дослідження. Тому адекватне використання МКХ-10 у різних сферах психіатричної діяльності з усією очевидністю припускає істотну корекцію традиційної системи до-та післядипломної підготовки фахівців, як в області змісту навчання, так і з точки зору його методичного забезпечення. Разом з цим у введенні до МКХ-10 указується, що «справжні опису і вказівки не несуть в собі теоретичного сенсу, і вони не претендують на всеосяжне визначення сучасного стану знань про психічні розлади. Вони являють собою просто групи симптомів та коментар, щодо яких велике число радників і консультантів у багатьох країнах світу домовилися як про прийнятну основі визначення меж категорій і класифікації психічних розладів ». Найбільш чітка точка зору про це висловлена ​​П. В. Морозовим: на сучасному етапі розвитку психіатрії досягнення між різними національними психіатричними школами реалізуються шляхом проголошення атеоретичного, прагматичного підходу до проблем систематики, тимчасової відмови від урахування етіопатогенетичних чинників і уводящего від нозологічних принципів класифікації [12] . Приблизно таку ж позицію займають А. Б. Смулевич з співавт. [13], які вважають, що класифікація захворювань останнього часу, і в тому числі МКБ-10, відображають складні перетворювальні процеси в клінічній психіатрії, яка вступила в «постнозологіческій період свого розвитку». Зараз МКХ-10 є головною системою класифікації у Великобританії і більшої частини Європи [4]. МКБ-10 значно відрізняється від попередньої класифікації МКБ-9, насамперед тим, що основна частина функціонально і органічно обумовленої психічної патології представлена ​​у вигляді синдромальних рубрик. Введені також нові рубрики, відсутній чіткий поділ на психотичні та непсихотичні розлади. Всі психічні розлади органічного походження згруповані в розділі F00-F09. В інших розділах застосований принцип об'єднання станів із загальними клінічними проявами. Загальновизнані терміни «невротична депресія», «ендогенна депресія», «хронічний алкоголізм», «алкогольний психоз» в МКБ-10 не використовуються, але є відповідні аналоги у рубриках F33-F34, F10 і відповідно течією і тяжкості захворювання у рубриках F20-F39 , F10-F19 [11]. Розлади, специфічні для дитячого і підліткового віку, сконцентровані в рубриках F80-F98 і відрізняються рядом неточностей [14], але не виключається можливість використання інших рубрик за наявності відповідного розлади у дітей та підлітків, таких як передбачених рубриками F50, F51, F64 і іншими [11]. Крім цього, МКБ-10 відрізняється розширеними критеріями психічних розладів, що дозволяє погодити існуючі, деколи вельми різноманітні підходи до діагностики з медичної таксономією. З іншого боку, звертає на себе увагу надмірна дроблення діагностичних критеріїв. Так, якщо DSM-III налічує, наприклад, 39 діапазонів афективних, тривожних, соматоформних та адаптаційних розладів, то в МКБ-10 їх більше 100. Така складна система вселяє страх молодим новачкам-психіатрам і вводить в оману громадськість [5].

Можна відзначити і більш принципові недоліки в МКБ-10. Наприклад, важко погодитися з виділенням діагностичного модуля F5 «Поведінкові синдроми, пов'язані з фізіологічними порушеннями і фізичними факторами». При спробі їх ідентифікації виникають наступні зауваження: 1. Віднесення психічних розладів до «поведінковим» припускає, що при інших розладах поведінкових порушень не буває або вони незначні, що суперечить клінічної реальності. 2. Фізіологічні порушення супроводжують всім психічним захворювань. Тому виділення окремої групи психічних розладів, пов'язаної з фізіологічними порушеннями, є з теоретичної точки зору необгрунтованим. Важко собі уявити, що хвороба Альцгеймера або афективні розлади, що не відносяться до цього модуля, не супроводжуються фізіологічними порушеннями. 3. Сумнівним видається віднесення розлади сну неорганічної природи (F51) до поведінкових синдромам. Крім того, «неорганічна» природа цих порушень припускає виділення регістра органічних порушень сну, чого немає в МКХ-10. На підставі даних спеціальної літератури та власного досвіду можна виділити і певні труднощі в розумінні МКБ-10, а саме: 1. Сіндромологіческій підхід до основної частини психічних розладів не дозволяє відобразити етіологічний фактор психічного розладу, що має велике значення для вибору методів терапії і винесення судово-експертного психіатричного ув'язнення. Наприклад, діагностична рубрика F23 «Гострі та транзиторні психотичні розлади» включає розлади, які можуть бути початком шизофренії і можуть бути психотичними розладами в рамках реактивного психозу. 2. Відсутність дихотомії понять «психотичні-невротичні розлади» дозволяє включати в рубрику F4 «Невротичні, пов'язані зі стресом і соматоформні розлади» та інші психотичні розлади, наприклад, транси і стани оволодіння - F44.3 і синдром Ганзера F44.80, який є проявом істеричного психозу. Крім цього, в цю рубрику внесено і розлад множинної особистості F44.81, хоча в МКБ-10 існує рубрика F6 «Розлади зрілої особистості та поведінки у дорослих». 3. Поділ в рубриці F7 «Розумова відсталість» розумової відсталості на легку, помірну, важку і глибоку проведено не досить чітко. Наприклад, легка розумова відсталість включає і помірну дебільність, при якій, у разі наявності виражених емоційно-вольових порушень, можлива екскульпація випробуваного або визнання його недієздатним. Непереконливим є віднесення до глибокої розумової відсталості ідіотії, глибокої олігофренії і глибокою розумовою субнормальних. 4. Діагнози акцентуація рис характеру, психопатичні риси характеру взагалі виключені з глави V (F) (Психічні та поведінкові розлади) МКБ-10 і віднесені в розділ Z (Фактори, що впливають на стан здоров'я і звернення до установ охорони здоров'я). 5. Діагноз F07 «Органічне розлад особистості» з рубрики F0 «Органічні, включаючи симптоматичні психічні розлади» не несе в собі інформації про етіологію цього розладу (черепно-мозкова травма, нейроінфекція, інтоксикація і т. п.), про форму і глибині психічних порушень ( псіхопатізація, інтелектуально-мнестическое зниження, епілептиформні напади і т. п.). 6. Рубрика F9 «Поведінкові та емоційні розлади, що починаються звичайно в дитячому та підлітковому віці»: запропоновані діагнози не відображають етіологію і можливий несприятливий органічний фон цих розладів, діагностичні ознаки соціалізованого і несоциалізірованним розлади поведінки вельми нечіткі, ключовий диференціальний ознака дуже суб'єктивний і його важко об'єктивізувати ( наявність адекватних тривалих взаємин з однолітками) [14]. 7. Рубрика F1 «Психічні та поведінкові розлади внаслідок вживання психоактивних речовин»: нозологічні діагнози цієї рубрики не відповідають Кримінальним кодексом України та Кримінально-процесуальному кодексу України, де використовується ще термінологія МКБ-9: «Хронічний алкоголізм», «Наркоманія». Далі, діагноз «Вживання з шкідливими наслідками» (F10.1) досить сумнівно свідчить про наявність психічного розладу, як захворювання. Таким чином, МКБ-10 в строгому сенсі не є науковою і бездоганною з таксономічної точки зору класифікацією. Перехід на МКБ-10, на думку Н. А. Корнетова, означає «перехід на єдиний із західноєвропейськими країнами діагностичний мову в ім'я послідовного просування інтелектуальної та професійної частини реформи психіатрії, інтеграції зі світовим психіатричним співтовариством» [15]. Поза сумнівом, цей перехід не був би таким болючим для багатьох зацікавлених фахівців, якби в Україні свого часу був розроблений і впроваджений в практику роботи адаптований варіант МКХ-10. В даний час ВООЗ проводиться робота по створенню чергового перегляду МКБ. У цьому зв'язку необхідно, як нам представляється, українським психіатрам взяти активну участь у розробці 11-го перегляду МКХ і готуватися до роботи з адаптації даного розділу класифікації. Під адаптацією (пристосуванням) до наших умов слід розуміти проведення комплексної роботи, при якій необхідно передбачити можливість додаткової розбивки підрубрик, додаткового включення ряду використовуваних термінів, приведення відсутніх пояснень і т. д. [10, 16]. Вся ця робота по адаптації нового варіанту психіатричного розділу МКБ має бути, безумовно, проведена без порушення рамок наповнення рубрик та підрубрик позначених понять і термінів. Це, на наш погляд, полегшить взаєморозуміння психіатрів, судових експертів-психіатрів, представників правоохоронних органів, лікарів-психіатрів медико-соціальних експертних комісій, призовних комісій та інших зацікавлених фахівців.

ЕКЗАМЕНАЦІЙНИЙ БІЛЕТ № 19

ПИТАННЯ (ЗАВДАННЯ):

1. Міжпівкульова асиметрія і її вплив на особливості перебігу психічної діяльності. Профілі асиметрії. .

2. Основні етапи розвитку психіки та поведінки тварин.

3. Проблема норми та патології у клінічній психології. Поняття норма, патологія, здоров’я, хвороба.