Модульное занятие №1 методические рекомендации студентам для семинарского занятия №10.

1. Тема занятияГипоплазия. Изменение цвета в процессе формирования зубов. Этиология, патогенез.

2.Цель занятия.

Студент должен знать:

1. 1. Классификацию некариозных поражений по Патрикееву (1968)

2. Классификацию некариозных поражений по МКБ-10 (ВОЗ, 1997)

3. Этиологию гипоплазии системной и местной.

4. Клинические формы системной гипоплазии

5. Этиологию, патогенез, патологическую анатомию гипоплазии.

6. Клиническую картину, диагностику, дифференциальную диагностику гипоплазии.

7. Лечение и профилактику гипоплазии.

Студент должен уметь:

1. Провести грамотный первичный прием пациента, включающий в себя: расспрос, внешний осмотр, осмотр полости рта, осмотр зубов.

2. Проводить методы реминерализующей терапией по Овруцкому, по Боровскому, готовыми отбеливающими системами для работы в условиях стоматологического кабинета.

3. Дать рекомендации пациенту с гипоплазией.

Студент должен ознакомиться:

1. С понятием «некариозные поражения твердых тканей».

2. Разобрать классификацию некариозных поражении, этиологию, клиническую картину , диагностику, лечение гипоплазии.

3. Содержание обучения:

Гипоплазия (hypoplasia) – порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей.

Аплазия – крайнее выражение гипоплазии, проявляющееся в виде отсутствия части или всей эмали, а также отсутствием зуба. Эта патология возникает в результате нарушении метаболических процессов в зачатках зубов вследствие расстройства минерального и белкового обмена в организме плода или ребенка (системная гипоплазия) или при воздействии местных факторов на зачаток зуба (местная гипоплазия), так как при гибели энамелобластов эмаль не образуется, изменения при гипоплазии носят не обратимый характер. При гипоплазии изменения претерпевает не только эмаль, но и дентин и пульпа.

Выделяют 2 формы гиперплазии: - системную;

- местную.

Системная гипоплазия.

Этиология:

Гипоплазия молочных зубов - болезни матери во время беременности (краснуха, токсоплазмоз, токсикоз), врожденная аллергия, родовая травма, гемолитическая желтуха, недоношенность ребенка, асфиксия плода.

Гипоплазия постоянных зубов –выявляют у детей, перенесшихрахит, острые инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, токсическая диспепсия, алиментарная дистрофия, с заболеваниями эндокринной системы, мозговые нарушения, врожденный сифилис и др.

Пат. анатомия.

В эмали - увеличение межпризменных пространств, расширение линии Ретциуса, нарушение четкости границ эмалевых призм, при тяжелых формах заболевания выражена спиралевидная изогнутость эмалевых призм.

В дентине - увеличение интерглобулярных пространств, интенсивное отложение заместительного дентина, нарушение хода трубочек.

В пульпе – уменьшение клеточных элементов, в одонтобластическом слое отмечается вакуолизация, в центральной части пульпы наблюдается сетчатая атрофия, дегенеративные изменения в нервных элементах (степень изменений зависит от тяжести).

Клиника.

Различают три формы:

- изменение цвета эмали;

- недоразвитие эмали (волнистая, точечная, бороздчатая);

- отсутствие эмали (аплазия).

Жалоб при изменении цвета пациент обычно не предъявляет. При осмотре на вестибулярной поверхности определяются белые, реже желтоватые пятна, с четкими границами и одинаковой величины на одноименных зубах. Поверхность пятен может быть гладкой, блестящей или тусклой, что зависит от того, в каком периоде образования эмали была нарушена ее минерализация. В первом случае можно думать о кратковременном и незначительном нарушении структуры эмали в подповерхностном слое. Если пятно тусклое, шероховатое, то поверхностный слой эмали изменен в результате нарушения процесса эмалиобразования в тот период, когда развитие эмали уже заканчивалось. Толщина эмали в области пятна соответствует толщине здоровой эмали. Из анамнеза можно выяснить, что размер, форма и цвет пятен не менялся. При нанесении на участки поражения красителей пятна не прокрашиваются, так как проницаемость эмали соответствует норме.

«Тетрациклиновые зубы» - зубы с измененной окраской в результате приема тетрациклина в период формирования и минерализации тканей зуба. Характер изменения зависит от дозы и вида препарата. Лечение беременной препаратами тетрациклинового ряда приводит к изменению окраски передних зубов у ребенка, так как этот препарат проникает через плацентарный барьер. Прием тетрациклина ребенком, с :-месячного возраста, вызывает окрашивание не только молочных больших коренных зубов, но и постоянных.