MedUniver.com-___________________

низм человека пониженного и повышенного барометрического давления предъявляют большие требования к обслуживающему техническому и медицинскому персоналу, который должен иметь специальную подготовку. Работа с барокамерами регламентируется специальными инструкциями, руководящими техническими материалами и наставлениями, определяющими допустимые режимы работы и необходимые меры безопасности. Лишь при соблюдении необходимых мер безопасности «подъемы» на большие высоты или «спуски» на большие глубины в барокамерах угроз здоровью не создают.

БАРОКАМЕРА В.А. КРАВЧЕНКО - аппарат, предназначенный для лечения заболеваний конечностей изменяемым воздушным давлением. Аппарат состоит из барокамеры, выполненной из прозрачного материала в форме цилиндра с двумя фланцами (рис.); в заднем фланце установлена лампатермоизлучатель для подогрева воздуха камеры. Важнейшей составной частью барокамеры является воздушный насос для нагнетания в камеру и отсасывания из нее воздуха. С помощью пульта управления осуществляется дозирование величины компрессии и декомпрессии но заданному режиму чередования их в процессе проведения процедуры. Минимальное давление, достигаемое в камере, составляет 500 мм рт. ст. (66,5 кПа), максимальное - 850 мм рт. ст. (113,05 кПа), температура воздуха не более 40 °С.

Суть процедуры в барокамере сводится к следующему. До начала баротерапии прогревают воздух в камере до 38-40 ºС. В начале процедуры в течение примерно 5 мин воздействуют небольшим вакуумом - 6,37 кПа (0,005 кГ/см2). Затем от процедуры к процедуре в зависимости от реакции организма и в течение самой процедуры постепенно увеличивают вакуум и время его действия, доводя их соответственно до 20,59 кПа (0,21 кГ/см2) и 5 мин. Понижение давления чередуют с его

Схемы барокамеры Кравченко для местного воздействия и панели управления: 1 - ручка трехходового крана; 2 - ручка регулирования накала лампы: 3 - лампа для обогрева: 4 - тумблер включения и выключения сетевого напряжения; 5 - тумблер включения и выключения насоса; 6 - тумблер включения и выключения лампы накаливания: 7 - шланг, соединяющий пульт управления Б с камерой Л; 8 - электрический провод, соединяющий А и Б; 9 - прозрачный цилиндр камеры; 10, 11 - передний и задний фланцы: 12 - сменная надувная манжета для герметизации руки или ноги в камере; 13 - резиновый баллончик для нагнетания воздуха в манжету; 14 - распределительная коробка между баллончиком и манжетой (представлена крупным планом вверху рисунка), на ней имеются: 15 - штуцер для присоединения к манжете: 16 - штуцер для присоединения резинового баллончика; 17 - штуцер для соединения с тонометром: 18 - гайка для стравливания воздуха в атмосферу путем вращения против часовой стрелки; 19кран для подачи воздуха в манжету или в манжету и тонометр одновременно; 20 - мановакуумметр с клапаном ограничения предельного давления в камере; 21 - подставка для фиксации ноги в камере; 22 - термометр; 23 - отражатель прямого излучения от лампы

повышением, которое также начинают с небольшого уровня и длительности - 2,55 кПа (0,026 кГ/см2) и 30 с, доводя их до 4,9 кПа (0,05 кГ/см2) и 90 с. Общая продолжительность процедуры в течение курса лечения увеличивается от 10 до 30 мин. Процедуры проводят ежедневно или через день. После процедуры больной должен отдыхать в помещении от 30 до 120 мин. На курс лечения назначают 20-30 процедур. Повторный курс при необходимости назначают через 6-12 месяцев.

Камера Кравченко позволяет проводить также оксигенобаротерапию. Подача кисло-

рода в барокамеру должна проводиться при выключенной и охлажденной электролампе.

П о к а з а н и я м и , главным образом, являются облитерирующие эидартерииты, облитерирующий атеросклероз, болезнь Рейно идр.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и выступают тромбофлебиты вен голени и бедра, флеботромбозы, слоновость, выраженное расширение вен, наличие трофических язв.

БАРОТЕРАПИЯ (греч. baros - тяжесть + therapeia - лечение) - применение с лечебнопрофилактическими целями изменяемого воздушного давления. В зависимости от величины используемого атмосферного давления и объема воздействия различают локальную баротерапию, гипобаротерапию, гипербаротерапию и др. В физиотерапии используют преимущественно локальную баротерапию.

Локальная баротерапия представляет собой воздействие сжатым или разреженным воздухом на органы или ткани человека. Изменение атмосферного давления существенно сказывается на различных процессах в тканях. При у м е н ь ш е н и и д а в л е н и я на ограниченном участке кожи значительно изменяется состояние градиентов гидростатического и онкотического давления в подлежащих сосудах, сказывающееся на микроциркуляции, обмене и транспорте веществ. При этом повышается концентрационный градиент кислорода и углекислоты, нарастает их транскапиллярная диффузия. Одновременно увеличивается проницаемость эндотелия сосудов кожи, могут возникать точечные кровоизлияния, стимулирующие процессы репаративной регенерации. Вследствие увеличения фильтрации жидкости происходит дренирование межклеточных пространств и уменьшается отек тканей. Раскрываются нефункционирующие капилляры, артериолы и увеличивается приток крови и транспорт питательных веществ к тканям. При у в е л и ч е н и и барометрического д а в л е н и я снижается градиент баромет-

рического давления и происходит уменьшение фильтрации жидкости и транспорта газов через стенку эндотелия. Это создает благоприятные условия для утилизации кислорода клетками и тканями, стимуляции репаративных и окислительных процессов в тканях. При и м п у л ь с н о й б а р о т е р а - пии имеет место чередование периодов местного повышения и понижения барометрического давления. Она улучшает тонус сосудов мышечного типа, избирательно влияет на проницаемость капилляров, увеличивает скорость транскапиллярного обмена веществ, улучшает кровоснабжение тканей.

Основными лечебными эффектами местной баротерапии являются спазмолитический, возоактивный, метаболический, трофи- ко-регенеративный.

В настоящее время для локальной баротерапии используют барокамеру, предложенную В.А. Кравченко (см. Барокамера В.А. Кравченко). За рубежом для этой цели применяют аппараты Vasotrain, Endovac и др. Минимальное давление, создаваемое в барокамерах насосом, составляет 213 кПа, максимальное -113,3 кПа. Период чередования вакуума и компрессии колеблется от 3 до 9 мин.

При использовании барокамер в них предварительно помещают конечность, а затем герметизируют камеру путем нагнетания воздуха в специальную манжету. После этого включают компрессор и устанавливают сначала минимальное давление, а затем максимальное. Дозирование процедур локальной баротерапии производят по величине атмосферного давления в камере, которое измеряют при помощи манометра (вакуумметра), и продолжительности воздействия.

Приняты три схемы проведения локальной баротерапии: о с н о в н а я - с 1-го по 14-й день давление уменьшают на 4-13,3 кПа (30-100 мм рт. ст.) и повышают на 2,7-4 кПа (20-30 мм рт. ст.); у с к о р е н н а я - с 1-го по 11-й день давление воздуха уменьшают на

5,3-16 кПа (40-120 мм рт. ст.) и повышают на 4-5,3 кПа (30-40 мм рт. ст.); з а м е д л е н - на я - с 1-го по 16-й день давление уменьшают на 2,7-10,7 кПа (20-80 мм рт. ст.) и повышают на 1,3-2,7 кПа (10-20 мм рт. ст.).

Общая продолжительность процедур, проводимых ежедневно или через день, составляет от 5 до 30 мин. На курс лечения назначают 20-30 процедур. При необходимости повторный курс локальной баротерапии проводят через 5-6 месяцев.

Локальную баротерапию нередко сочетают с оксигенотерапией, светолечением (инфракрасным излучением), импульсной электротерапией, лекарственным электрофорезом.

Локальная баротерапия п о к а з а н а для лечения облитерирующих заболеваний периферических сосудов конечностей (эндартериит I—II ст., атеросклероз сосудов нижних конечностей, болезнь Рейно).

П р о т и в о п о к а з а н и я : острые воспалительные заболевания кожи и клетчатки, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, флеботромбоз, слоновость, варикозная болезнь, хроническая венозная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия II ст., реконструктивные операции на сосудах.

Простейшими и особыми вариантами локальной баротерапии можно считать использование медицинских банок, в которых разрежение воздуха производят быстрым его нагреванием (см. Банка медицинская), и вакуум-аппликаторов, где снижение атмосферного давления достигается с помощью специальных аппаратов (см. Вакуум-тера-

.пия).

БАССЕЙН ЛЕЧЕБНЫЙ - сооружение, предназначенное для проведения водных ле- чебно-оздоровительных процедур (лечебная гимнастика, дозированное плавание, купание, подводное вытяжение и др.). Могут заполняться пресной, минеральной или морской водой. При лечебно-профилактических учреждениях делают, как правило, закры-

тые бассейны, в которых можно обеспечить необходимую постоянную температуру воды и воздуха. На курортах могут функционировать и открытые лечебные бассейны. Глубина лечебного бассейна для взрослых 1,2-1,8 м, для детей 0,8-1 м с равномерным или ступенчатым понижением дна. Для подводного вертикального вытяжения позвоночника бассейн должен иметь глубину 2-2,2 м. Размеры лечебного бассейна определяются требуемой пропускной способностью; норма площади водной поверхности на 1 человека равна 5 м2. Необходимый водообмен в лечебном бассейне должен быть обеспечен либо непрерывным потоком свежей воды, либо применением рециркуляционной системы, когда весь объем воды циркулирует по замкнутой системе - из бассейна на очистные сооружения с обеззараживанием воды физическими или химическими методами (хлорирование, облучение УФ-лучами, озонирование, электролиз и др.) и снова в бассейн с добавлением ежедневно 10 % свежей воды. Спуск всей воды из лечебного бассейна, механическая очистка, дезинфекция и заполнение свежей водой должны производиться не реже одного раза в неделю. В лечебных бассейнах строго соблюдаются правила личной гигиены. До погружения в воду обязателен теплый душ с мылом, при выходе из душевой в бассейн - ножная ванночка с дезраствором.

Для занятий лечебной гимнастикой в бассейне комплектуются группы из больных с однородными заболеваниями. Продолжительность занятий, набор и методика выполнения упражнений зависят от характера болезни. Температура воды в бассейне для больных с заболеваниями опорно-двигатель- ного аппарата и периферической нервной системы 28-33 °С, для подводного вертикального вытяжения - до 34-37 °С, в остальных случаях - 23-26 °С. Температура воздуха в бассейне должна быть 27-28 °С, а относительная влажность - в пределах 50-70 %. Кроме гимнастики в воде выполняются и

другие виды физических упражнений (плавание, игры в воде, купания). Для проведения восстановительного лечения у больных с последствиями травм, деформациями опорнодвигательного аппарата бассейны оборудуются специальной аппаратурой для выполнения упражнений в воде.

В основе терапевтического эффекта лечебной гимнастики в бассейне лежит механическое и термическое действие воды. Гидростатическое давление на различные участки тела, прежде всего на конечности, способствует оттоку крови и лимфы от периферии к сердцу и создает более благоприятные условия для сердечной деятельности. Благодаря уменьшению веса конечностей при погружении в воду облегчается выполнение движений, обычно недоступных или затрудненных; снижается мышечный тонус, расслабляются мышцы, уменьшается боль, улучшаются двигательные функции. Активные упражнения в воде, как и купания, оказывают тренирующее действие на нервную и сердеч- но-сосудистую системы, дыхание, способствуют восстановлению нарушенных функций, закаливают организм, повышают устойчивость к действию неблагоприятных средовых факторов. В бассейнах с морской или минеральной водой к этому присоединяется еще разнообразное действие на организм растворенных в ней солей.

П о к а з а н и я для лечебной гимнастики и дозированного плавания в лечебном бассейне: последствия травм и заболеваний нервной системы, опорно-двигательного аппарата (вялые и спастическое парезы и параличи конечностей, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, переломы с ограничением движений, контрактуры, полиартрит, деформирующий остеоартроз, спондилез, вибрационная болезнь), нарушения обмена веществ, заболевания сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклероз, гипотония, облитерирующие заболевания сосудов), органов

дыхания (хронический бронхит, трахеит) и пищеварения (атонический колит) и др.

П р о т и в о п о к а з а н и я : все заболевания в стадии декомпенсации и обострения, острые и хронические болезни кожи, бациллоносительство, наличие открытых ран, трофических язв и свищей с гнойным отделением, туберкулез легких в активной стадии, вторая половина беременности, венерические болезни, эпилепсия.

БЕДРЕННЫЙ ТРЕУГОЛЬНИК (скарповский треугольник) - треугольный участок, находящийся в верхнем отделе передней области бедра. Он ограничен сверху паховой связкой, снаружи - внутренним краем портняжной мышцы, изнутри - наружным краем длинной приводящей мышцы. Дно бедренного треугольника составляют подвздошно-по- ясничная и гребенчатая мышцы, между которыми образуется подвздошно-гребенчатая яма, или малая яма Скарпа. В бедренном треугольнике располагаются большая подкожная вена, бедренная ветвь бедренно-по- лового нерва, передние кожные ветви бедренного нерва, поверхностные, огибающие подвздошную кость, наружные половые и поверхностные надчревные артерии и вены, а также поверхностные и глубокие паховые лимфатические узлы. Широкая фасция бедра в пределах треугольника разделяется на поверхностный и глубокий листки, между которыми залегают бедренные артерии и вена, кнутри от последней формируется бедренный канал. От бедренной артерии в бедренном треугольнике отходит глубокая артерия бедра.

В бедренном треугольнике производят пальцевое прижатие бедренной артерии при артериальном кровотечении из ран нижней конечности, пункцию и чрескожную катетеризацию бедренной артерии для лечебных (в т.ч. и для лазерного облучения сердца) и диагностических целей. В бедренном треугольнике наиболее часто обнажают бедренную артерию и глубокую артерию бедра при хи-

рургическом лечении облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Бедренный треугольник представляет интерес для физиотерапевтов в аспекте гемофизиотерапии. Прежде всего обилие сосудов в этой области послужило основанием для проведения чрескожной надсосудистой лазерной, магнитной и магнитолазерной терапии. Сосуды бедренного треугольника используются также для внутрисосудистой лазерной терапии и внутрисосудистого УФ-об- лучения крови. Указанные методы с успехом применяются при самых различных заболеваниях, особенно генерализованного характера.

БЕЗУСЛОВНЫЙ РЕФЛЕКС (видовой, прирожденный рефлекс) - постоянная и врожденная реакция организма на определенные воздействия внешнего мира, осуществляемая с помощью нервной системы и не требующая специальных условий для своего возникновения. Термин введен И.П. Павловым при изучении физиологии высшей нервной деятельности. Безусловный рефлекс возникает обязательно (безусловно), если на определенную рецепторную поверхность нанесено адекватное раздражение. Физиологической особенностью безусловного рефлекса является его относительное постоянство. Он всегда возникает при соответствующих ему внешних или внутренних раздражениях, проявляясь на базе врожденных нервных связей. Поскольку постоянство соответствующего безусловного рефлекса является результатом филогенетического развития данного вида животного, то этот рефлекс получил еще название «видовой рефлекс». Биологическая роль безусловного рефлекса состоит в том, что благодаря данной врожденной реакции животные приспосабливаются к постоянным факторам существования. Безусловные рефлексы по своему физиологическому значению наряду с осуществлением постоянных приспособительных реакций животного по отношению к действию факторов окружающей среды определяют так-

же те взаимодействия нервных процессов, которые в сумме направляют внутреннюю жизнь организма. Благодаря врожденным нервным связям, обеспечивающим взаимодействие органов и процессов внутри организма, животное и человек приобретают точное и устойчивое течение основных жизненно важных функций. Принципом, на основе которого организуются эти взаимодействия и интеграция деятельности внутри организма, является саморегуляция физиологических функций.

Классификация безусловных рефлексов строится обычно на основе специальных свойств действующего раздражителя и биологического смысла ответных реакций. Различают следующие виды безусловных рефлексов: п и щ е в о й , возбудителем которого является действие пищевых веществ на рецепторы языка; о б о р о н и т е л ь н ы й , или (как его часто называют) з а щ и т н ы й , рефлекс, в лабораторной обстановке для его вызывания нередко используют электрический ток; п о л о в о й , который возникает в форме полового поведения на адекватный половой раздражитель в виде особи противоположного пола; о р и е н т и р о в о ч н о - и с с л е д о в а т е л ь с к и й , который проявляется быстрым движением головы в сторону подействовавшего в настоящий момент внешнего раздражителя; рефлексы с внут-

Общим свойством всех безусловных рефлексов является то, что они могут служить основой для образования приобретенных, или условных, рефлексов. Скорость их выработки во многом зависит от силы безусловного раздражителя. Специфичность безусловных рефлексов заключается в точном соответствии ответной реакции организма характеру раздражителя, действующего на рецепторные аппараты. Так, например, при раздражении вкусовых рецепторов языка определенной пищей реакция слюнных желез по качеству отделяемого секрета находится в точ-

ном соответствии с физическими и химическими свойствами принятой пищи.

Согласно учению Павлова о корковом представительстве безусловного рефлекса каждое безусловное раздражение наряду с включением подкорковых аппаратов имеет свое представительство в коре больших полушарий. Исследования корковых процессов с помощью электрических приборов показали, что безусловный раздражитель приходит в кору мозга в форме весьма генерализованного потока восходящих возбуждений, причем, очевидно, к каждой клетке коры. Это значит, что ни одно возбуждение органов чувств, предшествовавшее безусловному раздражителю, не может «ускользнуть» от конвергенции его с безусловным возбуждением. Корковые представительства безусловных решений являются такими клеточными комплексами, которые принимают деятельное участие в образовании условного рефлекса, т.е. в замыкательных функциях коры больших полушарий. По своему характеру корковое представительство безусловных рефлексов должно иметь афферентный характер.

Поскольку физиотерапевтические факторы - сложные физико-химические раздражители внешней среды, то в основе их действия на организм лежит системная приспособительная реакция, центральным звеном которой является рефлекс как определенная анатомо-физиологическая структура (см. Рефлекс). Основное отличие отдельных физиотерапевтических факторов в качестве рефлекторных раздражителей зависит преимущественно от того, какие системы контактных и дистантных рецепторов и в каком сочетании будут ими приведены в движение (А.Р. Киричинский). Кора головного мозга в формировании реакций организма при физиотерапевтических воздействиях, вне сомнения, также принимает деятельное участие.

БЕККЕРЕЛЬ - единица активности радиоактивных изотопов в системе СИ. Названа в честь французского физика Анри Бек-

кереля (1852-1908). Обозначается Бк (Bq). 1 беккерель равен активности радионуклида, при которой в 1 с происходит 1 радиоактивный распад. 1 Бк = 2,703 • 10-11 кюри,

БЕРГОНЬЕ МАСКА - одна из методик гальванизации лица, предложенная французским врачом Бергонье (J.A. Bergonie, 1857-1925). Суть ее состоит в следующем. Трехлопастный электрод (полумаска Бергонье) площадью 200-250 см2 помещают на пораженную сторону лица так, чтобы каждая лопасть (соответствующая ходу ветвей тройничного нерва) плотно прилегала ко лбу, щеке и подбородку, оставляя свободными глаза и рот; второй электрод такой же площади помещают в межлопаточной области или на противоположном плече (рис.). Сила тока 2-10 мА, продолжительность процедур 10-20 мин, ежедневно или через день. На курс лечения назначают 15-20 процедур. Применяют при невритах лицевого, неврал-

Расположение электродов при гальванизации области лица (полумаска Бергонье)

гиях тройничного нерва. По этой методике проводится электрофорез лекарственных веществ на область (половину) лица.

БЕРНАРА ТОКИ - импульсные токи полусинусоидальной формы, известные под названием диадинамических токов (см. Токи биодинамические). В лечебную практику введены в 50-х годах XX в. французским стоматологом П. Бернаром (P. Bernard), в честь которого токи нередко, особенно за рубежом, называют токами Бернара. Справедливости ради следует отметить, что впервые они были предложены А.Н. Обросовым и И.А. Абрикосовым для лечебного использования в 1937 г.

БИОДОЗА - минимальная продолжительность облучения УФ-лучами кожи, необходимая для возникновения слабой (пороговой), но ясно очерченной эритемы (фотоэритемы). Ее выражают числом минут, необходимых для того, чтобы вызвать пороговую эритему (покраснение кожи с четкими границами). Эта доза соответствует данному больному при проведении облучения данной лампой и с данного расстояния. Используется для индивидуального дозирования УФ-об- лучений (биологический метод). Определяют биодозу с помощью простейших устройств, получивших название биодозиметров. У взрослых обычно пользуются биодозиметром И.Ф. Горбачева, у детей - биодозиметром В.Н. Ткаченко.

Биодозиметр Горбачева, представляющий собой металлическую пластинку с 6 закрываемыми задвижкой отверстиями прямоугольной формы, укрепляют, как правило, на животе кнаружи от пупка. Источник УФ-ра- диации устанавливают чаще всего на расстоянии 50 см от кожи. Открывают первое отверстие биодозиметра и облучают в течение 1 мин, после чего открывают второе отверстие и снова облучают 1 мин и т.д. К концу, т.е. через 6 мин, участок, соответствующий первому отверстию, окажется облученным в течение 6 мин, второй - в течение 5 мин и т.д. Результаты облучения

обычно учитывают через 24 ч. Если на месте облучения имеется, например, 5 полосок возрастающей яркости, то, следовательно, биодоза для данного человека при выбранных условиях определения равна 2 мин, а если выявляется 4 полоски, то биодоза равна 3 мин и т.д. Если облучение будет проводиться не с 50 см, а с другого расстояния, то необходимо пересчитать биодозу для новых условий по формуле:

где X - искомая продолжительность облучения в минутах, равная 1 биодозе на новом расстоянии; В - расстояние, с которого будет проводиться облучение; С - расстояние, с которого определялась биодоза; А - биодоза в минутах, определенная со стандартного расстояния.

В зависимости от интенсивности облучения УФ-лучами различают: субэритемные (до 1 биодозы), малые эритемные (1-2 биодозы), средние (3-4 биодозы), большие (5-8 биодоз) и гиперэритемные (свыше 8 биодоз) дозы.

БИОКЛИМАТИЧЕСКАЯ СТАНЦИЯ - метеорологическая станция, создаваемая обычно на курортах с целью обеспечения метеорологической информацией санатор- но-курортных и лечебно-профилактических учреждений. Проводит наблюдение за состоянием атмосферы по программе гидрометеослужбы страны, а также расчеты специальных медико-климатических параметров, необходимых для медико-климатической оценки территорий, оперативной и ретроспективной оценки метеоусловий климатолечения, медико-метеорологического прогнозирования. Организует радиовещание о погоде, о дозировании солнечных ванн в зонах массового отдыха и проведения климатотерапевтических процедур (пляжи, парки) с оценкой эквивалентно-эффективных температур (см. Эквивалентно-эффективная температура). В биоклиматическую службу входят также дозиметрические посты, которые в отличие от биоклиматических стан-

ций дают лишь информацию, необходимую для проведения климатотерапии. Биоклиматические станции обычно создаются на крупных курортах. В бывшем СССР они функционировали в Анапе, Боржоми, Гагре, Друскининкае, Евпатории, Ессентуках, Кисловодске, Пятигорске, Сочи, Трускавце, Юрмале, Ялте и др.

БИОЛОГИЧЕСКИЕ РИТМЫ (биоритмы) - ритмические или периодические изменения физиологических функций, присущие живым организмам. Биоритмы - форма приспособления организма человека и животных к периодическим изменениям природных факторов земного и космического происхождения.

Периодические процессы обнаруживаются на всех уровнях организации живых систем - от молекулярного до органного и системного. Биоритмы человека неодинаковы по своей структуре и охватывают широкий диапазон частот. Различают несколько групп ритмических процессов в организме: 1) ритмы высокой частоты с периодом от долей секунд до 30 мин (электрические явления в организме, дыхание, пульс и др.); 2) ритмы средней частоты с периодом от 30 мин до 6 дней (изменение обменных процессов, биологически активных веществ крови и другие процессы, связанные со сменой деятельности и покоя, сна и бодрствования); 3) низкочастотные ритмы с периодом колебаний от 6 дней до года (овариальноменструальный период; недельный, лунный, годичный ритм экскреции гормонов и др.). Большинство биоритмов протекает с периодами, равными или близкими к естественным геофизическим циклам. Среди всего многообразия циклических биологических процессов наибольшее значение имеют суточные, или циркадные (от лат. cirka - около + dies - день), и сезонные ритмы. Эти ритмы не только служат целям приспособления организма к циклическим изменениям среды, но и составляют универсальную временную основу, необходимую для интеграции слож-

ных биологических систем, образованных из осциллирующих элементов. Большинство исследователей биоритмов полагает, что в основе временной организации живой материи (биологических часов) лежат эндогенные механизмы, корригируемые экзогенными факторами или датчиками времени. Динамическое взаимодействие экзогенных (внешних) и эндогенных (внутренних) ритмов придает организму устойчивость, широкие возможности компенсации и адаптации. Ритмические процессы с их закономерностями есть проявление гомеостаза, обеспечивающего нормальное функционирование организма.

К числу ведущих эндогенных ритмоводителей относят супрахиазматические ядра гипоталамуса и эпифиза. Из всего многообразия внешних переменных реальное значение для биоритмов человека и животных имеют фотопериодизм, колебания геомагнитного поля, изменение температуры среды и др. Важную роль в поддержании биоритмов человека играют, вне сомнения, социальные синхронизаторы типа режима питания и трудовой деятельности.

Для характеристики биоритмов (в особенности суточных) наиболее часто используют следующие параметры: период или время одного цикла; амплитуда - размах колебаний между двумя крайними значениями ритмически изменяющейся величины; акрофаза - время максимума функции; ортофаза (надир) - минимум функции; мезор - средний уровень функции. При нарушении биоритмов изменяются все указанные показатели. Биоритмы не только обеспечивают гомеостаз, но и определяют быструю перестройку организма в соответствии с изменяющимися условиями внешней среды. Поэтому биоритмы имеют индивидуальную окраску, изменяются в онтогенезе, а также при различных воздействиях, что должно обязательно учитываться во всех медико-биологических исследованиях.

Развитие любого патологического процесса, как правило, сопровождается разнообразными изменениями нормального тече-

калия и натрия в патогенезе и лечении нарушений ритма сердца». С 1963 г. работал в Институте медицинской радиологии АМН

СССР, где в 1969 г. защитил докторскую диссертацию на тему: «Диагностика атеросклероза и тромбоза методами радиоиндикации». В 1972 г. был избран заведующим кафедрой пропедевтики внутренних болезней Московского медицинского стоматологического института им. Н.А. Семашко, одновременно работал деканом лечебного факультета института. С 1976 по 1998 г. возглавлял ЦНИИ курортологии и физиотерапии МЗ СССР и РФ (с 1991 г. Российский научный центр реабилитации и физиотерапии). С 1978 г. по настоящее время является заведующим кафедрой физиотерапии Российской медицинской академии последипломного образования.

Боголюбов - автор более 350 научных работ, в т.ч. 3 учебников, 4 монографий, ряда руководств и справочников, 23 патентов и авторских свидетельств. Им подготовлено 15 докторов и 36 кандидатов медицинских наук. Вел исследования по многим направлениям медицины. Основные из них посвящены роли электролитов в патогенезе и лечении сердечных аритмий, радиоизотопной диагностике заболеваний сердца и легких. Но наибольший вклад он внес в разработку новых методов физической терапии и медицинской реабилитации. На основе углубленного изучения действия электромагнитного излучения на организм им вместе с учениками разработаны оригинальные методы лечения ревматоидного артрита, хронического нефрита, бронхиальной астмы, приобретенной гиттерлипедемии, нарушений менструального цикла, климактерического синдрома, инсульта, паркинсонизма, неврозов и ряда других заболеваний.

Научно-исследовательскую и организаторскую работу Боголюбов сочетал с общественной. Он много лет был главным физиотерапевтом МЗ СССР и РФ, председателем Научного совета «Реабилитация и физиоте-

рапия» при президиуме РАМН, заместителем председателя Всесоюзного и Российского обществ физиотерапевтов и курортологов. В течение 23 лет являлся главным редактором журнала «Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры», в настоящее время возглавляет редакцию журнала «Физиотерапия, бальнеология и реабилитация».

Б и б л и о г р а ф и я : Василий Михайлович Боголюбов (к 60-летию со дня рождения) // Вопр. курортологии, физиотерапии и леч. физич. культуры. - 1993. - № 1. - С. 75-76; Василий Михайлович Боголюбов (к 70-летию со дня рождения) // Терапевтический архив. - 2003. - № 4. - С. 94-95.

БОЛЕВЫЕ ТОЧКИ - участки на поверхности тела, при давлении на которые или при сотрясении зоны которых (пальпирующей рукой или перкуссионным молоточком) возникает болевая реакция. Болевые точки, определение которых может способствовать уточнению характера и локализации патологического процесса, называются диагностическими болевыми-точка- ми. В зависимости от характера исследуемых тканей их определяют в тех участках тела, где нерв или сосуд, находящийся в патологическом состоянии, может быть прижат к подлежащей кости; их определяют также при раздражении глубоких тканей (фасций, мест прикрепления мышц к костям), при заболеваниях внутренних органов - в зонах Захарьина - Геда (см. Захарьина - Геда зоны). В последнем случае наличие болевых точек объясняется иррадиацией болевых импульсов с пораженных внутренних органов в участки кожи, связанные с этими органами общностью спинальных сегментов. Болевые точки имеют не только диагностическое, но и терапевтическое значение. Многие из них, особенно расположенные в зонах Захарьина - Геда, используются для воздействий физическими факторами. Как правило, интенсивность воздействия в области болевых точек уменьшают.