9. Самостоятельная работа студентов:

Заполнение рабочей тетради для внеаудиторной самостоятельной работы.

3. Перечень учебной литературы к занятию:

• Максимовский Ю.М. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 2002,с. 20-27

• Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. М., 1997, с. 11-16.

• Николаев А.И., Цепов Л.М. Практическая терапевтическая стоматология. М.,2007, с. 52-90.

• Пожарицкая Л.Р. Фантомный курс по терапевтической стоматологии. М., 2005, с. 11-26.

• Муравьянникова Ж.Г. Профилактика стоматологических заболеваний. Ростов н/Д, 2004, с.57-75.

• Трезубов В.Н. с соавт. Стоматологический кабинет: оборудование, материалы, инструменты. Санкт-Петербург,2002, с.5-27.

• Арутюнов С.Д., Царев В.Н. Основы применения современных методов стерилизации и дезинфекции в стоматологической практике. М.,2003, 74с

• Агапов В.С., Тарасенко С.В. Внутрибольничные инфекции в хирургической стоматологии. М., Медицина – 2002.-255с.

• Олейник И.И. Микробиология и иммунология полости рта. В кн. «Биология полости рта» // Под ред. Е.В.Боровского. – М., Медицина.- 1991-СМ.226-260.

• Новая система дезинфекции// Медицинский бизнес,1998.-№4 (спец.выпуск №2-стоматолог-практик) С.6.

Методические Рекомендации

студентам к практическим занятиям

по кариесологии

3 Курс 5 Семестр

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СТУДЕНТАМ ДЛЯ СЕМИНАРСКОГО ЗАНЯТИЯ №1

1. Тема занятия:

Кариес эмали. Клиника, диагностика.

2. Цель занятия:

Студент должен знать:

1.Анатомическое строение зубов.

2.Строение эмали, ее клиническое значение

3.Строение дентина, его клиническое значение

4.Строение цемента, его клиническое значение

5.Строение пульпы, ее клиническое значение.

6.Виды поверхностных образований на зубах.

7 Теории происхождения кариеса зубов

Студент должен уметь:

1. Собрать анамнез стоматологического больного.

2. Провести осмотр и определить стоматологический статус ребенка.

3. Записать клиническую зубную формулу ВОЗ.

4. Препарировать кариозные полости.

Студент должен ознакомиться:

1. Определение кариозного процесса

2. Патогистологические изменения в твердых тканях в очаге поражения

3. Основные клинические симптомы кариеса.

4. С какими поражениями твердых тканей зубов следует дифференцировать кариес эмали.

3. Содержание обучения:

Кариес зубов (Cariesdentis) – это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Для объяснения этиологии и патогенеза кариеса зубов предложено около 400 теории.

Кариес в стадии пятна -maculacariosa.

Пациенты при этой стадии жалоб, как правило, не предъявляют, иногда могут иметь место жалобы на чувство оскомины.

При осмотре определяется очаг поражения матового, реже светло-коричневого цвета. Поверхность пятна гладкая. При зондировании острие зонда по ней скользит, на действие раздражителей зуб не реагирует. Пятно окрашивается раствором метиленового синевого, эритрозина, фуксина. ЭОД – 2-6 мкА. При трансиллюминации оно выявляется, не зависимо от локализации, размеров и пигментированности. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в области пятна наблюдается гашение люминесценции.

Патогистологическая картина.

Выявляется очаг поражения в виде треугольника, основанием к наружной поверхности эмали. При площади поражения не более 1мм² на шлифах зубов выявляются 2 зоны: прозрачная и темная. При увеличении размеров кариозного пятна определяется 3 зоны: тело поражения, темная и прозрачная. С.П.Онищенко выделяет 5 зон в белом кариозном пятне:

- поверхностная, характеризуется наибольшей стабильностью;

- подповерхностная (снижение содержания Са);

- центральная зона (максимальные изменения);

- промежуточная;

- внутренняя зона (зона относительного благополучия).

Во всех зонах определяются

- нарушение ориентации кристаллов в структуре гидроксиапатитов;

- изменение формы кристаллов и их размеров;

- ослабление межкристаллических связей;

- появление нетипичных для нормальной эмали кристаллов.

В пульпе изменении нет.

Диф.диагностику проводят с – флюорозом;

- гипоплазией;

- со средним кариесом.

Поверхностный кариес - сariessuperficialis.

При поверхностном кариесе больные жалуются на кратковременные боли от химических раздражителей (сладкого, кислого, соленого), нередко эта стадия может протекать бессимптомно.

При объективном исследовании видна неглубокая кариозная полость в пределах эмали с неровными краями, шероховатыми стенками и дном. Зондирование может давать болезненность. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2-6 мкА.

Патогистологическая картина.

Обнаруживаются беспорядочное расположение эмалевых призм. Поверхностный слой эмали становится бесструктурным с большим количеством микроорганизмов. В дентине происходит минерализация дентина солями Са и Р, вследствие чего происходит сужение просвета дентинных трубочек. В слое околопульпарного дентина определяется интактный дентин.

Диф.диагностику проводят с

- с кариесом в стадии пятна;

- флюорозом (меловидно-крапчатой и эрозивной формой); - клиновидным дефектом;

- эрозией зубов;

- средним кариесом.