MedUniver.com-___________________

материалов и имеющая форму раструба различного размера. Спейсеры располагают между аэрозольным баллончиком и полостью рта. Присоединение спейсера к ингалятору снижает долю осаждения аэрозоля в верхних дыхательных путях, способствует увеличению прохождения аэрозоля в легкие.

П о р о ш к о в ы е и н г а л я т о р ы для распыления препарата используют энергию вдоха пациента. В порошковом ингаляторе лекарственный препарат находится в агрегированной с носителем форме. Обычно в виде носителя используется лактоза. В процессе вдыхания аэрозоля происходит деагрегация частиц и образование респирабельной фракции. Известны также порошковые ингаляторы, в которых аэрозолирование порошка производится за счет энергии сжатого газа, в котором хранится тонкоизмельченный препарат. Из современных порошковых ингаляторов наиболее известны ротахалер, спинхалер, турбохалер, изихалер, циклохалер и др.

Ф и т о и н г а л я т о р ы - аппараты, обеспечивающие ингаляционную терапию препаратами натуральных эфирных масел. В их основу положен принцип испарения эфирных масел с помощью разнообразных устройств, содержащих в своей конструкции нагревательный элемент. Как правило, фитоингаляторы (например, аромафитогенератор «Фитотрон») насыщают помещение летучими компонентами эфирных масел в природной концентрации (0,1-1,5 мг/м3).

ИНГАЛЯЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ (лат. inhalare - вдыхать) - лечение и профилактика заболеваний путем вдыхания искусственно распыляемых лекарственных веществ или воздуха, насыщенного солями, эфирными маслами и т.п. Основной целью ингаляционной терапии является достижение максимального местного терапевтического эффекта в дыхательных путях при незначительных проявлениях системного действия. Основными задачами ингаляционной терапии считаются: улучшение дренажной функции дыхательных путей; санация верхних ды-

хательных путей и бронхиального дерева; уменьшение отека и стимуляция регенерации; снижение активности воспалительного процесса; купирование бронхоспазма; воздействие на местные иммунные реакции респираторного тракта; улучшение микроциркуляции слизистой оболочки дыхательных путей; защита слизистой оболочки от действия производственных аэрозолей и поллютантов.

Ингаляционная терапия имеет ряд преимуществ перед другими способами использования лекарственных веществ: повышенная физическая и химическая активность веществ, минимальный системный эффект, отсутствие побочного действия, возможность создания высоких локальных концентраций препарата и др., что послужило основанием для ее широкого лечебно-профилактичес- кого использования. Основная процедура в ингаляционной терапии - ингаляция (см.), проводимая с помощью различных приспособлений и аппаратов (см. Ингаляторы). Ингаляционная терапия может применяться самостоятельно или в комплексе с другими физиотерапевтическими методами. Она совместима в один день с электро- и светотерапией, ультразвуком, водотеплолечением, которые, как правило, предшествуют ингаляциям.

К ингаляционной терапии могут быть отнесены следующие методы: аэрозольтерапия (см.), электроаэрозольтерапия (см.), галотерапия (см.), аэрофитотерапия (см.). Ингаляционная терапия преимущественно используется в лечении и профилактике острых и хронических заболеваний дыхательных путей, однако каждый из ее методов имеет свои показания, противопоказания, технику и методику проведения, что и требует их самостоятельного рассмотрения.

ИНГАЛЯЦИЯ (лат. inhalo - вдыхаю) - лечебно-профилактическая процедура, заключающаяся во вдыхании воздуха, естественным или искусственным путем насыщенного лекарственными или иными средства-

ми. Действующим фактором в ингаляциях чаще всего являются аэрозоли лекарственных веществ, т.е. мельчайшие частицы твердого вещества или жидкости, взвешенные в газообразной среде (см. Аэрозоли).

При проведении и приеме ингаляций необходимо соблюдать ряд правил.

1.Ингаляции следует проводить в спокойном состоянии, без сильного наклона туловища вперед, не отвлекаясь разговорами или чтением во время процедуры. Одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание.

2.Ингаляции принимают не ранее чем через 1,0-1,5 ч после приема пищи или физического напряжения.

3.После ингаляций необходим отдых в течение 10-15 мин, а в холодное время года - 30-40 мин. Непосредственно после ингаляций не следует разговаривать, петь, курить, принимать пищу в течение часа.

4.При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани, трахеи, крупных бронхов после вдоха необходимо задержать дыхание на 1-2 с, а затем сделать максимальный выдох. Выдох лучше делать носом, особенно пациентам с заболеваниями околоносовых пазух, поскольку во время выдоха часть воздуха с лекарственными веществами из-за отрицательного давления в носу попадает в пазухи.

5.При назначении ингаляций антибиотиков следует определить чувствительность к ним микрофлоры и собрать аллергоанамнез. Такие ингаляции лучше проводить в отдельном кабинете. Бронхолитики необходимо подбирать индивидуально на основании фармакологических проб.

6.Во время курса ингаляционной терапии ограничивается прием жидкости, не рекомендуется курить, принимать соли тяжелых металлов, отхаркивающие средства, полоскать перед ингаляцией рот растворами перекиси водорода, перманганата калия и борной кислоты.

7. При использовании для ингаляций нескольких лекарств необходимо учитывать их совместимость: физическую, химическую и фармакологическую. Несовместимые лекарства в одной ингаляции применяться не должны.

8.Важным условием успешной ингаляции является хорошая проходимость дыхательных путей. Для ее улучшения применяют предварительные ингаляции бронхолитиков, дыхательную гимнастику, другие физиотерапевтические методы.

9.Физико-химические параметры (рН, концентрация, температура) используемых для ингаляции растворов лекарств должны быть оптимальными или близкими к ним.

10.Ингаляционная терапия, в особенности при бронхолегочных заболеваниях, должна быть этапной и дифференцированной. В частности при хронических воспалительных заболеваниях легких она включает дренирование или восстановление бронхиальной проходимости, эндобронхиальное санирование, репарацию слизистой оболочки.

11.При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводятся после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общиеохлаждающие процедуры.

Ингаляции часто проводят в домашних условиях. При проведении ингаляционных процедур на дому необходимо соблюдать ряд мер безопасности.

1.Растворы для проведения ингаляций должны быть свежеприготовленными и стерильными.

2.Нельзя пользоваться ингаляторами вблизи легковоспламеняющихся предметов

ижидкостей, прикасаться к корпусу работающего и неработающего, но включенного в сеть ингалятора.

3.Во избежание ожогов нельзя прикасаться к корпусу работающего или недавно выключенного из сети ингалятора, а также

трогать сопло форсунки ингалятора при выходе из нее струи пара.

4. Работающий ингалятор необходимо устанавливать на термоизоляционную подставку и не оставлять без присмотра.

5.Воду в резервуаре ингалятора после процедуры надо сливать.

6.Стеклянный наконечник-сепаратор после ингаляции необходимо промывать теплой водой с мылом и стерилизовать путем кипячения.

7.Стеклянные части ингаляторов стерилизуют кипячением и периодически промывают спиртом.

8.Помещение, в котором проводят ингаляцию, должно систематически проветриваться, особенно тщательно при ингаляциях антибиотиков.

9.Пластмассовые детали ингаляторов необходимо периодически промывать 5%-ным раствором натрия гидрокарбоната (пищевой соды).

Наиболее распространенными видами ингаляций являются паровые, тепловлажные, влажные, масляные, воздушные, ультразвуковые и инсуффляции.

Ин с у ф ф л я ц и я , или вдыхание сухих лекарственных веществ, применима с лекарствами, которые легко растворяются на поверхности слизистых оболочек носа и глотки и не вызывают их раздражение. Для сухих ингаляций используют порошкообразно измельченные антибиотики, сульфаниламиды, антиаллергические и противогриппозные средства, вакцины и др. Для распыления сухих лекарственных веществ применяют порошковдуватели (инсуффляторы), пульверизаторы с баллоном или специальные распылители (спинхалер, турбохалер, ротахалер, изихалер, циклохалер и др.).

Сухие ингаляции п о к а з а н ы при остром и хроническом насморке, гриппе, синуситах, аденоидах, ангинах, хронических тонзиллитах, острых ларингитах, трахеитах, фарингитах, а также легочном туберкулезе. При использовании специальных распыли-

телей (халеров) инсуффляции применяют при острых и хронических бронхитах и бронхиолитах.

П а р о в ы е и н г а л я ц и и являются наиболее доступным видом ингаляции. Их проводят с помощью паровых ингаляторов (типа ИП), но их можно осуществлять и в домашних условиях без специального аппарата. При этой процедуре больной вдыхает восходящие пары из лицевой маски или сосуда, наполненного горячей водой, в которую добавлено легкоиспаряющееся лекарственное вещество. Кроме лекарства действующим фактором в этом виде ингаляций является водяной пар, захватывающий лекарственные вещества, которые находятся в растворенном состоянии в резервуаре ингалятора или сосуде. Водяной пар усиливает кровоток, стимулирует метаболизм в клетках слизистой оболочки, разжижает мокроту. Температура ингаляторного пара составляет 40-45 °С. Для паровых ингаляций используют ментол, тимол, эвкалипт, щелочи, отвары листьев шалфея, ромашки и др. Их проводят ежедневно, продолжительностью 5-10 мин. На курс лечения при подострых процессах назначают 6-10 процедур, при хронических - 15-20.

Паровые ингаляции п о к а з а н ы при острых и хронических заболеваниях носовой полости, среднего уха, горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания. В связи с высокой температурой водяного пара эти ингаляции п р о т и в о п о - к а з а н ы (кроме общих противопоказаний) при тяжелых формах туберкулеза, при острой пневмонии, плеврите, кровохарканье, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, гипертрофии или полипозе слизистых дыхательных путей.

При в л а ж н ы х и н г а л я ц и я х лекарственное вещество с помощью портативного ингалятора распыляется и вводится в

дыхательные пути без предварительного по-

догрева. Для этого вида ингаляций используют анестезирующие и антигистаминные препараты, антибиотики, фитонциды, бронхолитики, солевые растворы и др.

Влажные ингаляции преимущественно и с п о л ь з у ю т с я для: предупреждения высыхания слизистой оболочки трахеобронхиального дерева в условиях длительной искусственной вентиляции; гигиены дыхательных путей при наличии трахеостомы; предупреждения бронхоспастической реакции, связанной с физической нагрузкой, вдыханием холодного воздуха; купирования отека дыхательных путей; симптоматического лечения заболеваний верхних дыхательных путей и др.

Т е п л о в л а ж н ы е и н г а л я ц и и проводят при температуре вдыхаемого воздуха 38-42 °С. Они вызывают гиперемию слизистой оболочки дыхательных путей, разжижают мокроту и стимулируют мукоцилиарный клиренс, ускоряют эвакуацию слизи, подавляют упорный кашель, улучшают дренирующую функцию бронхов и др. Для их проведения преимущественно используют лекарственные средства, обладающие муколитическим и бронхолитическим эффектом. Чаще всего применяют натрия бикарбонат, минеральные воды, антисептики, гормоны, бронхолитики и др. На ингаляцию расходуется 25 мл и более раствора. Продолжительность ингаляции составляет 8-10 мин.

Такие ингаляции п о к а з а н ы при подострых и хронических заболеваниях носа, среднего уха и горла, острых и хронических заболеваниях трахеи и бронхов, абсцессе легкого, пневмосклерозе, бронхиальной астме, гриппе и острых респираторных заболеваниях, профессиональных заболеваниях органов дыхания и др.

М а с л я н ы е и н г а л я ц и и основаны на распылении с профилактическими и лечебными целями подогретых различных масел, которые обладают трофическим, репаративным, регенераторным и бронхопротективным действием. Используют чаще масла растительного происхождения (эвка-

липтовое, персиковое, миндальное, оливковое и др.), реже - животного происхождения (рыбий жир). Минеральные масла для ингаляций использовать запрещено. Покрывая тонким слоем слизистые оболочки дыхательных путей, масла защищают их от попадания и действия раздражающих веществ, высыхания при дыхании ртом у больных с патологией верхних дыхательных путей. Аэрозоли масел уменьшают отек и гипертрофию клеток слизистой респираторного тракта, что способствует улучшению бронхиальной проходимости и углублению дыхания. Они способствуют отторжению корок в носу и глотке, оказывают благоприятное действие при воспалительных процессах в слизистой оболочке дыхательных путей. У рабочих вредных производств, на которых в воздухе имеются свинцовая пыль, ртуть, тетраэтилсвинец, соединения галогенов, аммиак, сероводород, бензол и пр., масляные ингаляции защищают от их токсического действия клетки слизистых оболочек. Вместе с тем их нельзя проводить людям, которые на производстве контактируют с большим количеством сухой пыли (мучная, табачная, асбестовая, цементная и др.). Смешиваясь с маслом, такая пыль может образовывать плотные пробки, которые закупоривают мелкие бронхи и инициируют развитие воспаления. Масляные ингаляции рекомендуется проводить через 30-40 мин после паровой или тепловлажной ингаляции. На одну ингаляцию расходуют 0,5-0,7 мл масла или масляного раствора. Продолжительность процедуры составляет 5-7 мин.

Масляные ингаляции п о к а з а н ы при остром воспалении слизистых дыхательных путей, при набухании и гипертрофии слизистых оболочек, при неприятных ощущениях сухости в носу или гортани, а также с профилактическими целями. Они п р о т и в о п о - к а з а н ы при нарушении дренажной функции бронхов и на производствах с большим количеством мелкой пыли.

зультате чего вокруг них образуется действующее на организм переменное магнитное поле высокой частоты. Индуктотермия проводится чаще в непрерывном режиме, но некоторые аппараты позволяют осуществлять ее и в импульсном режиме. В странах СНГ при индуктотермии на организм воздействуют переменным магнитным полем частотой 13,56 МГц, что соответствует длине волны 22,12 м.

Как известно, магнитные поля, пересекая проводники, наводят (индуктируют) в них электрический ток. В теле человека при действии высокочастотных магнитных полей возникают хаотические вихревые токи (токи Фуко). Одним из наиболее характерных свойств их является высокое теплообразование. Количество тепла, образующегося под действием высокочастотного магнитного поля, согласно закону Джоуля - Ленца, прямо пропорционально квадрату частоты колебаний, квадрату напряженности магнитного поля и удельной проводимости ткани. В связи с этим при индуктотермии больше тепла образуется в тканях с хорошей электропроводностью, т.е. в жидких средах (кровь, лимфа) и хорошо кровоснабжающихся тканях (мышцы, печень и др.). Под влиянием индуктотермии в зависимости от параметров и условий воздействия температура тканей повышается на 2-5 °С на глубину до 8-12 см, а температура тела пациента - на 0,3-0,9 °С. Для обеспечения более равномерного нагрева тканей при индуктотермии процедуры проводятся с воздушным зазором в 1-2 см. Неотъемлемым от теплового является осцилляторный компонент действия индуктотермии, который проявляется физико-хими- ческими изменениями в клетках и тканях, субклеточных структурах. Максимальные магнитоиндуцированные механические эффекты возникают в жидкокристаллических фосфолипидных структурах мембран, надмолекулярных белковых комплексах, форменных элементах крови. Чем выше интен-

сивность воздействия, тем осцилляторный эффект проявляется слабее.

Повышение температуры тканей и физи- ко-химические сдвиги в них, происходящие при индуктотермии, сопровождаются прежде всего раздражением нервной системы. При интенсивных воздействиях повышается возбудимость нервов, скорость проведения по ним возбуждения. При более продолжительных воздействиях отмечается усиление тормозных процессов в ЦНС, вследствие чего при индуктотермии наблюдается седативное и болеутоляющее действие, она вызывает сонливость и вялость.

В результате образования внутритканевого тепла и повышения температуры тканей происходит расширение кровеносных сосудов, усиление кровообращения и лимфооттока, увеличение числа функционирующих капилляров, небольшое снижение артериального давления и улучшение кровоснабжения внутренних органов в зоне воздействия, ускоряется формирование артериальных коллатералеи и анастомозов в микроциркуляторном русле.

Под влиянием индуктотермии повышается проницаемость гистогематических барьеров и клеточных мембран, увеличивается скорость метаболизма, что благоприятно сказывается на течении обменно-трофичес- ких процессов, приводит к обратному развитию дегенеративно-дистрофических изменений, определяет ее рассасывающее и противовоспалительное действие. При индуктотермии повышается синтез антител, увеличивается содержание в крови компонентов гуморального иммунитета, усиливается фагоцитарная способность лейкоцитов, активность фибробластов и макрофагов, подавляется активность местных иммунных реакций.

Индуктотермия нормализует деятельность внутренних органов, включая и их секреторную активность. Особенно благоприятно она влияет на вентиляционно-дренаж- ную функцию бронхов, улучшает отделение

мокроты, снижает ее вязкость, снимает бронхоспазм и ликвидирует воспалительные изменения в бронхолегочной системе. Индуктотермия стимулирует фильтрационную функцию почек, способствует выведению продуктов азотистого распада и увеличению диуреза. Она повышает желчеобразование и желчевыделение.

Применение индуктотермии на область надпочечников сопровождается усилением синтеза глюкокортикоидов, уменьшением уровня катехоламинов в плазме крови и моче. Одновременно увеличивается в крови уровень свободных кортикостероидов, а также использование их тканями. Она также стимулирует гормонсинтетические процессы в поджелудочной и щитовидной железах.

Индуктотермия может вызывать некоторое повышение активности свертывающей системы крови, особенно при сегментарнорефлекторных воздействиях. Высокочастотное магнитное поле стимулирует регенерацию костной ткани и ускоряет эпителизацию ран. Оно способствует расслаблению мышц, снятию их спазма, повышает функциональную активность суставов.

Таким образом, для лечебного применения индуктотермии наибольшее значение имеет ее противовоспалительное, сосудорасширяющее, болеутоляющее, антиспастическое, трофическое и миорелаксирующее действие.

В настоящее время в лечебной практике используют аппарат для индуктотермии ИКВ-4 со ступенчатой регулировкой мощности. Максимальная выходная мощность 200 Вт, рабочая частота 13,56 МГц ± 0,05 %. Аппарат снабжен 2 резонансными индукторамидисками (диаметром 22 и 12 см), 2 кабельными индукторами и может комплектоваться специальными гинекологическими индукторами, подключаемыми через согласующее устройство. За рубежом для индуктотермии используют аппараты Curapuls 670 (Нидерланды), KSF (Япония), Autoterm (США), Oncocare, Thermatur (Германия) и др. Про-

цедуры проводят на деревянной кушетке (или стуле) в удобном для больного положении. Воздействовать можно через легкую одежду, сухие марлевые или гипсовые повязки. В области индуктотермии и на рядом расположенных участках тела не должно быть металлических предметов. На ткани, содержащие металл, индуктотермию не применяют.

Индуктор выбирают и зависимости от локализации и площади воздействия. Индук- тор-диск обычно используют для проведения процедур на ровные участки тела. Устанавливают его с зазором в 1-2 см от кожной поверхности. При использовании индукторакабеля зазор в 1-2 см создают с помощью тонкого одеяла или махрового полотенца. Как правило, из кабеля формируют спираль (плоскую, цилиндрическую, коническую) из 2-3 витков, что повышает эффективность индукции. При приготовлении спирали витки не должны непосредственно пересекаться, а расстояние между ними желательно иметь в 1-2 см. Для воздействия по ходу нервов и сосудов ин- дуктор-кабель применяют в виде петли. Во время процедуры пациент испытывает чувство приятного тепла в тканях. Ощущение тепла должно быть равномерным по всей площади воздействия. В соответствии с тепловыми ощущениями различают слаботепловую (малую), тепловую (среднюю) и сильнотепловую (большую) дозировки. На аппарате ИКВ-4 слабые ощущения тепла пациенты испытывают при положении переключателя мощности на 1-3-м делениях, средние - на 4-5-м и сильные - 6-8-м делениях. Продолжительность воздействий, проводимых ежедневно или через день, составляет от 15 до 30 мин. На курс лечения назначают 10-15 процедур. Повторный курс при необходимости может быть проведен через 8-12 недель.

Детям применяют слабые и средние дозировки, процедуры проводят продолжительностью 10-20 мин ежедневно или через день, на курс - 8-10 процедур. Индуктотермия детям назначается с 5 лет.

Влечебной практике широко применяют

иособые методы индуктотермии - гальваноиндуктотермию, индуктотермоэлектрофорез (см.), грязьиндуктотермию (см.) и ультравысокочастотную индуктотермию (см. Индуктотермия ультравысокочастотная).

Основными п о к а з а н и я м и для индуктотермии являются: подострые и хронические воспалительные процессы в различных органах и тканях, посттравматические состояния и заболевания опорно-двигатель- ного аппарата, заболевания сердечно-сосу- дистой системы, травмы и воспалительные заболевания периферической нервной системы, спастические состояния, хронический бронхит, бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гиперкинетические дискинезии, мочекаменная болезнь, зудящие дерматозы, склеродермия, хроническая экзема и др.

Пр о т и в о п о к а з а н и я для индуктотермии: лихорадочные состояния, острые гнойно-воспалительные заболевания, кровотечение или наклонность к нему, активный туберкулез, выраженная гипотензия, декомпенсация сердечно-сосудистой деятельности, нарушения температурной чувствительности, злокачественные и доброкачественные опухоли, беременность, наличие металлических предметов (осколки, штифты) и кардиостимуляторов в зоне воздействия, тяжелые органические заболевания нервной системы.

ИНДУКТОТЕРМИЯ УЛЬТРАВЫСОКОЧАСТОТНАЯ - воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем. В известном смысле метод представляет собой комбинацию индуктотермии (см.) и ультравысокочастотной терапии (см.). По технике проведения - это индуктотермия, осуществляемая с помощью аппаратов для УВЧ-терапии. Действующим физическим фактором является магнитное поле катушки, возбуждаемое УВЧ-генератором (40,68 или 27,12 МГц) аппаратов УВЧ-терапии. Для его получения выпускаются специальные электроды (ЭВТ-1),

называемые резонансными индукторами, или индукторами с настроенным контуром. Они бывают 3 размеров: диаметром 6 и 9 см - рассчитаны на мощность аппаратов УВЧ-те- рапии до 40 Вт; диаметром 16 см - рассчитаны на мощность до 100 Вт. В последнее время стал выпускаться и резонансный кабельный индуктор.

При проведении процедур резонансный индуктор крепится на одном из держателей аппарата УВЧ-терапии, а его провода подключаются к УВЧ-генератору в те же гнезда, что и фидера конденсаторных пластин. Воздействие осуществляется с зазором в 1-1,5 см. Продолжительность воздействия (в тепловой и слаботепловой дозе) составляет 8-12 мин, курс - 8-10 процедур. Важным достоинством метода является то, что он может применяться у детей с 6-месячного возраста, в то время как обычная индуктотермия - с 5 лет. По своему действию на организм соответствует индуктотермии, но обладает более выраженным противовоспалительным и противоотечным действием. Оказывает также сосудорасширяющее действие, улучшает обмен веществ.

УВЧ-индуктотермия наиболее показа - н а при лечении острых и подострых воспалительных заболеваний кожи, подкожной клетчатки, ЛОР-органон, периферической нервной системы, бронхов и других внутренних органов, особенно у детей. П р о т и в о - п о к а з а н и я для нее такие же, как и для индуктотермии (см.).

ИНДУКТОТЕРМОЭЛЕКТРОФОРЕЗ - сочетанное воздействие индуктотермией и лекарственным электрофорезом. Совместное применение этих методов обеспечивает потенцирование их действия, а также способствует поступлению в организм большего количества вещества и на большую глубину.

При индуктотермоэлектрофорезе над активным электродом с гидрофильной и лекарственной прокладкой, смоченной раствором лекарственного вещества (концентрация не выше 3 %), с зазором в 1-2 см устанав-

ливается индуктор-диск. При использовании кабельного индуктора поверх электрода для лекарственного электрофореза накладывается клеенка, а затем размещается цилиндрическая спираль из индуктора-кабеля. В целях уменьшения экранирующего действия в токонесущем металлическом электроде делается несколько щелей или отверстий. При проведении процедуры вначале включают аппарат для индуктотермии, а затем через 1-2 мин - аппарат для гальванизации. Выключают аппараты в обратном порядке. Физические факторы дозируют так же, как и при раздельном использовании индуктотермии (см.) и лекарственного электрофореза (см. Электрофорез лекарственных веществ). Процедуры продолжительностью от 15 до 30 мин проводят ежедневно или через день. На курс назначают 8-12 процедур. Наиболее часто для индуктотермоэлектрофореза из лекарственных веществ используют антибиотики, новокаин, витамины, препараты йода, хлора, меди, магния, кальция и др.

Индуктотермоэлектрофорез успешнее всего п р и м е н я ю т при подострых и хронических воспалительных, травматических и обменных поражениях суставов, спаечных процессах в брюшной полости, хронических воспалительных процессах женских половых органов, воспалительных процессах в бронхолегочной системе.

ИНТЕРФЕРЕНЦИОННЫЙ ТОК - ток, возникающий в глубине тканей в результате наложения (суперпозиции) двух или более исходных токов. В основе получения интерференционных токов лежит явление интерференции (см.). Интерференционные токи применяют с лечебными целями (см. Интерференцтерапия). Для интерференцтерапии обычно используют переменные синусоидальные токи с частотами в пределах 3000-5000 Гц. При этом частота одного из них постоянна, а частота второго - автоматически изменяется так, чтобы отличалась от первого не более чем на 200 Гц.

1

2

I1

I2

б

Интерференционные токи: А - схема интерференции электрических токов от двух (1 и 2) пар электродов; Б - графическое изображение образования интерференционных токов (б) в глубине тканей из подводимых к организму исходных токов (а)

При таких исходных частотах прохождение тока через кожу осуществляется главным образом за счет емкостной проводимости, вследствие этого сопротивление кожи для этих токов невелико и практически отсутствует заметное раздражение кожных рецепторов. Это позволяет проводить воздействие такими токами без каких-либо неприятных ощущений - жжения или покалывания под электродами. Кожа при таких условиях не является препятствием для воздействия токами на глубоко расположенные органы и ткани, как это имеет место при использовании гальванического (см. Гальванический ток) или диадинамических (см. Токи диадинамические) токов. В глубине же тканей, где эти токи пересекаются, происходит их интерференция. В результате взаимодействия обоих токов в те моменты, когда направления колебаний совпадают, происходит их сложение, и амплитуда колебаний, возникающих в результате этих процессов, увеличивается (рис.). В те же моменты, когда при

одинаковой величине колебания токов имеют противоположную направленность, они взаимно уничтожаются. При частичном расхождении в направлении колебаний обоих токов в зависимости от степени этого расхождения образуются колебания с промежуточными величинами амплитуды от нуля до максимальной величины. В результате этого вместо двух токов одинаковой интенсивности внутри тканей образуется новый переменный ток. Амплитуда колебаний этого тока, периодически изменяясь, образует так называемые «биения», количество которых, определяемое разницей частот подводимых токов, относится к области низких частот. Количество «биений» может быть постоянным или изменяемым по программе, заложенной в аппарате. «Биения», образующиеся при интерференции среднечастотных токов внутри тканей, главным образом в мышечном слое, являются биологически активными, вызывающими возбуждение клеток и тканей. Это возбуждение, охватывая нервы и мышечные волокна во время действия максимальных амплитуд тока в «биениях», вызывает ритмические двигательные возбуждения мышечных волокон и проприорецепторов, что ощущается как вибрация, характер которой зависит от частоты «биений».

Интерференционным токам присущи следующие особенности: а) они свободно проникают в глубь тканей, не раздражая кожу под электродами и не вызывая неприятных ощущений при воздействии; б) раздражающее действие, присущее токам низкой частоты, проявляется в глубине тканей, где происходит интерференция; в) их совершенно безболезненно можно использовать при довольно большой силе тока.

Вместе с тем интерференционные токи имеют и существенный недостаток: из-за слабого раздражающего действия к ним быстро развивается привыкание, неизменно приводящее к ослаблению их лечебного действия.

Ведущее значение в физиологическом и лечебном действии интерференционных то-

ков принадлежит их влиянию на периферическое кровообращение. Его улучшение сопровождается повышением температуры тканей и активизацией обменных процессов в них. Они активны в отношении мышечной системы, обратимо блокируют проводимость нервов. Интерференционные токи обладают выраженным парасимпатикотропным действием, что отражается на деятельности внутренних органов. Их использование положительно сказывается на физиологической и репаративной регенерации различных тканей (подробнее см. Интерференцтерапия).

Источником интерференционных токов в физиотерапии служат аппараты АИТ-50-2, АИТОП-01 (Россия), «Интердин», «Ингердинамик» (Польша), «Немектродин», «Edit400», «Стереодинатор-728» (Германия), «Интерференцпульс» (Болгария), BTL-06 (Чехия), INNO-IFC (Венгрия) и др. Как правило, все они работают в режимах ручной и автоматической регуляции частот в различных частотных диапазонах.

ИНТЕРФЕРЕНЦИЯ [лат. inter - между + ferens (ferentis) - несущий, переносящий] - явление, происходящее при наложении (суперпозиции) двух или более колебаний, волн, токов и других факторов. Интерференция волн наблюдается при одновременном распространении в пространстве нескольких волн и состоит в стационарном (или медленно изменяющемся) пространственном распределении амплитуды и фазы результирующей волны. Интерференция волн возможна, если разность фаз волны постоянна во времени, т.е. волны когерентны. Интерференция воли возникает для волн любой природы и частоты.

Световые волны также интерферируют, если они когерентны, т.е. если возникают из одного цуга в результате отражения, преломления или дифракции. Если разность хода равна четному числу полуволн, то происходит сложение волн и интенсивность увеличивается; если же разность хода равна нечет-