- •Ситуационные задачи Кафедра госпитальной терапии с курсом фтизиопульмонологии Задача № 1.
- •Задача № 2.
- •Задача № 3.
- •Задача № 4.
- •Задача № 5.
- •Задача № 6.
- •Задача № 7.
- •Задача № 8.
- •Задача № 9.
- •Задача №10.
- •Задача № 11.
- •Задача № 12.
- •Задача № 13.
- •Задача № 14.
- •Задача № 15.
- •Задача № 16.
- •Задача № 17.
- •Задача № 18.
- •Задача № 19.
- •Задача № 20.
- •Задача № 21.
- •Задача № 22.
- •Задача № 23.
- •Задача № 24.
- •Задача № 25.
- •Задача № 26.
- •Задача № 27.
- •Задача № 28.
- •Задача № 29.
- •Задача № 30.
- •Эталоны ответов к задаче №1.
- •Эталоны ответов к задаче №2.
- •Эталоны ответов к задаче №3.
- •Эталоны ответов к задаче №4.
- •Эталоны ответов к задаче №5.
- •Эталоны ответов к задаче №6.
- •Эталоны ответов к задаче №7.
- •Эталоны ответов к задаче №8.
- •Эталоны ответов к задаче №9.
- •Эталоны ответов к задаче №10.
- •Эталоны ответов к задаче №11.
- •Эталоны ответов к задаче №12.
- •Эталоны ответов к задаче №13.
- •Эталоны ответов к задаче №14.
- •Эталоны ответов к задаче №15.
- •Эталоны ответов к задаче №16.
- •Эталоны ответов к задаче №17.
- •Эталоны ответов к задаче №18.
- •Эталоны ответов к задаче №19.
- •Эталоны ответов к задаче №20.
- •Эталоны ответов к задаче №21.
- •Эталоны ответов к задаче №22.
- •Эталоны ответов к задаче №23
- •Эталоны ответов к задаче №24.
- •Эталоны ответов к задаче №25.
- •Эталоны ответов к задаче №26.
- •Эталоны ответов к задаче №27.
- •Эталоны ответов к задаче №28.
- •Эталоны ответов к задаче №29.
- •Эталоны ответов к задаче №30.
Эталоны ответов к задаче №11.
Вираж туберкулиновых проб.
Резкоположительная.
Флюорографическое обследование окружения ребенка, исследование клинического анализа крови, направление на консультацию к фтизиатру
Неэффективная вакцинопрофилактика (несостоятельный рубчик).
Поствакцинальная аллергия.
Эталоны ответов к задаче №12.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа.
Данные о БЦЖ, туберкулиновых пробах, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, анализ кала на яйца гельминтов, анализ мокроты на МБТ методом бактериоскопии и посева, томограмма корней, ФБС, КТ, туберкулинодиагностика Диаскинтест.
Лимфогранулематоз, саркоидоз.
Туберкулинодиагностика.
Режим III: фаза интенсивной химиотерапии: изониазид, рифампицин, пиразинамид или стептомицин – 2 месяца ; фаза продолжения лечения- изониазид, пиразинамид – 4 месяца или изониазид, этамбутол- 6 месяцев
Эталоны ответов к задаче №13.
Чувствительность к туберкулину положительная с 4 лет ( вираж) с тенденцией к нарастанию.
Внутрикожным.
Очищенный туберкулин в стандартном разведении - готовый к употреблению препарат, представляет собой раствор туберкулина в 0,85 % растворе хлорида натрия с твином-80 (стабилизатор) и фенолом (консервант). Раствор имеет вид бесцветной прозрачной жидкости. Препарат выпускают в ампулах по 3 мл раствора, содержащего в 0,1 мл 2 ТЕ.
Неэффективная вакцинопрофилактика. У данного ребенка не сформировался поствакцинальный иммунитет.
В 4 года.
Эталоны ответов к задаче №14.
Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов паратрахеальной, трахеобронхиальной, бронхопульмональной групп справа, фаза инфильтрации, осложненный ателектазом S3 правого легкого.
Анализ промывных вод бронхов на МБТ методом бактериоскопии и посева, биохимический анализ крови, анализ кала на яйца гельминтов, томограмма корней, ФБС, КТ.
Резкоположительная. Вираж туберкулиновых проб.
Пневмония, лимфогранулематоз, саркоидоз.
Ошибки педиатра: ребенка необходимо было вакцинировать вакциной БЦЖ-М, окружение ребенка подлежало обязательному флюорографическому обследованию, ребенка необходимо было своевременно направить на консультацию к фтизиатру.
Эталоны ответов к задаче №15.
Направить на стационарное лечение.
Направить к фтизиатру для обследования и прохождения превентивного лечения.
Место пребывания источника микобактерий туберкулеза вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний именуется эпидемическим очагом туберкулеза.
Текущая дезинфекция, заключительная дезинфекция. Дезинфицирующие средства: хлорная известь , хлорамин Б или АБ, ДТСГК и другие вещества содержащие активный хлор.
Весь период контакта и не менее 1 года с момента прекращения активности туберкулезного процесса у больного.
Эталоны ответов к задаче №16.
Направить на стационарное лечение.
Направить к фтизиатру для обследования и прохождения превентивного лечения.
Место пребывания источника микобактерий туберкулеза вместе с окружающими его людьми и обстановкой в тех пределах пространства и времени, в которых возможно возникновение новых заражений и заболеваний именуется эпидемическим очагом туберкулеза.
Текущая дезинфекция, заключительная дезинфекция. Дезинфицирующие средства: хлорная известь , хлорамин Б или АБ, ДТСГК и другие вещества содержащие активный хлор.
Весь период контакта и не менее 1 года с момента прекращения активности туберкулезного процесса у больного.