- •Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №2
- •1. Тема занятия: Основные принципы асептики в терапевтической стоматологии. Инфекционный контроль.
- •2. Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №3
- •1. Тема занятия: Эргономика и деонтологические принципы при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов.
- •2. Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №4
- •Оформление медицинской карты стоматологического больного
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №5
- •1. Тема занятия: Основные методы обследования стоматологического пациента (расспрос, осмотр внешний, осмотр полости рта).
- •2. Цель занятия.
- •Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №6
- •1. Тема занятия: Дополнительные методы обследования стоматологического пациента (электроодонтодиагностика, рентгенологическое исследование).
- •2. Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8.Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №7
- •1. Тема занятия: Лабораторные методы. Специальные методы: индексная оценка состояния зубов, пародонта.
- •2. Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №8
- •1. Тема занятия: Над- и поддесневые отложения. Диагностика зубных отложений. Неминерализованные зубные отложения.
- •2. Цель занятия.
- •3. Содержание обучения: Классификация зубных отложений
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •6.Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7.Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8.Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №9
- •1. Тема занятия: Минерализованные зубные отложения
- •2. Цель занятия.
- •Содержание обучения:
- •Поддесневые зубные отложения.
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №10
- •1. Тема занятия: Удаление зубных отложений. Химические методы удаления зубных отложений. Механические методы удаления зубных отложений. Физические методы удаления зубных отложений
- •2. Цель занятия.
- •3.Содержание обучения:
- •4.Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5.Практичекая работа
- •6.Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7.Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8.Хронокарта учебного занятия:
- •Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №11
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №12
- •1. Тема занятия: Определение кариеса зубов. Теории возникновения кариеса. Патогенез кариеса. Международная классификация.
- •3.Содержание обучения:
- •1.Химико-паразитарная теория в.Миллера 1882 г.
- •2. Физико-химическая теория кариеса д.А. Энтина (1928 г.)
- •3. Биологическая теория кариеса и.Г. Лукомского (1948 г.).
- •4.Биохимическая теория а.Э. Шарпенака (1949).
- •5.Протеолизо-хелационная теория кариеса Шатца и Мартина (1956 г.).
- •6. Трофоневротическая теория е.Е. Платонова.
- •7.Современная концепция этиологии кариеса
- •4.Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •Методические Рекомендации
- •3. Содержание обучения:
- •4. Наглядные пособия и тсо.
- •5. Практическая работа:
- •6.Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
- •7.Вопросы для самопроверки по изученной теме:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №2
- •1. Тема занятия:
- •2. Цель занятия:
- •3. Содержание обучения:
- •4. Наглядные пособия и тсо.
- •5. Практическая работа:
- •6.Вопросы для проверки исходного уровня знаний:
- •7.Вопросы для самопроверки по изученной теме:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №3
- •Тема занятия: Кариес дентина. Клиника, диагностика.
- •2.Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №4
- •Тема занятия: Кариес дентина. Лечение.
- •2.Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №5
- •Тема занятия: Кариес цемента. Клиника, диагностика.
- •Цель занятия.
- •Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №6
- •Тема занятия: Кариес цемента. Лечение.
- •Цель занятия.
- •Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №7
- •1.Тема занятия: Выбор методики лечения кариеса эмали, дентина, цемента.
- •2.Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Модульное занятие №1 методические рекомендации студентам для семинарского занятия №10.
- •2.Цель занятия.
- •Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №11.
- •2.Цель занятия.
- •Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №12
- •1.Тема занятия: Флюороз. Этиология, патогенез, клиника.
- •2.Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №13
- •1.Тема занятия: Флюороз. Диагностика, лечение, профилактика
- •2.Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №14
- •1.Тема занятия: Наследственные нарушения структуры зуба. Неполноценный амелогенез этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •2.Цель занятия.
- •Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №15
- •1.Тема занятия: Наследственные нарушения структуры зуба. Неполноценный амелогенез этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •2.Цель занятия.
- •Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №16-17
- •Тема занятия: Наследственные нарушения структуры зуба. Неполноценный дентиногенез этиология, клиника, диагностика, лечение.
- •2.Цель занятия.
- •3.Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №18-19
- •1.Тема занятия: Изменение цвета зуба.
- •2.Цель занятия.
- •3.Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические Рекомендации
- •3.Содержание обучения: Этиология
- •Классификация
- •Классификация а. Г. Молдованова, л. М. Демнера
- •Классификация а. Г. Молдованова
- •Патологическая картина
- •Клиническая картина
- •Лечение
- •Профилактика
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №2
- •1.Тема занятия: Клиновидный дефект. Этиология, клиника, диагностика, лечение
- •2.Цель занятия.
- •3.Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №3
- •1.Тема занятия: Эрозия зуба. Этиология, клиника, диагностика, лечение
- •2.Цель занятия.
- •3.Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №4
- •1.Тема занятия: Некроз зуба. Этиология, клиника, диагностика, лечение
- •2.Цель занятия.
- •3.Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические Рекомендации
- •3.Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Модульное занятие №2 методические рекомендации студентам для семинарского занятия №2
- •1.Тема занятия: Отбеливание зубов
- •2.Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №3
- •1.Тема занятия: Реставрация зубов
- •2.Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №4
- •1.Тема занятия: Методы диагностики кариеса и некариозных поражений твердых тканей зуба. Планирование лечебных мероприятий.
- •2.Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №5
- •2.Цель занятия.
- •3. Содержание обучения:
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
- •Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №6
- •1.Тема занятия: Ошибки и осложнения при лечении заболеваний твердых тканей зуба.
- •2. Цель деятельности студентов на занятии
- •3. Содержание обучения:
- •Причины коллапса
- •Клинические симптомы коллапса
- •Неотложная помощь при коллапсе на госпитальном этапе
- •Клиническая картина и диагностика анафилактического шока.
- •4. Перечень практических работ, наглядных пособий и тсо:
- •5. Практическая работа:
- •6. Перечень вопросов для проверки исходного уровня знаний:
- •7. Перечень вопросов для проверки конечного уровня знаний:
- •8. Хронокарта учебного занятия:
- •9. Самостоятельная работа студентов:
- •10. Перечень учебной литературы к занятию:
Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №5
1.Тема занятия:
Выбор методики лечения кариеса и некариозных поражений твердых тканей зуба. Использование различных техник препарирования, выбор пломбировочного материала. Определение необходимости в проведении реставрации зубов. Этапы эстетической реставрации.
2.Цель занятия.
Студент должен знать:
1.Анатомическое строение зубов.
2.Строение эмали, ее клиническое значение
3.Строение дентина, его клиническое значение
4.Строение цемента, его клиническое значение
5.Строение пульпы, ее клиническое значение.
6.Виды поверхностных образований на зубах.
7 Теории происхождения кариеса зубов
Студент должен уметь:
1. Собрать анамнез стоматологического больного.
2. Провести осмотр и определить стоматологический статус ребенка.
3. Записать клиническую зубную формулу ВОЗ.
4. Препарировать кариозные полости.
Студент должен ознакомиться:
С клиническими проявлениями,этиологией, диагностикой, с лечением кариозных поражений, патологического стирания твердых тканей зубов, клиновидного дефекта, эрозией, некрозом, острыми и хроническими травмами зубов, а также гиперестезией.
3. Содержание обучения:
Лечение клиновидного дефекта (пломбирование дефекта).
Анестезия.
финирование полости, с помощью мелкодисперсных алмазных боров, полиров и полировочных дисков.
кондиционирование полости:
-техника тотального травления, на 20 сек. протравочный гель наносим на эмаль, на 10 сек. протравочный гель наносим на дентин.
- наложение изолирующей прокладки из СИЦ (при глубоких клиновидных дефектах), далее кондиционирование эмали.
Пломбирование полости композитом светового отвеждения.
Шлифовка, полировка пломбы.
Лечение клиновидного дефекта (дефект в пределах эмали)
Устранение причины патологии (избирательное пришлифовывание, обучение гигиене полости рта)
Проведение реминерализующей терапии
Лечение флюороза (пятнистой формы, меловиднокрапчатой, штриховой)
Регистрация исходного цвета зубов.
Нанести на десну защитного геля.
Наложить коффердам с выделением зубов, подлежащих отбеливанию. При фиксации коффердама нельзя использовать в области отбеливаемых зубов металлические клампы и хлопчатобумажные нити, так как клампы при контакте с отбеливателем подвергаются коррозии, а нити впитывают отбеливающий агент. Рекомендуется применять эластичный корд.
Очистить зубы абразивными пастами.
При очень сильном изменении цвета можно провести протравливание зубов 35 % ортофосфорной кислотой, что увеличит проницаемость тканей зубов для отбеливателя.
Наложить на вымытые и высушенные после протравливания зубы марлевой салфетки, смоченной раствором отбеливателя. Регулярное нанесение свежих порций раствора из пипетки. Процедура длится 20-30 мин. Время воздействия указано в инструкции. Нагревание отбеливателя ускоряет процесс. Например, при отбеливании «RembrandtExtraComfort» можно оценивать результат уже через 5 мин.
Тщательное смыть отбеливателя большим количеством теплой воды.
Снять коффердам.
Отполирование зубов фторсодержащей пастой.
10.Провести курс реминерализующей терапии (см. пункт 6).
Лечение флюороза (эрозивной формы)
Анестезия
Формирование полости.
Кондиционирование твердых тканей сформированной полости (при работе с композиционными материалами)
Пломбирование дефекта композиционными материалами (СИЦ).
Лечение гиперестезии твёрдых тканей зуба
Устранение причины гиперестезии:
- гиперэстезия связанная с убылью твердых тканей зуба (кариес, некариозные поражения, зубы подготовленные к ортопедическому лечению). Лечение кариозных поражений, лечение эрозии, клиновидного дефекта, некроза твердых тканей зуба, патологической стираемости зуба и т.д.
-гиперэстезия, без убыли твердых тканей зуба (рецессия, пародонтит, пародонтоз, эндокринные заболевания и т.д.)
2. проведение рем. терапии (см. пункт 6).
Препарирование кариозных полостей I класса.
Основные этапы препарирования:
Раскрытие кариозной полости.Раскрыть кариозную полость шаровидным бором (алмазным или твердосплавным), размер бора должен соответствовать размеру входного отверстия. Бор вводим в кариозную полость и движениями от дна полости к ее краям удаляем нависающую эмаль.
Некроэктомия. Некроэктомию следует начинать экскаватором во избежание вскрытия полости зуба. Размер экскаватора подбираем в соответствии с размером кариозной полости. Инструмент необходимо поставить на ребро и под небольшим углом внедрить в размягченные ткани, приподнимая их. Удаление дентина начинаем в направлении от центра дна полости к стенкам. Более плотные слои дентина удаляем при помощи шаровидного бора с небольшим числом оборотов, прерывистыми движениями от дна к стенкам.
Формирование полости. Формирование полостивыполняется фиссурными и обратноконусными борами с воздушно-водяным охлаждением. При формировании полостей I класса создают ящикообразные, цилиндрические, овальные и др. полости. Внешние контуры сформированной полости зависят от строения фиссур, а также распространенности и глубины кариозного процесса. При обработке дна бор ставят перпендикулярно жевательной поверхности зуба, а при обработке стенок его наклоняют в сторону обрабатываемой стенки. Формирование полости заканчивают созданием фальца - скоса эмали под углом 45° под амальгаму на всю толщу эмали, под композиты на половину толщины эмали. Под цементы скос не делается.
Финирование краев полости. Финирование краев полости проводим карборундовым камнем, 16- или 32- финишным твердосплавным бором или мелкозернистой алмазной головкой с водяным охлаждением.
Препарирование кариозных полостей II класса.
Основные этапы препарирования:
Раскрытие кариозной полости. Раскрытие полости II класса можно провести различными способами:
-прямой доступ (при отсутствии соседнего зуба или при наличии кариозной полости в соседнем зубе, которая дает возможность обработки полости);
- окклюзионный доступ (иссечение здоровых эмали и дентина, находящихся над полостью);
- вестибулярный или язычный доступ (при наличии на контактной поверхности небольшой кариозной полости с локализацией в пришеечной области и при высокой клинической коронке зуба);
- десневой доступ (при смещении зубов, обнажении их шеек, когда есть доступ для препарирования со стороны десневого края);
- туннельный доступ (при небольших кариозных поражениях, в области экватора или несколько ниже).
При окклюзионном доступе раскрытие производят алмазным или твердосплавными борами шаровидной или грушевидной формы. Трепанацию эмаль в области основания окклюзионного ската маргинального гребня, затем с помощью фиссурного бора формируют дополнительную площадку на окклюзионной поверхности.
При раскрытии полости другими способами доступа следует пользоваться шаровидными борами с удлиненным стержнем
Некроэктомия. Некроэктомиявыполняется по общим правилам (следует уделить внимание придесневой стенке).
Формирование полости. Сформировать форму полости. Дополнительную площадку формируют на глубину не менее 2 мм. Углы между дном и стенками должны быть сглажены, длина в 2 раза больше основной полости; ширина – примерно одна треть расстояния между вершинами жевательных бугров. Угол между дном основной полости и дополнительной площадкой должен быть сглаженным и равен 90˚. При формировании основная полость должна иметь ящикообразную форму.
Финирование краев полостипроводят в соответствии общим правилам. Придесневой край полости более безопасно проводить ручными инструментами – триммерами деснового края.
Препарирование кариозных полостей III класса.
Раскрытие кариозной полости с оральной поверхности коронки зуба.
При некрэктомии удаляют пигментированный дентин полностью, чтобы он не просвечивал через эмаль вестибулярной стенки полости. Дно полости делают плоским, ровным, для чего применяется конусовидный или фиссурный бор для углового наконечника. Конусовидным бором работают со стороны межзубного промежутка, а фиссурным — с оральной поверхности.
Без дополнительной площадки формируется полость при хорошем доступе к ней, что возможно при отсутствии соседнего зуба или наличии широкого межзубного промежутка. Создается полость треугольной формы с основанием у десневого края и вершиной, обращенной к режущему краю.
С дополнительной площадкой дно полости делают плоским, ровным, для чего применяется конусовидный или фиссурный бор для углового наконечника. Конусовидным бором работают со стороны межзубного промежутка, а фиссурным — с оральной поверхности. Этими же борами формируют придесневую и боковые стенки, а также дополнительную площадку.
Сформировать придесневую и боковые стенки, а также дополнительную площадку. При обработке придесневой стенки конусовидный бор удерживают параллельно оси зуба и перемещают в губооральном направлении. При обработке боковых стенок конусовидный или фиссурный бор ведут от придесневой стенки к режущему краю.
Формируют края полости.
Проводят финирование краев полости в соответствии общим правилам.
Препарирование кариозных полостей IV класса.
Раскрытие кариозной полости с оральной поверхности коронки зуба.
При некрэктомии удаляют пигментированный дентин полностью, чтобы он не просвечивал через эмаль вестибулярной стенки полости. Дно полости делаем плоским, ровным, для чего применяется конусовидный или фиссурный бор для углового наконечника. Конусовидным бором работаем со стороны межзубного промежутка, а фиссурным — с оральной поверхности.
Сформировать придесневую и боковые стенки, а также дополнительную площадку. При обработке придесневой стенки конусовидный бор удерживаем параллельно оси зуба и перемещаем в губооральном направлении. При обработке боковых стенок конусовидный или фиссурный бор ведут от придесневой стенки к режущему краю.
Формируют края полости.
Проводят финирование краев полости в соответствии общими правилами.
Препарирование кариозных полостей V класса.
Раскрывают кариозную полость с вестибулярной поверхности коронки зуба.
Создают полость овальной формы, повторяя форму придесневого края. Придесневая стенка формируется под прямым углом к дну. Допускается создавать ее под острым углом ко дну, так как жевательная нагрузка не будет влиять на наложенную пломбу. Дно сформированной полости создаем чаще выпуклым.
Формируют края полости.
Проводят финирование краев полости в соответствии с общими правилами.
Оценка качества препарирования кариозной полости кариесдетектором.
Обильно пропитать тампон кариесдетектором и ввести в кариозную полость не более чем на 5-10 секунд.
Смыть струей воды, при этом нежизнеспособные слои окрашиваются, здоровые - нет.
Медикаментозная обработка кариозных полостей.
Усадить пациента в кресло.
Наложить коффердам.
Провести инструментальную обработку кариозной полости.
Обработать полость ватным шариком, смоченным 3% перекисью водорода, 1% р-ром хлоргексидина.
Обильно промыть полость стерильной дистиллированной водой или изотоническим раствором.
Высушить полость воздушным пистолетом, слабой струей воздуха или стерильным ватным шариком.
Наложение лечебных прокладок.
Выделяют два метода нанесения лечебной прокладки:
- непрямое покрытие пульпы (при наличии дентинного «мостика» - глубокий кариес);
- прямое покрытие пульпы (при сообщении с полостью зуба – острый очаговый пульпит,травматический пульпит).
Изолировать зуб.
Сформированную полость обработать раствором антисептика, высушить с помощью ватной турунды
Лечебную прокладку наносят точечно в области проекции рогов пульпы или в области трепанационного отверстия.
ТРАВЛЕНИЕ (КОНДИЦИОНИРОВАНИЕ) ДЕНТИНА И ЭМАЛИ.
1. Усадить пациента в кресло.
Наложить коффердам.
Провести инструментальную обработку кариозной полости.
Провести медикаментозную обработку кариозной полости.
Провести высушивание кариозной полости.
Наложить лечебную (при глубоком кариесе) и изолирующую прокладки.
Нанести на скошенную поверхность жидкость или гель для травления эмали, на 15 – 60 секунд (в зависимости от фирмы производителя).
Смывать травящий состав струей воды в течении 1 мин.
Высушить до меловидно - белого цвета.
Этапы работы с адгезивными системами 4 поколения ( 3-4-компонентные системы).
Кондиционирование (травление) эмали и дентина. Дентин в течение 10 сек., эмаль в течение 20 сек.
Внесение праймера, и распределение его по поверхности дентина аппликатором. Распределение праймера воздушной струей.
Внесение адгезива и распределение его по поверхности эмали. Распределение адгезива воздушной струей
Полимеризация адгезивной системы ( химическая либо фотополимеризация).
Этапы работы с адгезивными системами 5 поколения ( двухкомпонентные системы).
Кондиционирование (травление) твердых тканей зуба ортофосфорной кислотой 37% (техника тотального травления), дентин в течение 10 сек., эмаль в течение 20 сек.
Внесение адгезива 5 поколения в сформированную полость с помощью аппликатора.
Фотополимеризация адгезива.
Этапы работы с адгезивными системами 6 поколения (двухкомпонентные одношаговые самопротравливающие связующие препараты)
Высушивание полости зуба
Вне полости рта пациента производится смешивание компонентов (внутри одноразовой упаковки или в специальной ячейке для смешивания). В результате получается активный раствор, который представляет собой кислотный самопротравливающий гидрофильный мономер.
Внесение адгезивной системы в полость 2 -3 порциями, производим втирание в стенки полости.
Распределение агента воздушной струей.
Фотополимеризация адгезива.
Этапы работы с адгезивными системами 7 поколения (однокомпонентные одношаговые самопротравливающие связующие препараты)
Высушивание полости зуба.
Внесение адгезивной системы в полость, втирание агента в стенки полости.
Распределение агента воздушной струей.
Фотополимеризация адгезива.
Пломбирование кариозных полостей низкомодульным светокомпозитом.
Очистить зубы от налета.
Подобрать оттенок пломбировочного материала.
Провести препарирование кариозной полости.
Изолировать зубы от слюны.
Провести медикаментозную обработку и высушить кариозную полость.
Провести кондиционирование в течение 15-30 секунд, удалить с помощью водяного пистолета кислоту с поверхности твердых тканей зуба, время промывания должно равняться времени травления.
Высушить полость.
Нанести адгезивную систему с помощью аппликатора.
Фотополимеризация бонд-агента.
Внести в полость композитный низкомодульный материал (слой материала не должен превышать 2 мм), его фотополимеризация.
Сформировать поверхности пломбы.
Пришлифовать пломбу.
Полировка пломбы.
Флюоризация участков эмали прилежащих к пломбе.
Дать рекомендации пациенту (соблюдение тщательной гигиены полости рта).
Пломбирование кариозных полостей композитом химического отверждения.
Очистить зубы от налета.
Подобрать оттенок пломбировочного материала.
Провести препарирование кариозной полости.
Изолировать зубы от слюны.
Провести медикаментозную обработку и высушить кариозную полость.
Наложение изолирующей прокладки
Провести кондиционирование эмали в течение 15-30 секунд, удалить с помощью водяного пистолета кислоту с поверхности твердых тканей зуба, время промывания должно равняться времени травления.
Высушить полость.
Замешать и внести адгезивную систему с помощью аппликатора.
Замешать и внести композит химического отверждения одной порцией в сформированную полость.
Сформировать поверхности пломбы.
Время для полимеризации химического композита.
Удаление излишков пломбировочного материала
В следующее посещение – полирование и шлифование пломбы.
Дать рекомендации пациенту (соблюдение тщательной гигиены полости рта).
Лечение кариеса в стадии пятна.
Очистить поверхности зуба от налета
Изолировать зубы от слюны;
Обработать поверхности зуба 0,5 -1% раствора перекиси водорода;
Высушить воздухом.
Апплицировать эмаль реминерализирующими препаратами в течение 15-20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% раствор «Ремодента»
Подсушить поверхности зуба в течение 3-5 мин.
Нанести фторсодержащие препараты (2% р-р фторида натрия, Sol.Fluocali, Fluocal –gel) натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-–gel
Высушить поверхности зуба в течение 3-5 мин.
Дать рекомендации пациенту: воздержаться от приема воды и пищи в течение двух часов после процедуры.
Лечение поверхностного кариеса.
Изолировать зуб от влаги (наложить коффердам или роббердам);
Отпрепарировать пораженные ткани зуба.
Сформировать полость (измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами).
Провести медикаментозную обработку полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);
Просушить поверхности зуба.
Протравить гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательно промыть (30 сек.), подсушить.
Нанести адгезивную систему.
Нанести пломбировочный материал (светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости)
Отшлифовать, провести коррекцию окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
Отполировать
Нанести защитный лак.
Лечение среднего кариеса.
Провести обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтрационная, проводниковая).
Изолировать зуб от влаги (наложить коффердам или роббердам);
Отпрепарировать ткани зуба.
Сформировать полость.
Провести медикаментозную обработку полости зуба.
Просушить.
Наложить изолирующую прокладку.
Наложить постоянный пломбировочный материал.
Провести коррекцию окклюзии.
Отполировать.
Лечение глубокого кариеса.
Провести обезболивание.
Изолировать зуб от влаги (наложить коффердам или роббердам);
Отпрепарировать ткани зуба.
Сформировать полость.
Провести медикаментозную обработку полости зуба
Просушить.
Наложить лечебную прокладку
Наложить изолирующую прокладку.
Наложить постоянный пломбировочный материал.
Провести коррекцию окклюзии.
Отполировать.
Шлифование и полирование пломб.
Попросить пациента накусить артикуляционную бумагу. Выявленные участки суперконтактов пломбы подшлифовать алмазным бором. Проводить пришлифовывавние до полного устранения суперконтактакта.
Создать гладкую поверхность пломбы, используя вначале алмазный мелкозернистый бор, затем полировочные дискы различной степени зернистости (начинать с более грубых и заканчивать наименее абразивными)
Отполировать пломбу с целью придания ей идеально гладкой поверхности, используя резиновые чашечки.
Отполировать контактные поверхности при помощи штрипсов (металлических, пластиковых и текстильных) с нанесенным на них абразивным веществом.
Провести обработку фиссур специальными полировочными щеточками.
Реставрация зубов.
Очистить зубы от налета.
Подобрать оттенок пломбировочного материала.
Провести препарирование кариозной полости.
Изолировать зубы от слюны.
Провести медикаментозную обработку и высушить кариозную полость.
Наложить изолирующую прокладку.
Провести кислотное протравливание эмали в течение 15-30 секунд, удалить с помощью водяного пистолета кислоту с поверхности эмали, время промывания должно равняться времени травления.
Высушить эмаль воздухом.
Нанести бонд-агент с помощью аппликатора.
Фотополимеризация бонд-агента.
Внести в полость композитный пломбировочный материал послойно (слой материала не должен превышать 2 мм), его фотополимеризация.
Сформировать поверхности пломбы.
Пришлифовать пломбу.
Отполировать пломбу.
Флюоризация участков эмали прилежащих к пломбе.
Дать рекомендации пациенту (соблюдение тщательной гигиены полости рта).
Создание контактного пункта на зубах передней и задней группы.
Очистить зубы от налета.
Подобрать оттенок пломбировочного материала.
Провести препарирование кариозной полости.
Финирование краев кариозной полости
Выбор матрицы и ее длины
Фиксация матрицы с помощью матрицедержателя (матрицедержатель Айвари, Тофль-майер, SuperMat, либо секционная матрица)
Изолирование зуба от ротовой жидкости
Кондиционирование полости
Внесение адгезивной системы
Внесение фотополимера
Создание контакного пункта с помощью насадок – ContactPro, LM- Contact Frmer, Optra Contact)
Заполнить полость фотополимером.
Извлечение матричной системы
Финишная обработка пломбы