MedUniver.com-___________________

Для торфов и сапропелей она равна соответственно 3,34 и 3,05-3,93 КДж (кг • °С), а для иловых грязей - 2,10-3,34.

Теплопроводность грязи определяется количеством тепла, проходящим через сечения в 1 м2 при длине 1 м с разностью температур на его концах в 1 кельвин. Наиболее высокая теплопроводность характерна для иловых грязей-онаравна 0,88 Вт/ (м2 • К). Для торфа и сапропелей она значительно меньше - 0,46-0,47Вт/(м2 •К)соответственно.

Т е п л о у д е р ж и в а ю щ а я с п о с о б - ность - это время в секундах, за которое 1 кг грязи при данной теплоемкости и теплопроводности изменяет свою температуру на 1 кельвин. Теплоудерживающая способность характеризует скорость охлаждения грязи. Она наиболее высока для торфов и сапропелей - 850 с. Для иловых грязей она в среднем составляет всего 450 с. Теплоудерживающую способность принято считать наиболее важной характеристикой для грязелечения. Нагретая грязь благодаря низкой теплопроводности и высокой теплоудерживающей способности медленно передает тепло тканям организма и сравнительно долго сохраняет необходимую для лечебного воздействия температуру.

Пластичность грязей - способность под влиянием внешнего механического воздействия деформироваться без нарушения структуры грязи и сохранять полученную форму после прекращения воздействия. Величину давления (в дин/см2), при которой начинается течение грязи, в бальнеологии принято называть предельным сопротивлением сдвигу. Консистенция грязи, наиболее подходящая для проведения грязелечебных процедур, соответствует величине сопротивления сдвигу в пределах 1500-2500 дин/см2. Торфяные грязи обладают меньшей пластичностью, чем иловые. Чем больше диапазон содержания воды, в пределах которого грязь сохраняет определенную консистенцию, тем лучше ее пластичные свойства, тем плотнее

она прилегает к поверхности тела. Для пелоидов, содержащих меньше влаги и потому более плотных (сопротивление сдвигу более 6000-8000 дин/см2), перед употреблением необходимо разжижение (разбавление водой). Это относится, например, к торфам. Напротив, при большом содержании воды и сопротивлении сдвигу менее 1000 дин/см2, что характерно, например, для сапропелевых грязей, необходимо предварительное обезвоживание. Их уплотняют, отстаивая в специальных бассейнах или емкостях. Необходимость в той или иной специальной подготовке грязей перед использованием определяется контрольными анализами влажности и величины сопротивления сдвигу.

Вязкость грязи является показателем прочности ее коллоидальной структуры; при ее недостаточности грязь плохо удерживается на теле больного, «сползает» с него.

Грязи, применяемые с лечебно-профилак- тическими целями, должны отвечать определенным требованиям. Оценка качества грязей и пригодности их для лечебных процедур дается на основании характеристики состава и свойств (влажность, засоренность, минерализация, пластичность, содержание органических веществ и др.), а также их санитарного состояния. Наиболее часто используемые для характеристики грязей показатели и их оценочные критерии приведены в таблице.

В основе д е й с т в и я л е ч е б н ы х грязей на организм лежит тесно взаимосвязанное влияние температурного, механического и химического факторов. Выраженность этого влияния зависит не только от исходного состояния организма больного, но и от физико-химических свойств различного типа грязей. Тепловое воздействие лечебных грязей определяется общими для всех видов грязей теплофизическими свойствами - высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, малой теплопроводностью. Вследствие различия этих показателей у разных типов грязей процедуры из иловой

грязи являются более нагрузочными, чем процедуры из торфяной или сапропелевой.

Под влиянием теплового фактора в области воздействия наблюдается соответствующее силе температурного раздражения расширение сосудов, ускорение кровотока в них, повышение температуры в подлежащих тканях и обусловленное этим ускорение обменных процессов, изменение диффузии и проницаемости. Эти местные сдвиги сказываются на гемодинамике организма, сердеч- но-сосудистой деятельности в целом.

Механический фактор проявляет свое действие преимущественно при проведении общих грязелечебных процедур. Вызываемое грязью нерезко выраженное сдавление подлежащих тканей способствует распространению тепла в тканях на большую глубину, влияет на венозный отток и лимфоток.

Химический фактор определяется воздействием на кожу и другие органы и ткани содержащихся в грязях органических и неорганических соединений, биологически ак-

тивных веществ, микроэлементов, антибиотических веществ, газов и др. Важная роль в физиологическом действии грязи принадлежит гормоноподобным соединениям типа фолликулина и других эстрогенных веществ. Среди органических фракций лечебных грязей обнаружены соединения типа антиокислителей, способные стабилизировать и регулировать ферментативные процессы в тканях. С их влиянием связывают наблюдающееся при грязелечении повышение активности каталазы, оксидазы, холинэстеразы и других ферментов, в результате чего ускоряются окислительно-восстановительные процессы, улучшается газообмен, тканевое дыхание. С антиокислительным эффектом связывают благоприятное влияние грязей на процессы регенерации тканей, а также уменьшение токсического влияния на организм продуктов свободнорадикального окисления. Они вместе с анитибиотическими веществами губительно действуют на некоторые микроорганизмы, стимулируют бактерицид-

ную функцию кожи, влияют на иммунобиологическую активность, функции соединительной ткани.

Кроме того все три фактора действуют раздражающе на многочисленные термо-, осмо- и механорецепторы кожи, оказывая рефлекторно-гуморальное влияние на функциональноесостояние ЦНС,эндокриннойсистемы и других органов и систем. При адекватных воздействиях лечебные грязи оказывают преимущественно нормализующе-сти- мулирующее воздействие. В условиях больного организма они носят саногенетический характер и определяют многочисленные терапевтические эффекты грязелечения (см.).

Реакции организма, вызванные применением лечебной грязи, продолжаются и после окончания грязевой процедуры. Это так называемая фаза последействия. Повторное (курсовое) применение грязей укрепляет и мобилизует адаптационные и компенсаторные процессы в организме. Проявление реакций организма тесно связано не только с температурой и физико-химическими свойствами грязей, но также с площадью и местом воздействия, реактивностью организма, характером патологического процесса и т.д.

ГРЯЗИ СОПОЧНЫЕ - полужидкие глинистые образования неоднородного механического состава, возникающие в результате разрушения горных пород, выбрасываемых в газонефтеносных областях по тектоническим трещинам в земной коре газами и напорными водами. Их еще называют «сальзами». Они являются продуктом деятельности так называемых грязевых вулканов, сопок и других образований, которые размещаются в молодых складчатых областях, сложенных глинистыми толщами. Имеют серый цвет. Влажность их составляет 40-60 %, минерализация грязевого раствора от 2 до 300 г/л, содержание сульфидов до 0,15 %. В сопочных грязях мало органических веществ и повышенное содержание некоторых химических элементов (брома, бора, йода и др.). Грязевые вулканы расположены главным обра-

зом в южных и восточном районах бывшего

СССР - на Керченском и Таманском полуостровах, в Закавказье, на о. Сахалин. В лечебных целях используются мало из-за засоренности обломочным материалом. Единственным известным курортом, где сопочная грязь применяется для грязелечения, является Ахтала (Ахтальские сопки, Грузия).

ГРЯЗЬИНДУКТОТЕРМИЯ (пелоиндуктотермия) - сочетанная электрогрязевая процедура, при которой на организм воздействуют лечебной грязью и переменным магнитным полем высокой частоты, или индуктотермией (см.). Экспериментально установлено, что переменное магнитное поле высокой частоты проходит через грязь и воздействует на ткани организма. Индуктотермия потенцирует действие лечебной грязи, особенно ее противовоспалительное, трофическое, рассасывающее и дефиброзирующее действие, а также способствует проникновению некоторых химических ингредиентов грязи через кожу в организм, что и обусловливает целесообразность одновременного использования этих лечебных физических факторов. Кроме того индуктотермия содействует дополнительному нагреву грязи и более длительному поддержанию грязевой аппликации в нагретом состоянии.

Грязьиндуктотермию проводят следующим образом. На нужную область помещают грязевую аппликацию (или мешочек с грязью) температурой 39-42 °С. Ее покрывают клеенкой и полотенцем (или простыней). Над аппликацией устанавливают индуктор-кабель или индуктор-диск (в зависимости от конфигурации участка воздействия), подсоединенные к аппарату для индуктотермии. Воздействие индуктотермией осуществляют в слаботепловой дозировке, продолжительность процедуры 10-30 мин. Курс лечения состоит из 8-12 процедур, обычно проводимых через день. Процедура хорошо переносится больными.

Грязьиндуктотермию н а з н а ч а ю т на курортах и во внекурортных условиях при лечении хронических заболеваний и травм пери-

ферической нервной системы и опорно-двига- тельного аппарата, хронических воспалительных заболеваний половых органов и органов дыхания. П р о т и в о п о к а з а н и я такие же, как для грязелечения и индуктотермии.

ГРЯЗЬ ИСКУССТВЕННАЯ - искусственно получаемая по специально разработанным методикам лечебная грязь, близкая по свойствам к естественным грязям. Представляет собой пластичную массу, приготовленную из минеральных и органических веществ, солей и воды и подвергнутую действию соответствующих микроорганизмов. Они вносятся в виде чистой культуры (микробной «закваски») или путем добавления естественной грязи. Основным субстратом для образования грязей обычно служит глина. В качестве источника солей можно использовать минеральную воду. Некоторые рецепты предусматривают добавление до 5 % высушенной измельченной травы или водорослей. Длительность грязеобразования в значительной мере определяется температурными условиями и может быть от нескольких недель до нескольких месяцев. По своему составу и свойствам получаемая при этом грязь близка к естественным грязям. По лечебному действию искусственные грязи являются достаточно полноценным аналогом натуральных. Однако используются они редко, главным образом в условиях, когда отсутствуют поблизости полноценные грязевые месторождения.

ГУМИЗОЛЬ (Humisolum) - 0,01%-ный раствор фракций гуминовых кислот хаапсалуской морской лечебной грязи в изотоническом растворе натрия хлорида. Прозрачная или слегка опалесцирующая с едва заметной взвесью жидкость с желтоватым оттенком, без запаха. Солоноватого вкуса, нейтральной реакции. Обладает свойствами биогенных стимуляторов. Терапевтический эффект близок к эффекту, получаемому при применении лечебной грязи.

Применяют гумизоль внутримышечно или используют для электрофореза. Внутри-

мышечно вводят, начиная с 1 мл ежедневно в первые 2-3 дня, а при хорошей переносимости продолжают введение по 2 мл 1 раз в день в течение 20-30 дней. Курс можно повторить через 3-6 месяцев. Электрофорезом пользуются при выраженных местных признаках заболевания или при плохой переносимости препарата, вводимого внутримышечно. При электрофорезе препарат вводят с обоих полюсов. На процедуру расходуют от 4 до 20 мл гумизоля. Плотность тока 0,05-0,08 мА/см2. Продолжительность первых процедур 10 мин, а затем 20-30 мин, процедуры проводятся ежедневно или через день, на курс лечения - от 8 до 20 процедур.

П о к а з а н при хронических и подострых радикулитах, плекситах, невралгии, ревматоидном артрите в неактивной форме, инфекционных неспецифических полиартритах, артрозах, хронических заболеваниях среднего уха и придаточных пазух носа, хронических фарингитах, ринитах и других заболеваниях, вибрационной болезни.

П р о т и в о п о к а з а н при острых лихорадочных заболеваниях, декомпенсированных пороках сердца, выраженной ишемической болезни сердца, тяжелых формах атеросклероза, активном туберкулезе, тяжелых заболеваниях печени и почек, опухолях, тяжелых формах тиреотоксикоза, психозах.

Выпускается препарат в ампулах по 2 и 10 мл, хранят его в защищенном от света месте.

д

ДАВЛЕНИЕ АТМОСФЕРНОЕ - сила (F), с которой столб воздуха давит на единицу площади (А) земной поверхности. Р = F/A. В системе СИ единицей его измерения слу-

жит паскаль (Па). Размерность давления 1 Па = Н/м2. Пользуются иногда и другими единицами, чаще всего следующими: бар, мм рт. ст., атмосфера физическая (атм) или техническая (ат). Соотношение между этими единицами выглядит так:

1ат = 0,980665 бар = 98,0665 кПа,

1бар = 105 Па = 100 кПа,

1мм рт. ст. = 1,333224 мбар = 133,3224 Па, 1 атм = 1,01325 бар = 101,325 кПа.

Нормальное атмосферное давление у поверхности Земли при температуре 0 °С на широте 45° равно 101333 Па (1013,3 мбар). Оно непостоянно и подвержено значительным колебаниям. На его величину влияют место измерения, температура воздуха и погода. Давление воздуха измеряют с помощью барометров: барометра-анероида и ртутного барометра. При подъеме на высоту атмосферное давление уменьшается, при спуске в глубь поверхности Земли повышается. Перепады атмосферного давления можно создавать искусственно в барокамерах, нагнетая и откачивая из них воздух. В связи с тем, что величина атмосферного давления активно влияет на различные функции и состояние организма, его искусственное изменение с помощью барокамер используется с лечебными целями (см. Баротерапия). В медицине применяют как повышенное (гипербария), так и пониженное (гипобария) давление.

ДАРСОНВАЛИЗАЦИЯ МЕСТНАЯ

электротерапевтический метод, основанный на применении с лечебно-профилактически- ми целями воздействия на отдельные участки тела больного высокочастотным переменным импульсным током высокого напряжения и малой силы. Предложен в 1891 г. французским физиком и физиологом Жаком Арсеном Д'Арсонвалем (1851-1940; см.). При местной дарсонвализации на нужную область тела воздействуют импульсным быстро затухающим током высокой частоты (от 50 до НО кГц) с помощью специальных

вакуумных электродов различной формы. В большинстве отечественных аппаратов основным действующим фактором является переменный синусоидальный ток колоколообразной формы (рис. 1), высокой частоты (110 кГц), высокого напряжения (до 20 кВ) и малой силы (до 0,02 мА). Длительность модулированных импульсов обычно составляет 100 мкс, а частота их следования - 50 Гц (или 100 Гц). При проведении процедур между электродом и кожей образуется электрический разряд, который в зависимости от методики и дозиметрических параметров воздействия может быть различной интенсивности

I

t

Рис. 1. Токи, используемые для местной дарсонвализации

Рис. 2. Электроды, используемые для местной дарсонвализации

и оказывать разнообразное влияние на организм. Высокочастотный электрический разряд можно варьировать от «тихого», почти не вызывающего особых ощущений, до искрового, оказывающего раздражающее и даже прижигающее действие. Во время проведения дарсонвализации образуется озон и окислы азота, которые также имеют определенное значение в механизме действия метода. Тепловой эффект при местной дарсонвализации почти отсутствует. Ощущение легкого тепла наблюдают лишь при внутриполостных процедурах. Следовательно, действующими факторами при местной дарсонвализации являются импульсный высокочастотный ток, электрический разряд и образующиеся химические соединения (озон, окислы азота).

Самыми распространенными аппаратами для местной дарсонвализации являются аппараты «Искра-1» и «Искра-2». Каждый из аппаратов представляет собой генератор высокочастотных импульсно-модулированных колебаний, близких по форме к колоколообразным; по защите от поражения электрическим током относятся к классу 0I. Аппарат снабжен набором вакуумных стеклянных электродов: два грибовидных, ректальный, ра вагинальных, гребешковый, ушной и десневой. Они представляют собой стеклянные баллоны различной формы (рис. 2), заполненные разреженным воздухом (6,6-13,5 Па). При подаче высокого напряжения электроды светятся лилово-голубоватым светом.

При эксплуатации стеклянных вакуумных электродов необходимо с о б л ю д а т ь следующие п р а в и л а : 1) стеклянные электроды не рекомендуется кипятить, т.к. это приводит к выходу их из строя; 2) после процедуры электроды для наружных воздействий промывают теплой водой, а полостные - тщательно моют теплой водой с мылом, а затем обрабатывают спиртом и хранят в дезинфицирующем растворе; 3) при хранении электродов в жидкости в нее погружают только стеклянную часть и избегают погружения металлической (контактной) части;

4) воздействие осуществляют тщательно просушенным электродом.

Для местной дарсонвализации также используют аппарат «Импульс-1», относящийся по электробезопасности к классу II, рабочая частота которого 50-60 кГц, частота следования модулированных импульсов - 50 Гц. Аппарат комплектуется 6 вакуумными стеклянными электродами. В Беларуси выпускается портативный аппарат для местной дарсонвализации АМД «Блик». Частота высокочастотных колебаний заполнения импульса равна 70±40 кГц, частота следования колебаний - 20±8 Гц. Аппарат весит не более 950 г и питается от двух элементов типа 373 с суммарным напряжением 3,0±0,1 В. Известен и аппарат для местной дарсонвализации «Корона». Его основные технические характеристики: несущая частота - 100 кГц, модулирующая частота - 20 Гц, длительность импульса - 80 мкс, масса - 0,5 кг.

Ф и з и о л о г и ч е с к о е и л е ч е б н о е д е й с т в и е . Местная дарсонвализация оказывает избирательное влияние на вегетативную нервную систему, а типичной реакцией организма является вегетососудистая реакция. Она заключается в усилении местного кровообращения, расширении артериол и капилляров кожи и подлежащих тканей в области воздействия, улучшении микроциркуляции. Развивается гиперемия кожных покровов, происходит небольшое снижение артериального давления; параллельно повышается тонус венозных сосудов, уменьшается венозный стаз. Местная дарсонвализация улучшает функциональное состояние кожи, повышает ее эластичность и тургор, стимулирует митозы в эпителии, предупреждает развитие морщин и выпадение волос, что объясняет использование метода в косметологии. Местная дарсонвализация обладает болеутоляющим действием, обусловленным как снижением возбудимости нервных элементов, так и устранением их ишемии. Наибольшее обезболивающее действие отмечается в тех случаях, когда болезненные явле-

ния обусловлены раздражением вегетативных нервных волокон, наличием сосудистых спазмов, спазмов гладкой мускулатуры или трофическими расстройствами. Местная дарсонвализация оказывает противозудный эффект. Метод проявляет трофико-регене- раторное действие. Оно вызвано улучшением кровообращения и микроциркуляции, повышением сосудистой проницаемости, которые сопровождаются ускоренным поступлением кислорода и других метаболитов в клетку, стимулирующим клеточный обмен и восстановительные процессы в тканях. Дарсонвализации присуще антиспастическое действие, проявляющееся в прекращении спазма сосудов и сфинктеров. Она вызывает противовоспалительный эффект, обусловленный влиянием на капиллярное кровообращение, элементы ретикулоэндотелиальной системы и фагоцитоз, а также прямым бактерицидным действием. Дарсонвализация повышает работоспособность мышц, стимулирует образование костной мозоли. Улучшая регионарное кровообращение и микроциркуляцию, она повышает остроту зрения и слух, снимает кардиоспазм.

Таким образом, основными лечебными эффектами местной дарсонвализации принято считать: местный анальгетический, вазоактивный, местный трофический, местный противовоспалительный, противозудный, бактерицидный. Метод весьма близок по лечебному действию к ультратонотерапии, но обладает более выраженным антиспастическим и обезболивающим действием.

Т е х н и к а и м е т о д и к а п р о в е д е - ния п р о ц е д у р . Процедуры проводят на деревянной кушетке (или стуле) в удобном для больного положении (лежа или сидя). Во время воздействия пациент ощущает слабое покалывание или легкое тепло (при полостных процедурах). Местную дарсонвализацию осуществляют по лабильной и стабильной методикам. При лабильном воздействии участок кожи (за исключением лица и волосистой части головы) предварительно посы-

пают тальком, после чего электрод плавно линейными и кругообразными движениями перемещают контактно по поверхности тела со скоростью 2-3 см/с. Если необходимо вызвать сильное раздражающее действие при лечении некоторых заболеваний (раны, язвы), вакуумный электрод перемещают над участком тела с воздушным зазором (2-3 мм), что приводит к возникновению более сильного высокочастотного разряда.

При стабильной методике, применяемой в основном для полостных воздействий (полость носа, наружный слуховой проход, влагалище, прямая кишка), электрод фиксируют неподвижно. При ректальных и вагинальных процедурах электроды смазывают стерильным вазелином, осторожно вводят в соответствующую полость (прямокишечные на глубину 4-6 см, влагалищный - 8-10 см) и фиксируют с помощью мешочков, наполненных песком. При воздействиях на слизистую оболочку носа и на кожу слухового прохода электрод вазелином не смазывают. Дарсонвализацию волосистой части головы проводят гребневидным вакуумным электродом после удаления из волос металлических предметов.

Дозируют процедуры по величине выходного напряжения, которое может быть слабым, средним и сильным; одновременно ориентируются на ощущения больного. Продолжительность процедуры зависит от площади воздействия (из расчета 3-5 мин на каждые 200-300 см2), однако обычно она не превышает 15 мин. Общая площадь процедурного поля не должна превышать 500-600 см2. Процедуры назначают ежедневно или через день. Курс лечения составляет от 5-8 до 16-20 процедур.

Детям местную дарсонвализацию назначают с 2 лет, используя слабые и средние дозировки. Продолжительность процедур не должна превышать 10-12 мин, курс лечения - не более 12 процедур.

Повторный курс местной дарсонвализации при необходимости может быть повторен через 1-2 месяца.

Наряду с общими правилами при проведении местной дарсонвализации необходимо соблюдать ряд особых п р а в и л т е х н и к и б е з о п а с н о с т и : 1) запрещается протирать панель и корпус аппарата, заменять предохранители при включенном аппарате; 2) при проведении процедур на пациенте не должно быть металлических предметов, особенно в зоне воздействия; 3) проводящий процедуру персонал должен избегать случайного образования зазора между поверхностью тела больного и электродом, чтобы исключить (при отсутствии специальных показаний) возникновение электрического разряда. Больной должен быть предупрежден об этом и сам не нарушать контакт; 4) во время процедуры нежелательно прикосновение (за исключением прикосновения электродом) к телу больного, т.к. оно может сопровождаться возникновением электрического разряда; всякое прикосновение во время процедуры к металлическим предметам также может привести к электрическому разряду; 5) в связи с хрупкостью стеклянных электродов вводить и вынимать их из полостей тела следует весьма осторожно, чтобы предотвратить травмирование больных; 6) при выполнении процедуры медсестре запрещается прикасаться к конической части резонатора аппаратов «Искра», отделенной резиновым кольцом от цилиндрической части, которая предназначена для удержания резонатора в руке.

Местная дарсонвализация п о к а з а н а при сердечно-сосудистых заболеваниях (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, облитерирующие поражения периферических сосудов, варикозное расширение вен конечностей), нервных болезнях (невралгия, нейропатия, остеохондроз позвоночника с неврологическими проявлениями, вегетативные полинейропатии, энурез, мигрень, неврастения, нейроциркуляторная дистония, нейромиозит), хирургических болезнях (раны, трофические язвы, трещины кожи и слизистых оболочек, геморрой, по-

следствия отморожения), в оториноларингологии (вазомоторный ринит, хроническая тугоухость, ушной шум), в дерматологии (хроническая экзема, зудящие дерматозы, алопеция, угревая сыпь), в стоматологии (пародонтоз, гингивит, глоссалгия, афтозный стоматит), в косметологии и др.

П р о т и в о п о к а з а н и я м и служат злокачественные новообразования, тяжело протекающие сердечно-сосудистые заболевания, системные заболевания крови, индивидуальная непереносимость тока.

Д'АРСОНВАЛЬ Жак Арсен (D'Arsonval Jacques Arseen, 1851-1940) - французский физиолог и физик, отец высокочастотной электротерапии. Родился в Ла-Бори (Франция) 8 июня 1851 г. в семье потомственных врачей. После окончания медицинской школы поступил в Коллеж де Франс и стал врачом. Д'Арсонваль избрал своей специальностью физиологию и в 1874 г. поступил в лабораторию знаменитого Клода Бернара, где защитил докторскую диссертацию о значении эластических свойств легкого для кровообращения (1877). С 1882 г. он возглавил лабораторию биофизики, с 1894 по 1930 г. - руководитель кафедры экспериментальной физиологии в Коллеж де Франс. Еще в 1911 г. в Ножине под Парижем для Д'Арсонваля была построена на пожертвования специальная лаборатория, в которой он работал и после выхода в 1930 г. в отставку.

Д'Арсонваль был ученым с широким кругом научных интересов. Он внес заметный вклад в развитие физиологии, биофизики и эндокринологии, предложил ряд медицинских изделий (термометр, шприц и др.), ввел в практику физиологических исследований такие приборы и аппараты, как калориметр, термоэлектрическая игла, гальванометр с подвижной рамкой, разработал метод прямого калориметрирования и др. С его именем связан ряд инноваций в промышленности. Он сыграл важную роль в электрификации Франции, участвовал в конструировании первых автомобилей. В 1896 г. принимал

активное участие в создании первых рентгеновских аппаратов, а также в развитии промышленности высоких давлений, получении жидкого воздуха и кислорода.

Среди трудов Д'Арсонваля наиболее известны его работы в области физиотерапии, обессмертившие его имя (с 1913 г. разработанный им электротерапевтический метод носит его имя - «дарсонвализация»). В 1888 г. Д'Арсонваль начал изучать влияние переменных токов высокой частоты на биологические объекты. Им было установлено, что эти токи способны проходить через биологические ткани, стимулировать метаболизм, не вызывая при этом видимых раздражающих явлений. Он показал, что токи высокой частоты обладают бактерицидным, сосудодвигательным и обезболивающим действием, способствуют образованию тепла в тканях и вызывают другие физиологические эффекты. Опираясь на эти исследования, Д'Арсонваль предложил (1891) использовать переменный ток высокого напряжения и малой силы с лечебно-профилактическими целями и сконструировал для этого искровой генератор. Одновременно он начал изучение действия на организм и общей дарсонвализации. Он отметил при таких процедурах у испытуемых развитие гиперемии кожи, усиление потоотделения, снижение артериального давления, повышение газообмена. Эти работы Д'Арсонваля послужили толчком к развитию высокочастотной электротерапии, получившей распространение во многих странах и продолжающей развиваться и сегодня.

Огромные научные и общественные заслуги Д'Арсонваля были высоко оценены не только во Франции, но и во всем мире. Он был членом Парижской АН (1894), ее президентом (1917), членом Французской медицинской академии (1888) и Французской хирургической академии, членом ряда академий наук Европы и Америки.

Д'Арсонваль умер 31 декабря 1940 г. на юге Франции.

Б и б л и о г р а ф и я : Д'Арсонваль Ж.-А. // БМЭ. Т. 6. - 3-е изд. - М., 1977. - С. 589; Delhoume L. De Claude Bernard a d'Arsonval. - P. 1939; Chauvois L. D'Arsonval, une vie - une epoque, 1851-1940. - P. 1945.

ДЕВИАЦИЯ (лат. deviatio - уклонение) -

отклонение от каких-либо стандартных (заданных, обычных) параметров. В физиотерапии используют понятие девиации частоты - отклонение частоты колебаний от среднего значения. При частотной модуляции колебаний (см. Модуляция) девиацией частоты обычно называют ее максимальное отклонение. От его значения существенно зависит спектр действия частотно-модулированного колебания.

ДЕЗИНКРУСТАЦИЯ (электропилинг, катафорез) - применение постоянного электрического тока для контролируемого повреждения эпидермиса. Используется в косметологии. Метод основан на действии продуктов электролиза, образующихся под электродами при прохождении постоянного тока, на поверхность кожи. При этом кислые продукты электролиза разрушают десмосомы кератиноцитов рогового слоя и вызывают их распад (эпидермолиз), стимулируют репаративные процессы в более глубоких слоях кожи. Развивающаяся реэпителизация приводит к формированию более плотного структурно упорядоченного эпидермиса и выравниванию рельефа кожи, уменьшению выделения кожного сала. Регулярные процедуры дезинкрустации восстанавливают структуру дермы, стимулируют образование грануляционной ткани и ангионез в ее глубоких слоях, а также улучшают ее резорбционную способность. Основными лечебными эффектами дезинкрустации считаются очищающий и реэпителизирующий.

Для проведения процедуры пользуются специальным чашечным электродом, прокладка которого смачивается дезинкрустантом (5%-ный раствор натрия хлорида, 1%-ный раствор натрия гидрокарбоната или 2%-ный раствор натрия салицилата). После предва-

рительной обработки кожи лица активный электрод с дезинкрустантом, соединенный с катодом, круговыми движениями перемещают по массажным линиям лица. Индифферентный электрод (анод) пациент держит в руке. По окончании процедуры для восстановления рН кожи меняют полярность активного электрода и в течение 1-2 мин обрабатывают эти же участки лица.

Источником тока служат аппараты для гальванизации и электрофореза, чаще всего «Поток-1», «Микроток», «Гемоток-Кулон» и др. Подводимый к больному ток дозируют по плотности, которая не должна превышать 0,1 мА/см2, и по ощущению пациентом легкого покалывания (пощипывания) под активным электродом. Процедуру применяют в комплексе с поверхностным химическим, лазерным и косметическим пилингом. Продолжительность проводимых один раз в две недели процедур 15 мин, курс - 4-6 процедур. Курс может быть повторен через 2-3 месяца.

П о к а з а н и я м и к дезинкрустации служат жирный тип кожи, комедоны, себорея, акне, мелазма, поствоспалительная пигментация, ранние признаки фотостарения кожи, мелкие морщины.

Дезинкрустация п р о т и в о п о к а з а н а при витилиго, невротических экскориациях, контагиозном моллюске, открытой неоплазии.

ДЕПИЛЯЦИЯ (лат. depilare - уничтожениеволос;син.:термолиз,электроэпиляция)- удаление волос при помощи высокочастотного электрического тока. Сущность метода заключается в том, что поглощение структурами волоса высокочастотного тока сопровождается максимальным теплообразованием и нагревом волосяной папулы, ведущим к частичному разрушению волосяного фолликула и уменьшению регенерационной способности волос. Метод безболезненный и не оставляет рубцовых изменений и пигментации.

Для высокочастотной электроэпиляции используют переменный ток частотой

1,6-2,4 и 27,12 МГц, генерируемый различными аппаратами - «Ундатерм», «Минитерм», Epilsoft, Depilprogram flash, Ago flash, Termepil и др., комплектуемые игольчатыми электродами.

Методика электроэпиляции состоит в следующем. Подлежащий эпиляции участок кожи дезинфицируют при помощи 70%-ного спирта, а затем наносят активный гель (эпильсофт), содержащий эпиклин, эпигель

иэпикар. У корня удаляемого волоса размещают раздвоенный электрод в виде браншей, через который пропускают высокочастотный ток. Процедуру дозируют по силе тока и ощущению пациентом легкого тепла в области воздействия. Продолжительность процедур зависит от топографии области эпиляции, толщины и плотности роста волос

исоставляет 0,5-2 с для каждого волоса, суммарно 8-10 мин. Через 1 ч после процедуры волосы на лице вынимают пинцетом, а в остальных местах используют ваксинг (удаление с помощью воска). Среднее количество удаляемых волос составляет 20-30 % обработанных. Повторный курс электроэпиляции проводят через 3 недели, а последующий - через 6-8 недель.

Высокочастотная электроэпиляция показана при конституционном и гиперандрогеновом умеренно выраженном гипертрихозе, вросших волосах.

ДЕЦИМЕТРОВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ

(ДМВ-терапия) - метод высокочастотной электротерапии, основанный на применении в лечебно-профилактических и реабилитационых целях сверхвысокочастотных электромагнитных колебаний дециметрового диапазона, или дециметровых волн. Дециметровые волны имеют длину от 1 м до 10 см, что соответствует частоте колебаний от 300 до 3000 МГц. В странах СНГ аппараты для ДМВ-терапии обычно работают на частоте 460 МГц, что соответствует длине волны 65 см, за рубежом - 915 МГц (33 см) или 433 МГц (69 см), часто - в импульсном режиме.