Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №6

1.Тема занятия: Ошибки и осложнения при лечении заболеваний твердых тканей зуба.

2. Цель деятельности студентов на занятии

а) студент должен знать:

• Классификацию кариозных полостей по Блеку и правила препарирования

• Возможные ошибки при проведении анестезии в полости рта

• Осложнения, связанные с ошибками диагностики кариеса

• Ошибки при препарировании твердых тканей зубов

• Ошибки при пломбировании кариозных полостей

• Осложнения, возникающие после лечения кариеса

б) студент должен уметь:

• Правильно провести анестезию стоматологическому больному

• Провести обследование, используя основные и дополнительные методы исследования в стоматологии

• Дифференцировать стоматологические заболевания

• Правильно препарировать твердые ткани зубов исходя из «принципов препарирования»

• Знать, как работать со стоматологическими пломбировочными материалами, и в каких условиях

Вопросы, подлежащие разбору:

• Перечислите этапы, на которых возможны ошибки при лечении кариеса.

• Опишите возможные ошибки при препарировании кариозной полости.

• Наиболее часто встречающиеся ошибки на этапе пломбирования.

• Какие ошибки может допустить врач при финишной обработке пломбы?

• Какие осложнения возникают после лечения кариеса?

3. Содержание обучения:

Ошибки и осложнения при лечении кариеса можно разделить на следующие группы: - диагностический;

- манипуляционные;

- технические.

Ошибки в диагностике повлекут за собой неправильный выбор лечения и развитие рецидива кариеса. Для этого необходимо выяснить анамнез жизни, заболевания и использовать диагностические средства и различные приборы для уточнения диагноза.

К манипуляционным врачебным ошибкам можно отнести ошибки

- при препарировании кариозной полости;

- при восстановлении дефекта твердых тканей;

- при окончательной обработке реставрации.

Ошибки при препарировании кариозной полости предполагают:

- недостаточное раскрытие кариозной полости;

- неполную некроэктомию;

- ошибки при формировании полости;

- неграмотное скашивание и сглаживание эмали;

- перфорация стенки кариозной полости;

- облом стенки кариозной полости;

- повреждение бором соседнего зуба.

Ошибки при пломбировании:

- на этапе внесения лечебной прокладки;

- на этапе внесения изолирующего подкладочного материала;

- несоблюдение этапов пломбирования;

Ошибки при окончательной обработке реставрации:

- несоблюдение температурного режима работы;

- некачественное шлифование;

- откол реставрации.

Осложнения: воспаление и некрозпульпы, вторичный кариес, папиллит или воспаление межзубного десневого сосочка, острый и хронический периодонтиты, изменение цвета коронки зуба, смещение, переломы и выпадение пломбы, несоответствие цвета пломбы цвету эмали зуба, неэффективное медикаментозное лечение начального кариеса.

Осложнения возникающие при проведении местной анестезии

Неотложные состояния в стоматологии:

I. Обморок — внезапная кратковременная потеря сознания из-за резкого оттока крови от головы. При этом сохраняются и дыхание, и сердцебиение. Обморок может возникнуть при гипотонии (понижение артериального давления), беременности, при перегревании, тяжелом кровотечении (наружном или внутреннем), испуге, при длительном пребывании в душном помещении, тяжелой непривычной физической работе и т.п. Сначала появляются бледность лица, холодный пот, звон в ушах, головокружение, общая слабость, похолодание конечностей, затем наступает кратковременная потеря сознания.

Оказание помощи

1. Уложить пострадавшего на спину, приподняв ноги

Пострадавшего необходимо уложить горизонтально, чтобы его голова находилась немного ниже уровня туловища, а ноги — несколько приподнять. Под ноги подкладывают одежду, валики, можно положить ноги на спинку стула.

2. Обеспечить доступ свежего воздуха к пострадавшему

Дать доступ в помещение свежему воздуху (открыть окно, дверь); расстегнуть воротник пострадавшему, снять стесняющую одежду.

3. Дать вдохнуть пары нашатырного спирта

Небольшой кусочек ваты (чистой тряпочки) смачивают 2-3 каплями нашатырного спирта и держат на расстоянии 5-10 см от носа пострадавшего 1,5-2 минуты; протирают смоченной ватой виски и лоб.

4. После восстановления сознания дать теплого крепкого чая или кофе

Когда пострадавший придет в себя, ему дают крепкий чай, кофе, укрывают теплым одеялом. Если через 3-5 минут сознание не восстанавливается, необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

II.Коллапс- остро возникающая сосудистая недостаточность, которая сопровождается падением сосудистого тонуса, снижением объема циркулирующей в организме крови. Проявляется коллапс выраженным снижением показателей артериального и венозного давления, появлением симптомов, свидетельствующих о гипоксии головного мозга, угнетении важных для жизни функций организма.