- •Глава II поясничная область и забрюшинное пространство (regio lumbalis et spatium retroperitoneale)
- •Поясничная область (regio lumbalis)
- •Забрюшинное пространство (spatium retroperitoneale)
- •Сосуды и нервы забрюшинного пространства
- •Кава-кавальные анастомозы
- •Порто-кавальные анастомозы
- •Анастомоз в стенке восходящей и нисходящей ободочной кишки (система Ретциуса) (рис.2.13)
- •Глава III таз и промежность (pelvis et perineum) Таз (pelvis)
- •Фасции таза (fascia pelvis)
- •Этажи полости таза
- •Клетчаточные пространства таза
- •Прямая кишка (rectum)
- •Органы мужского таза
- •Тазовый отдел мочеточников
- •Предстательная железа (prostata)
- •Промежность (perineum)
- •Мужская промежность (perineum masculinis)
- •Половая область у мужчин (regio pudendalis) Половой член (penis)
- •Органы женского таза
- •Глава IV голова (caput)
- •Мозговой отдел головы
- •Лобно-теменно-затылочная область (regio fronto-parieto-occipitalis)
- •Височная область (regio temporalis)
- •Клетчаточные пространства височной области
- •Сосцевидная область (regio mastoidea)
- •Основание черепа (basis cranii)
- •Лицевой отдел головы
- •Клетчаточные пространства щечной области
- •Клетчаточные пространства околоушно-жевательной области
- •Глубокая область лица (regio facialis profunda)
- •Клетчаточные пространства глубокой области лица
- •Клетчаточные пространства дна полости рта
- •Глава V. Шея (cervix, collum) общая характеристика
- •Глава VII грудь (thorax)
- •Молочная железа (gl. Mammaria)
- •Органы грудной полости Плевра (pleura)
- •Легкие (pulmones)
- •Корни легких (radix pulmonis)
- •Средостение (mediastinum)
- •Верхнее средостение (mediastinum superior)
- •Переднее средостение (mediastinum anterius)
- •Среднее средостение (mediastinum medius)
- •Перикард (pericardium)
- •Сердце (cor)
- •Заднее средостение (mediastinum posterior)
- •Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)
- •Пищевод (esophagus)
- •Блуждающие нервы (nn. Vagi)
- •Грудной проток (ductus thoracicus)
- •Симпатические стволы (trunci sympathici)
- •Верхняя конечность (membra superius)
- •Коллатеральное кровообращение в областях надплечья
- •Глава VIII. Нижняя конечность (membrum inferius)
- •Области колена (regg. Genus).
Височная область (regio temporalis)
Границы:
сверху и сзади – верхняя височная линия (linea temporalis superior);
спереди – скуловой отросток лобной кости и лобный отросток скуловой кости;
снизу – скуловая дуга (arcus zygomaticus).
Кожа в этой области в верхнем отделе по строению сходна с кожей лобно-теменно-затылочной области: она плотная, покрыта волосами и сращена с сухожильным апоневрозом фиброзными перемычками. В нижнепереднем отделе кожа тонкая, подвижная вследствие наличия под ней слоя рыхлой клетчатки.
Подкожная клетчатка развита слабо, причем в верхнем отделе она плотная, внизу и спереди рыхлая. В этом слое проходит поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis ex a. carotis ext. Она сопровождается одноименной веной и ушно-височным нервом (n. auriculotemporalis из III ветви тройничного нерва). Здесь же проходят двигательные ветви лицевого нерва (rr. temporales et zygomatici). В подкожной клетчатке располагаются также передние и верхние ушные мышцы, к которым подходят ветви лицевого нерва.
Поверхностные височные сосуды и ушно-височный нерв выходят из толщи околоушной железы и поднимаются вверх впереди козелка. На уровне надглазничного края сосуды и нерв делятся на лобные и теменные ветви. Лобная ветвь поверхностной височной артерии (из наружной сонной) анастомозирует с надглазничной артерией (из внутренней сонной), а теменная ветвь этой артерии – с затылочной артерией (из наружной сонной). Кроме того, ветви левой поверхностной височной артерии анастомозируют с соответствующими ветвями артерии правой стороны.
Чувствительная иннервация височной области, кроме ушно-височного нерва, обеспечивается скуло-височной ветвью (r. zygomaticotemporalis от II ветви тройничного нерва), которая идет из полости глазницы через одноименное отверстие в скуловой кости к коже переднего отдела височной области. Над передней третью скуловой дуги в подкожной клетчатке поднимаются: к лобному брюшку затылочно-лобной мышцы (m. occipitofrontalis) – височные ветви (rr.temporales), а к круговой мышце глаза – скуловые ветви (rr. zygomatici) лицевого нерва.
Поверхностные лимфатические сосуды впадают в поверхностные околоушные и позадиушные лимфатические узлы.
Поверхностная фасция является продолжением сухожильного шлема и теряется в подкожной клетчатке боковой поверхности лица. Собственная фасция (fascia temporalis) имеет два листка – глубокий и поверхностный. Оба листка начинаются от linea temporalis superior. Поверхностный листок прикрепляется к наружной поверхности скуловой дуги, а глубокий – к внутренней (рис. 4.3). В результате этого между апоневротическими листками и скуловой дугой образуется замкнутое пространство, которое заполнено межапоневротической жировой клетчаткой. В ней проходит средняя височная артерия (a. temporalis media - ветвь поверхностной височной) в сопровождении одноименной вены. Гематома или гнойные процессы в этой клетчатке ограничены и обычно не спускаются ниже скуловой дуги. Непосредственно под глубоким листком височного апоневроза располагается третий слой клетчатки – подапоневротический, который переходит позади скуловой дуги в жировое скопление щеки и в подвисочную ямку. За подапоневротической жировой клетчаткой следует височная мышца. Последняя начинается от надкостницы височной ямки, книзу волокна веерообразно сходятся и заканчиваются мощным сухожилием, которое проходит позади скуловой дуги и прикрепляется к венечному отростку (processus coronoideus) нижней челюсти.
К мышце подходит глубокая височная артерия и нервы (a. temporalis profunda et nn. temporales profundi). Артерия отходит от челюстной, а нервы – от III ветви тройничного нерва. Лимфа от этой области оттекает в лимфатические узлы околоушной железы (nodi lymphatici parotidei).
Надкостница в нижнем отделе плотно сращена с подлежащей костью, в верхнем соединена рыхло. Костную основу образует большое крыло основной кости, чешуя височной, а также части лобной и теменной костей. Губчатый слой этих костей слабо развит или полностью отсутствует, наружная и внутренняя компактные пластинки непосредственно прилегают друг к другу, в результате чего кости в височной области тонкие и часто повреждаются даже при небольших травмах.
На внутренней поверхности костей височной области проходит средняя менингеальная артерия (a.meningea media ex a. maxillaris). Артерия образует вдавление на кости – борозду (sulcus arteriae meningea media). Иногда артерия проходит в костном канале. Остановка кровотечения при повреждении артерии в этих случаях сильно усложняется.
Рис. 4.3. Фронтальный срез через височную область. 1 — cutis; 2 — tela subcutanea; 3 — fascia superficialis; 4 — fascia temporalis; 5 — m. temporalis; 8 — fascia parotideo-masseterica; 9 — a. et v. transversae faciei; 10 - ductus parotideus; 11 — gl. parotidea; 12 — m. masseter; 13 — mandibula; 14 — spatium subfasciale; 15 — a. et v. maxillares; 16 — spatium subtemporale; 17 — ramus frontalis n. facialis. |