1. Прямой метод стандартизации

Суть прямого метода состоит в вычислении общих интенсивных показателей в одинаковых по составу совокупностях, для чего рассчитываются частные показатели в сравниваемых группах, по которым судят об их истинном соотношении в исследуемых совокупностях; предполагают, что сравниваемые совокупности одинаковы, т.е. стандартны по составу.

За стандарт принимают средний состав обеих групп, или одну из сравниваемых групп, или какую-то третью группу, близкую к сравниваемым.

Рассчитывают условные величины в каждой группе стандарта и общие стандартизованные показатели, которые тоже являются условными, гипотетическими.

Вывод делают примерно по следующей схеме: если соотношение стандартизованных показателей получается иное, чем реальных, то мы делаем вывод о том, что на уровень реальных показателей влияет факт разного состава сравниваемых совокупностей по стандартизуемому признаку. И наоборот, если стандартизованные показатели повторяют соотношение реальных, то мы делаем вывод о том, что на уровень реальных показателей факт разного состава по стандартизуемому признаку не влияет.

Прямой метод стандартизации.

Распределение больных и умерших по отделениям больниц А и Б (данные условные).

Расчет:

Летальность А: 40 х 100 : 1000 = 4,0

Летальность Б: 38 х 100 : 1000 = 3,8

Отделение	Больница А		Больница Б		Стандарт больных	Больница А		Больница Б
	Число больных	Из них умерло	Число больных	Из них умерло		Летальность, %	Умрет на стандарт	Летальность, %	Умрет на стандарт
Терапевтическое	600	30	200	12	400	5,0	20	6,0	24
Хирургическое	300	6	700	21	500	2,0	10	3,0	15
Инфекционное	100	4	100	5	100	4,0	4	5,0	5
Всего	1000	40	1000	38	1000	4,0	34	3,8	44
Летальность	4,0%		3,8%		Стандартизованный показатель летальности		3,4%		4,4

Стандарт больных:

Терапевтическое отделение: (600 + 200) : 2 = 400 и т.д.

Рассчитываем показатель летальности по каждому отделению, а далее сколько больных умрет на выбранный стандарт. Последний этап: расчет стандартизованного показателя летальности.

Косвенный метод стандартизации

В тех случаях, когда нети в сравниваемых совокупностях по тем или иным группам, и , следовательно, невозможно определить показатели для каждой группы, используют косвенный метод стандартизации общих показателей. Кроме того (и наиболее часто), его применяют, если полученные для групп показатели недостаточно достоверны из-за ограниченного числа наблюдений. При стандартизации косвенным методом за стандарт принимают показатели (заболеваемости, смертности, летальности) для аналогичных групп из других совокупностей (например, за район, область; взятые из литературных источников и т.д.). С учетом структуры сравниваемых коллективов по признаку, влияние которого надо исключить, на основе показателя стандарта вычисляют «ожидаемые» общие показатели для сопоставляемых групп.

Стандартизованный показатель рассчитывается по формуле:

Фактическое число	· общий стандарт
«ожидаемое» число

Косвенный метод стандартизации имеет очень большое значение для анализа деятельности лечебно-профилактических учреждений. При наличии стандарта летальности и частоты осложнений и т.д. можно рассчитать «ожидаемые» числа и показатели с учетом разнообразного состава больных в сравниваемых больницах, отделениях.

Пример.На предприятии А в истекшем году зарегистрировано 448 заболеваний поверхностными и глубокими пиодермиями, на предприятии Б – 232. Показатели заболеваемости на предприятиях составили 266,3%₀и 203,0%₀соответственно. Эти предприятия имеют сходные условия труда, быта, но разную структуру работающих по специальностям.

Специальность	Состав коллектива по специальностям (чел.)		Стандарт заб-ти по специальностям	«Ожидаемые» числа заболеваний
	А	Б		А	Б
1	210	101	254,8	210·254,8 : 1000=53,5	101·254,8: 1000=25,7
2	113	85	209,9	23,7	17,8
3	102	214	125,8	12,8	26,9
4	801	160	337,9	270,7	54,1
5	332	149	233,1	77,4	34,7
6	105	234	184,2	19,3	43,1
7	19	200	173,9	3,3	34,8
Всего	1682	1143	-	-	-
Число заболеваний	448	232	-	460,7	237,1
Показатель заболеваемости	266,3	203,0	240,1	448·240,1: 460,7=233,5	232·240,1: 237,1=234,9

Сопоставление стандартизованных показателей показывает, что различия уровня заболеваемости пиодермиями на сравниваемых предприятиях связаны с разной профессиональной структурой коллективов. Сопоставление же исходных общих показателей могло привести к ошибочному выводу.