Методические рекомендации студентам для семинарского занятия №4

2. Тема занятия: Кариес дентина. Лечение.

2.Цель занятия.

Студент должен знать:

1.Анатомическое строение зубов.

2.Строение эмали, ее клиническое значение

3.Строение дентина, его клиническое значение

4.Строение цемента, его клиническое значение

5.Строение пульпы, ее клиническое значение.

6.Виды поверхностных образований на зубах.

7 Теории происхождения кариеса зубов

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез стоматологического больного.

2. Провести осмотр и определить стоматологический статус ребенка.

3. Записать клиническую зубную формулу ВОЗ.

4. Препарировать кариозные полости.

Студент должен ознакомиться:

5. Определение кариозного процесса

6. Патогистологические изменения в твердых тканях в очаге поражения

7. Основные клинические симптомы кариеса.

8. С какими поражениями твердых тканей зубов следует дифференцировать кариес эмали.

3. Содержание обучения:

Кариес Дентина характеризуется дефектом твердых тканей, с нарушением эмалево-дентинной границы.

Лечение. При среднем кариесе препарирование кариозной полости является обязательным. Лечение складывается из следующих этапов:

1. Местная анестезия

2. Изоляция зуба от ротовой жидкости (наложение коффердама, оптидама или рабердама).

3. Раскрытие кариозной полости.Раскрыть кариозную полость шаровидным бором (алмазным или твердосплавным), размер бора должен соответствовать размеру входного отверстия. Бор вводим в кариозную полость и движениями от дна полости к ее краям удаляем нависающую эмаль.

4. Некроэктомия. Некроэктомию следует начинать экскаватором во избежание вскрытия полости зуба. Размер экскаватора подбираем в соответствии с размером кариозной полости. Инструмент необходимо поставить на ребро и под небольшим углом внедрить в размягченные ткани, приподнимая их. Удаление дентина начинаем в направлении от центра дна полости к стенкам. Более плотные слои дентина удаляем при помощи шаровидного бора с небольшим числом оборотов, прерывистыми движениями от дна к стенкам.

5. Формирование полости. Формирование полостивыполняется фиссурными и обратноконусными борами с воздушно-водяным охлаждением. При формировании полостей I класса создают ящикообразные, цилиндрические, овальные и др. полости. Внешние контуры сформированной полости зависят от строения фиссур, а также распространенности и глубины кариозного процесса. При обработке дна бор ставят перпендикулярно жевательной поверхности зуба, а при обработке стенок его наклоняют в сторону обрабатываемой стенки. Формирование полости заканчивают созданием фальца - скоса эмали под углом 45° под амальгаму на всю толщу эмали, под композиты на половину толщины эмали. Под цементы скос не делается.

6. Финирование краев полости. Финирование краев полости проводим карборундовым камнем, 16- или 32- финишным твердосплавным бором или мелкозернистой алмазной головкой с водяным охлаждением.

7. Медикаментозная обработка полости

8. Внесение адгезивной системы

9. Внесение пломбировочного материала

10. Проверяем окклюзионные контакты

11. Полирование пломбы

Лечение кариеса дентина с использованием изолирующей прокладки

1. Местная анестезия

2. Изоляция зуба от ротовой жидкости (наложение коффердама, оптидама или рабердама).

3. Раскрытие кариозной полости.Раскрыть кариозную полость шаровидным бором (алмазным или твердосплавным), размер бора должен соответствовать размеру входного отверстия. Бор вводим в кариозную полость и движениями от дна полости к ее краям удаляем нависающую эмаль.

4. Некроэктомия. Некроэктомию следует начинать экскаватором во избежание вскрытия полости зуба. Размер экскаватора подбираем в соответствии с размером кариозной полости. Инструмент необходимо поставить на ребро и под небольшим углом внедрить в размягченные ткани, приподнимая их. Удаление дентина начинаем в направлении от центра дна полости к стенкам. Более плотные слои дентина удаляем при помощи шаровидного бора с небольшим числом оборотов, прерывистыми движениями от дна к стенкам.

5. Формирование полости. Формирование полостивыполняется фиссурными и обратноконусными борами с воздушно-водяным охлаждением. При формировании полостей I класса создают ящикообразные, цилиндрические, овальные и др. полости. Внешние контуры сформированной полости зависят от строения фиссур, а также распространенности и глубины кариозного процесса. При обработке дна бор ставят перпендикулярно жевательной поверхности зуба, а при обработке стенок его наклоняют в сторону обрабатываемой стенки. Формирование полости заканчивают созданием фальца - скоса эмали под углом 45° под амальгаму на всю толщу эмали, под композиты на половину толщины эмали. Под цементы скос не делается.

6. Финирование краев полости. Финирование краев полости проводим карборундовым камнем, 16- или 32- финишным твердосплавным бором или мелкозернистой алмазной головкой с водяным охлаждением.

7. Медикаментозная обработка полости

8. Внесение в сформированную полость изолирующей прокладки (СИЦ) лайнерно , либо базисно.

9. Внесение адгезивной системы

10. Внесение пломбировочного материала

11. Проверяем окклюзионные контакты

12. Полирование пломбы