MedUniver.com-___________________

А

АДАПТАЦИЯ (adaptatio - приспособление) - приспособление живого организма к постоянно изменяющимся условиям существования во внешней среде, выработанное в процессе эволюционного развития. Без адаптации невозможно было бы поддержание нормальной жизнедеятельности и приспособление к различным факторам внешней среды, в т.ч. и применяемым с лечебнопрофилактическими целями (см. Физиотерапия). Адаптация имеет большое значение для организма человека и животных, позволяя не только переносить значительные и резкие изменения в окружающей среде, но и активно перестраивать свои физиологические функции и поведение в соответствии с этими изменениями. Благодаря адаптации поддерживается постоянство внутренней среды организма.

В условиях чрезмерных или длительных воздействий неблагоприятных для организма факторов могут наступать значительные отклонения констант за пределы допустимых границ, что приводит к нарушению нормального течения физиологических функций и развитию патологического процесса. Помимо поддержания констант внутренней среды с помощью адаптации осуществляется перестройка различных функций организма, обеспечивающих его приспособление к фи-

зическим, эмоциональным и другим нагрузкам. Приспособительная реакция лежит в основе действия лечебных физических факторов на организм. При возникновении патологических состояний адаптация играет существенную роль в развитии различных компенсаторных изменений в организме, защитных механизмов, противодействующих болезни.

В процессах адаптации высокоразвитых организмов, помимо ЦНС, большое участие принимают симпатоадреналовая и гипотала- мо-гипофизарная системы.

Большинство исследователей полагает, что адаптационные изменения, повышающие резистентность организма к самым различным неблагоприятным факторам среды, носят неспецифический характер. Возникновение так называемой неспецифической резистентности перекрестной адаптации определяется не столько свойствами раздражителя, сколько свойствами живой системы. Физиологической основой неспецифического пути повышения устойчивости является наличие в организме общих механизмов, управляющих адаптивными реакциями и мобилизующих не отдельные защитные приспособительные реакции, а системные приспособительные процессы.

Наиболее подробно и всесторонне вопрос о формировании неспецифической реакции адаптации разработан Г. Селье (1960), с достаточной очевидностью показавшим, что в ответ на действие разных по качеству раздражителей (химических, физических,

механических и др.) в организме возникают стереотипные изменения. Комплекс этих изменений он назвал общим адаптационным синдромом.

Признание факта существования неспецифичного ответа субстрата на всякий внешний стимул ни в коей мере не отрицает значения качественных особенностей раздражителя в формировании приспособительной реакции. По мере развития адаптации в организме наблюдается последовательность включения изменений: сначала возникают неспецифические адаптационные изменения, затем - специфические.

Адаптация считается одним из важнейших свойств живой природы. Благодаря приспособительному реагированию организм, встречаясь с теми или иными факторами, изменяющими условия его существования, запускает ряд адаптивных реакций, инициируемых и координируемых нервной системой. Этим достигается кратковременное приспособление организма к новым условиям. При повторяющемся или постоянном длительном воздействии какого-либо фактора адаптация становится долговременной, в основе чего лежит как образование соответствующих условных рефлексов, так и повышенный синтез тех или иных функциональных белков (главным образом ферментных), а также изменение их высших структур. В конечном счете, приспособление организма к измененным условиям среды может закрепиться наследственно. Приспособление к новым условиям среды - основа сохранения жизни на Земле. Что касается человека, то адаптация его организма к условиям среды является основой долголетия, сохранения здоровья и работоспособности.

АЗОТНЫЕ ВАННЫ - лечебные ванны, для приготовления которых используются воды, содержащие в повышенных концентрациях растворенный азот. Для ванн применяют либо природные азотные кремнистые термальные воды (см. Азотные минеральные воды), либо искусственно приготавлива-

емые азотные воды. Последние получают путем насыщения воды азотом под давлением 150-250 кПа (1,5-2,5 ат). Концентрация азота в искусственной воде обычно составляет 0,76-0,82 ммоль/л (21-23 мг/дм3). Применение искусственных азотных ванн впервые было осуществлено по инициативе профессора А.Р. Киричинского в 1938 г. В их изучение наибольший вклад внесли В.Я. Осипов, Л.А. Рутенберг, Е.Д. Свет-Молдавская и др.

Основной действующий фактор в азотной ванне - инертный газ азот, который в виде пузырьков покрывает тело, вызывает механическое и термическое раздражение кожи и ее нервного аппарата. Раздражающее действие их выражено слабее, чем у других газовых ванн, что является причиной более мягкого влияния азотной ванны на организм. Предполагается также влияние на различные системы организма проникающего через кожу азота.

Азотные ванны обладают седативным, гипотензивным, обезболивающим, противовоспалительным и десенсибилизирующим эффектами, способствуют улучшению общей и церебральной гемодинамики, нормализации деятельности эндокринных органов, обмена веществ, свертывающей и противосвертывающей систем крови, мышечного тонуса. Они улучшают реактивность ЦНС, нормализуют общий тонус организма, способствуют переходу организма на более экономный уровень функционирования.

Для приготовления искусственных азотных ванн заполняют ванну на 1/3 пресной водой температурой не ниже 60-70 °С, а затем дополняют холодной водой, пересыщенной азотом, до необходимой температуры. Холодную воду насыщают азотом из баллона посредством аппарата насыщения (АН-8, АН-9) под давлением от 150 до 250 кПа (1,5-2,5 ат).

Азотные ванны проводят при температуре 36-34 °С, а при некоторых заболеваниях (тиреотоксикоз) и в теплое время года - даже при 33-32 °С, продолжительность ванны 10-15 мин.

Назначают их ежедневно или через день, на курс лечения от 10-12 до 16-20 ванн.

Азотная вода используется также для вагинальных орошений: температура воды 38-39 °С, продолжительность процедуры 10-12 мин, через день или два дня подряд с перерывом на третий день. Курс лечения состоит из 12-14 процедур. Если вагинальное орошение применяется в комплексе с общими азотными ваннами, то сначала делают орошение, а через 15-20 мин - ванну.

Азотные ванны п о к а з а н ы больным с артериальной гипертензией I—II ст., ишемической болезнью сердца, вегетососудистой дистонией, церебральным атеросклерозом, облитерирующими заболеваниями сосудов, легкими формами тиреотоксикоза, неврастенией, гипоталамическим синдромом, ревматоидным артритом, дегенеративнодистрофическими поражениями суставов, остеохондрозом позвоночника с неврологическими проявлениями, заболеваниями кожи, воспалительными заболеваниями женских половых органов.

П р о т и в о п о к а з а н и я : острый воспалительный процесс, тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания, хроническая почечная недостаточность, злокачественные и доброкачественные новообразования, туберкулез легких в активной фазе, кровотечение или наклонность к нему, болезни крови в острой стадии, инфекционные заболевания, некоторые заболевания кожи (мокнущая экзема, пемфигус), вторая половина беременности.

АЗОТНЫЕ МИНЕРАЛЬНЫЕ ВОДЫ

(азотные кремнистые термальные воды, азотные термы, кремнистые термы, акратотермы) - природные теплые и горячие щелочные воды низкой минерализации (до 2 г/л), различного ионного состава, содержащие свободный азот (до 20-25 мг/л, более 90 об% всех газов) и большое количество кремниевой кислоты (50-150 мг/л). Могут в своем составе содержать также в повышенных концентрациях радон, фтор и др.

Образуются в результате проникновения атмосферных вод по тектоническим трещинам в глубокие (до 2-3 км) горизонты земной коры и выщелачивания кристаллических и вулканогенно-осадочных пород. Составляют обширную гидрохимическую провинцию, которая тянется вдоль южной и восточной границ азиатской части бывшего СССР, распространенную также в ряде стран Азии, Европы и на других континентах.

На базе месторождений азотных минеральных вод организуются курорты. В бывшем СССР наиболее известными были курорты Талая, Кармадон, Кульдур, Аннепские минеральные воды, Паратунка, Абастумани, Нальчик, Цаиши, Сары-Агач, ДжалалАбад, Иссык-Ата, Обигарм и др. За рубежом азотные минеральные воды применяют на курортах Велинград, Выршец, Горна-Баня, Кюстендил, Павел-Баня (Болгария), Теплице, Янске-Лазне (Чехия), Бадгастайн (Австрия), Котре, Пломбьер-ле-Бен (Франция), Хот-Спрингс (США) и др.

В лечебных целях азотные минеральные воды используются в виде общих и местных ванн, купаний в бассейнах, душей, орошений, кишечных промываний, ингаляций, реже - для питьевого лечения. Во внекурортных условиях применяют с этими целями искусственные азотные воды, которые готовят путем насыщения воды азотом под давлением (см. Азотные ванны). Процедуры с использованием азотных минеральных вод оказывают болеутоляющее, седативное действие, стимулируют кровообращение, способствуют нормализации деятельности эндокринных желез и обмена веществ.

Азотные воды п р и м е н я ю т при болезнях опорно-двигательного аппарата, нервной, сердечно-сосудистой систем, кожных, гинекологических заболеваниях, некоторых эндокринных расстройствах.

Азотные минеральные воды с высокой температурой (70-90 °С) в районах с холодным климатом используют для обогрева жилых зданий, теплиц, оранжерей и др.

АККЛИМАТИЗАЦИЯ - приспособление живого организма к новым для него климатическим условиям. Она является частным случаем адаптации (см.). Акклиматизация - сложный продолжительный процесс индивидуального и видового приспособления, включающий морфологические, физиологические, биохимические и биофизические реакции.

Процесс акклиматизации человека проявляется общими и частными специфическими для того или иного климата чертами приспособления. В начальных фазах акклиматизации общим является снижение работоспособности, ухудшение самочувствия, недомогание. По мере ее развития неблагоприятные проявления постепенно ослабляются и сменяются повышением функциональных возможностей организма. Соответственно снижается и общая заболеваемость, которая на первых порах может быть повышенной. Следовательно, процесс акклиматизации характеризуется фазностью изменений жизнедеятельности организма. Специфичность процессов акклиматизации определяется теми факторами природной среды, которые в наибольшей степени отличаются от условий обитания в прежнем месте жительства. В южных широтах - это главным образом жара, на севере - холод, недостаточность ультрафиолетовой солнечной радиации, полярный день и полярная ночь, в высокогорных районах - понижение атмосферного давления и парциального напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе и т.д.

На юге изменяется характер процессов теилорегуляции, усиливается теплоотдача путем расширения периферических кровеносных сосудов, а также испарения; снижается теплообразование, уменьшается активность щитовидной железы, что ведет к понижению основного обмена. Отмечаемое сгущение крови компенсируется усилением работы сердца и расширением сосудов, приводящим к снижению артериального давления.

На севере усиливаются процессы теплообразования, происходит перестройка энергетического обмена, переключающегося с углеводного на жировой. В основе перестройки лежит повышение активности гипофизар- но-надпочечниковой и симпатоадреналовой систем при снижении содержания инсулина в крови.

В условиях высокогорья уменьшается энергетический обмен в тканях, возрастает транспортная функция дыхания и кровообращения, увеличивается дыхательная поверхность крови (за счет эритроцитоза и гипергемоглобинемии), улучшается утилизация кислорода и др.

Способность к акклиматизации позволяет людям временно (например, на курорте) или постоянно жить в любых климатических зонах. Общие и частные реакции приспособления при нормальной реактивности организма используются в лечебных и профилактических целях. Воздействие жестких, экстремальных климатических факторов применяется как средство тренировки и закаливания организма.

Выделяют три типа реакций акклиматизации: 1) благоприятная (положительная), когда организм сразу приспосабливается к перемене климата; 2) относительно благоприятная (замедленная), когда при переезде в новые климатические условия возникают кратковременные отрицательные сдвиги в организме; 3) неблагоприятная (отрицательная) реакция (дизадаптация), когда организм не приспосабливается к новым условиям. К основным факторам риска возникновения дизадаптационных реакций (чаще у больных) относятся возраст, тяжелое течение болезни, наличие метеолабильности, высокая контрастность смены климатических районов. Появление дизадаптационных реакций у больных, направляемых на курорты, заметно снижает эффективность санаторнокурортного лечения. У таких больных при возвращении домой адаптация к условиям постоянного места жительства (реаданта-

ция, реакклиматизация) также часто протекает неблагоприятно. Для лечения и реабилитации им следует рекомендовать местные санатории и курорты.

Для улучшения или оптимизации процессов акклиматизации, в т.ч. и у больных при санаторно-курортном лечении, можно использовать различные мероприятия. Оптимизация адаптационных процессов заключается в повышении общей резистентности организма, его защитных сил, восполнении недостатка внешних (природных) воздействий. Выделяют три группы адаптогенных, т.е. способствующих ускорению и облегчению процессов адаптации, факторов: 1) физические факторы; 2) психологические воздействия; 3) биологически активные (фармакологические) вещества - адантогены.

Среди физических факторов с этой целью используют УФ-лучи, переменное магнитное поле, иглорефлексотерапию, климатические процедуры в комплексе с умеренными физическими нагрузками, а также закаливающими водными процедурами.

Ко второй группе факторов относятся психогенные воздействия, способствующие уравновешиванию нервных процессов, ускоряющие и облегающие нормализацию акклиматизационных реакций. Умение управлять своими эмоциями позволяет обеспечить оптимальную активность человека и его адаптацию к изменяющимся факторам внешней среды.

Адаптогены (третья группа факторов) - это вещества различного происхождения, способствующие ускорению и облегчению процессов адаптации и акклиматизации. Среди средств растительного происхождения наибольшее значение имеют препараты женьшеня, лимонника, заманихи, левзеи и особенно элеутерококка. В качестве адаптогенов используют и другие препараты: а-то- коферол, фосфоглюконат, витамины, глутаминовую кислоту, пантокрин и др.

АКУПУНКТУРА (от лат. асш - игла + punctio - колоть; син.: иглоукалывание, иглотерапия, чжень-терапия) - один из методов рефлекторной терапии, заключающийся в воздействии с лечебно-профилактическими целями различными по силе, характеру и продолжительности раздражениями, вызываемыми путем введения игл в строго определенные точечные зоны (акупунктурные точки) поверхности тела.

Считается старейшим из известных в истории медицины лечебных методов, насчитывающим более чем пятитысячелетнюю историю своего существования. Зародился в Китае, где применяется с незапамятных времен. Народные врачеватели эмпирическим путем обнаружили на теле человека определенные зоны, или точки, раздражение которых приводило к исчезновению ряда болезненных явлений. Для иглоукалывания (чжень) в древности пользовались острыми концами камней - каменными иглами. Первые упоминания метода иглоукалывания (и прижигания - цзю-терапия) относятся к VI веку до н.э. Однако древнейшим литературным источником, сохранившим свое значение и в наши дни, считается классический канон китайской народной медицины «Хуанди- нэй-цзин» (III век до н.э.), большой раздел которого посвящен чжень-цзю-терапии. Особенно бурное развитие и распространение метод получил в VI-XI вв.: издаются многочисленные руководства по применению метода, большое внимание уделяется его преподаванию, изготавливаются учебные пособия. В XI в. появляется первый Атлас точек (Ван-Вэй-и, 1026), на основе которого изготавливаются муляжи и модели человека с нанесенными известными в то время точками. В Китай для овладения методом приезжают врачи из Японии, Кореи, Индии и Монголии. Расцвет метода продолжается до XVII в., а затем его почти перестают использовать. В Европу иглоукалывание проникло в XVII в. и получило название «акупунктура». Более широкое распространение