Фасции таза (fascia pelvis)

Фасция таза является частью внутрибрюшной фасции, которая ниже пограничной линии называется тазовой. Различают париетальный (fascia pelvis parietalis) и висцеральный листки (fascia pelvis visceralis). Париетальный листок начинается на уровне пограничной линии и выстилает внутреннюю поверхность малого таза, переходит на пристеночные мышцы (грушевидную, внутреннюю запирательную). На середине расстояния последней она уплотняется и образует сухожильную дугу (arcus tendineus fascia pelvis). 

Сухожильная дуга начинается от задней поверхности лонного сращения, проходит через середину запирательной мышцы и прикрепляется к седалищной ости. От дуги начинается мышца, поднимающая задний проход. Спускаясь по мышце вниз и медиально париетальная  фасция достигает органы таза и становится висцеральной, покрывающая подбрюшинный отдел тазовых органов. Париетальная фасция таза, переходя на промежность покрывает нижнюю поверхность тазовой и мочеполовой диафрагмы. Здесь она получает название промежностной фасции.

 

Рис.3.5.

Рис.3.6.

Висцеральная фасция таза прилежит к органам в том отделе, где органы лишены брюшинного покрова (cavum pelvis subperitonealae). 

Висцеральная фасция располагается по сторонам внутренних органов и состоит из трех отростков. Два из них  расположены сагиттально, третий во фронтальной плоскости. Сагиттальные пластинки вверху подходят к париетальному листку брюшины, а внизу к мочеполовому треугольнику и спереди сливается с предпузырной фасцией. Отроги висцеральной фасции таза простираются от задней поверхности лонного сращения к крестцу. В передних отделах полости таза, эти листки окружают предстательную железу и мочевой пузырь образуя две связки – лобково-предстательную (lig. puboprostati-cum) и лобково-пузырную у женщин ( lig. pubovesicalis).

Между сагиттальными пластинками во фронтальной плоскости располагается фасциальная перегородка -  брюшинно-промежностный апоневроз (fascia peritoneo-perinealis), апоневроз Денонвилье – Салищева, идущая от париетального листка брюшины на промежность. Эта перегородка, представляющая собою дубликатуру первичной брюшины, отграничивает у мужчин мочевой пузырь и предстательную железу от прямой кишки, а у женщин – прямую кишку от влагалища.

Таким образом, в тазу образуются две замкнутые фасциальные капсулы: передняя и задняя. 

Передняя или капсула предстательной железы (capsula prostatica Пирогова – Рейтция) ограничена спереди лобковым симфизом, покрытым предпузырной фасцией, с боков – сагиттальными пластинками висцеральной фасции, сверху – париетальным листком брюшины, снизу - промежностью, сзади – брюшинно-промежностным апоневрозом. Капсула выложена рыхлой клетчаткой, в которой у мужчин располагаются  мочевой пузырь, конечный отдел мочеточников, предстательная железа, семенные пузырьки и семявыводящие протоки. У женщин – мочевой пузырь, часть влагалища и конечные отделы мочеточников. 

Задняя капсула – (капсула Амюсса) ограничена спереди – брюшинно-промежностным апоневрозом, с боков – сагиттальными отрогами, сверху – париетальной брюшиной, снизу – промежностью, сзади висцеральной фасцией и крестцом. В задней капсуле залегает рыхлая клетчатка, в которой располагается  прямая кишка.