- •Глава II поясничная область и забрюшинное пространство (regio lumbalis et spatium retroperitoneale)
- •Поясничная область (regio lumbalis)
- •Забрюшинное пространство (spatium retroperitoneale)
- •Сосуды и нервы забрюшинного пространства
- •Кава-кавальные анастомозы
- •Порто-кавальные анастомозы
- •Анастомоз в стенке восходящей и нисходящей ободочной кишки (система Ретциуса) (рис.2.13)
- •Глава III таз и промежность (pelvis et perineum) Таз (pelvis)
- •Фасции таза (fascia pelvis)
- •Этажи полости таза
- •Клетчаточные пространства таза
- •Прямая кишка (rectum)
- •Органы мужского таза
- •Тазовый отдел мочеточников
- •Предстательная железа (prostata)
- •Промежность (perineum)
- •Мужская промежность (perineum masculinis)
- •Половая область у мужчин (regio pudendalis) Половой член (penis)
- •Органы женского таза
- •Глава IV голова (caput)
- •Мозговой отдел головы
- •Лобно-теменно-затылочная область (regio fronto-parieto-occipitalis)
- •Височная область (regio temporalis)
- •Клетчаточные пространства височной области
- •Сосцевидная область (regio mastoidea)
- •Основание черепа (basis cranii)
- •Лицевой отдел головы
- •Клетчаточные пространства щечной области
- •Клетчаточные пространства околоушно-жевательной области
- •Глубокая область лица (regio facialis profunda)
- •Клетчаточные пространства глубокой области лица
- •Клетчаточные пространства дна полости рта
- •Глава V. Шея (cervix, collum) общая характеристика
- •Глава VII грудь (thorax)
- •Молочная железа (gl. Mammaria)
- •Органы грудной полости Плевра (pleura)
- •Легкие (pulmones)
- •Корни легких (radix pulmonis)
- •Средостение (mediastinum)
- •Верхнее средостение (mediastinum superior)
- •Переднее средостение (mediastinum anterius)
- •Среднее средостение (mediastinum medius)
- •Перикард (pericardium)
- •Сердце (cor)
- •Заднее средостение (mediastinum posterior)
- •Нисходящая часть аорты (pars descendens aortae)
- •Пищевод (esophagus)
- •Блуждающие нервы (nn. Vagi)
- •Грудной проток (ductus thoracicus)
- •Симпатические стволы (trunci sympathici)
- •Верхняя конечность (membra superius)
- •Коллатеральное кровообращение в областях надплечья
- •Глава VIII. Нижняя конечность (membrum inferius)
- •Области колена (regg. Genus).
Блуждающие нервы (nn. Vagi)
Топография правого и левого блуждающих нервов различна. В заднем средостении правый блуждающий нерв появляется у задней поверхности корня правого лёгкого и на этом уровне подходит к задней поверхности пищевода, отдает ветви к пищеводному сплетению и проходит вместе с пищеводом в полость живота.
Левый блуждающий нерв после отхождения возвратного гортанного нерва у нижнего края дуги аорты проходит в щель между ней и левой лёгочной артерией на заднюю поверхность корня лёгкого. На уровне его нижнего края нерв переходит на переднюю стенку пищевода, по которой проходит в полость живота. Блуждающие нервы образуют пищеводное нервное сплетение, связанное с симпатическими стволами и спинномозговыми нервами.
Грудной проток (ductus thoracicus)
Грудной проток проходит в заднее средостение из забрюшинного пространства через аортальное отверстие диафрагмы, располагаясь справа и сзади от аорты. Он представляет собой слегка извилистую тонкостенную трубку длиной 30—35 см и диаметром 2—4 мм, проходящую в вертикальном направлении несколько правее срединной линии в предпозвоночной клетчатке. В основной проток впадают добавочные лимфатические протоки, по которым осуществляется коллатеральный отток лимфы. По ходу грудного протока, особенно в нижнем его отделе, расположены лимфатические узлы, к которым подходят сосуды от органов заднего средостения и из межреберий.
В заднем средостении грудной проток расположен справа от аорты, постепенно приближаясь к ее левой поверхности.
Справа от него лежит непарная вена.
Впереди — пищевод.
Кзади от протока проходят правые задние межрёберные артерии и венозные анастомозы между непарной и полунепарной венами. Справа проток может быть частично или полностью покрыт задней переходной складкой плевры.
Из органов правой половины грудной полости и грудной стенки.лимфа оттекает в правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) посредством правого бронхо-средостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter). Правый лимфатический проток впадает в в правый венозный угол, в устье которого имеется 2 полулунные заслонки клапана.
Непарная и полунепарная вены (vv. azygos et hemiazygos) образуется на уровне диафрагмы из слияния 12 межреберной вены и восходящих поясничных вен. Последние проникают в заднее средостение через щель между медиальной и промежуточной ножками диафрагмы.
Непарная вена проходит вдоль правой боковой поверхности позвоночника спереди от межреберных артерий, правее и кзади от грудного протока. Спереди от вены расположен пищевод, а на уровне IV-V грудных позвонков непарная вена перегибается через правый бронх и вливается в верхнюю полую вену. В непарную вену впадают 9 правых межреберных вен, вены пищевода, бронхиальные и медиастинальные вены.
Полунепарная вена проходит по левой стороне тел позвонков, между нисходящей аортой и левым симпатическим стволом и на уровне VII-VIII грудных позвонков поворачивает вправо и впадает в непарную вену. В полунепарную вену вливаются нижние левые межреберные вены и добавочная полунепарная вена, образующаяся из слияния верхних левых межреберных вен.
Непарная и полунепарная вены, связывая систему верхней и нижней полых вен, являются основным кавакавальным анастомозом при нарушении проходимости нижней полой вены (тромбозы, аплазия и гипоплазия нижней полой вены).