Задача № 13.

Ученик 1 класса. Вакцинирован БЦЖ в роддоме. Прививочного знака нет. Динамика туберкулиновых проб (проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л): 1 год – отрицательная , 2 год – отрицательная , 3 год – отрицательная , 4 год – папула 10 мм, 5 год – папула 15 мм, 6 лет – папула 10 мм, 7 лет – папула 16 мм.

ВОПРОСЫ:

1. Сделайте заключение по динамике туберкулиновых проб.

2. Каким методом вводится туберкулин при данной реакции?

3. Дайте характеристику препарату, применяемому при массовой туберкулинодиагностике.

4. Оцените эффективность вакцинопрофилактики.

5. Определите ошибки педиатра в отношении данного ребенка

Задача № 14.

Девочка 11 месяцев. Анамнез жизни: девочка от II нормально протекавшей беременности, роды со стимуляцией. Масса тела при рождении – 3500 г, длина тела – 53 см; отмечался судорожный синдром. Вакцинация БЦЖ не проводилась. Отмечено отставание в физическом и психомоторном развитии. Перенесла в 6 месяцев ОРВИ, в 8 месяцев – ветряную оспу.

Отец ребенка умер от туберкулеза.

Анамнез заболевания: заболела остро, появился кашель, повышение температуры, осмотрена фтизиатром через 2 недели, рекомендована госпитализация в специализированный стационар.

При поступлении: состояние средней тяжести. Выражены симптомы интоксикации и лимфоаденопатии, ЧД 28 в 1 минуту. Отмечается притупление перкуторного звука справа над верхней долей, дыхание ослабленное. Печень и селезенка увеличены .

Общий анализ крови: Нb – 90 г/л, Эр – 3,3×10¹²/л, Ц.п. – 0,9, Лейкоциты – 8,6×10³/л; п/я – 10 %, с/я – 46 %, э – 1 %, л –31 %, м – 11 %, плазматические клетки – 1, СОЭ – 3 мм/час.

Общий анализ мочи: прозрачность – полная, цвет – соломенно-желтый , реакция – кислая, глюкоза и белок – не найдены, относительная плотность – 1018, лейкоциты – 2-3 в п/з.

Реакция Манту с 2ТЕ – папула 12 мм с некрозом.

Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки: в третьем сегменте правого легкого определяется тень ателектаза с четким наружным контуром, правый корень удлинен, расширен, структура не определяется.

ВОПРОСЫ:

1. Сформулируйте клинический диагноз.

2. Наметьте план дополнительного обследования.

3. Оцените показатели туберкулиновых проб и дайте заключение.

4. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциаль­ную диагностику?

5.Оцените действия педиатра.

Задача № 15.

При посещении очага туберкулезной инфекции установлено: больная 23-х лет выявлена при обращении с диагнозом: Инфильтративный туберкулез легких в фазе распада, МБТ (+). Имеет двоих детей (3 года и 7 лет). Проживает в однокомнатной квартире площадью 22 кв.м. с коммунальными услугами. Отец детей флюорографически обследован и здоров.

ВОПРОСЫ:

1. Какие мероприятия необходимо провести в отношении больной?

2. Какие мероприятия необходимо провести в отношении детей?

3. Дайте определение эпидемиологического очага туберкулеза.

4. Перечислите методы дезинфекции и дезинфицирующие средства при туберкулезе.

5. Сроки диспансерного наблюдения.