Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Топка УМК.docx
Скачиваний:
1049
Добавлен:
16.05.2015
Размер:
5.83 Mб
Скачать

Блуждающие нервы (nn. Vagi)

Топография правого и левого блуж­дающих нервов различна. В заднем средостении правый блуждаю­щий нерв появляется у задней поверхности корня правого лёгкого и на этом уровне подходит к задней поверхности пищевода, отдает ветви к пищеводному сплетению и проходит вместе с пищеводом в полость живота.

Левый блуждающий нерв после отхождения возвратного гор­танного нерва у нижнего края дуги аорты проходит в щель между ней и левой лёгочной артерией на заднюю поверхность корня лёгкого. На уровне его нижнего края нерв переходит на переднюю стенку пище­вода, по которой проходит в полость живота. Блуждающие нервы образуют пищеводное нервное сплетение, связанное с симпатичес­кими стволами и спинномозговыми нервами.

Грудной проток (ductus thoracicus)

Грудной проток проходит в заднее средостение из забрюшинного пространства через аортальное отверстие диафрагмы, располагаясь справа и сзади от аорты. Он представляет собой слегка извилистую тонкостенную трубку длиной 30—35 см и диаметром 2—4 мм, прохо­дящую в вертикальном направлении несколько правее срединной линии в предпозвоночной клетчатке. В основной проток впадают добавочные лимфатические протоки, по которым осуществляется коллатеральный отток лимфы. По ходу грудного протока, особенно в нижнем его отделе, расположены лимфатические узлы, к которым подходят сосуды от органов заднего средостения и из межреберий.

В заднем средостении грудной проток расположен справа от аорты, постепенно приближаясь к ее левой поверхности. 

Справа от него лежит непарная вена. 

Впереди — пищевод. 

Кзади от протока проходят правые задние межрёберные артерии и венозные анас­томозы между непарной и полунепарной венами. Справа проток может быть частично или полностью покрыт задней переходной складкой плевры.

Из органов правой половины грудной полости и грудной стенки.лимфа оттекает в правый лимфатический проток (ductus lymphaticus dexter) посредством правого бронхо-средостенного ствола (truncus bronchomediastinalis dexter). Правый лимфатический проток впадает в в правый венозный угол, в устье которого имеется 2 полулунные заслонки клапана. 

Непарная и полунепарная вены (vv. azygos et hemiazygos) образуется на уровне диафрагмы  из слияния  12 межреберной вены и восходящих поясничных вен. Последние проникают в заднее средостение через щель между медиальной и промежуточной ножками диафрагмы. 

Непарная вена проходит вдоль правой боковой поверхности позвоночника спереди от межреберных артерий, правее и кзади от грудного протока. Спереди от вены расположен пищевод, а на уровне IV-V грудных позвонков непарная вена перегибается через правый бронх и вливается в верхнюю полую вену. В непарную вену впадают 9 правых межреберных вен, вены пищевода, бронхиальные и медиастинальные вены. 

Полунепарная вена проходит по левой стороне тел позвонков, между нисходящей аортой и левым симпатическим стволом и на уровне VII-VIII грудных позвонков поворачивает вправо и впадает в непарную вену. В полунепарную вену вливаются нижние левые межреберные вены и добавочная  полунепарная вена, образующаяся из слияния верхних левых межреберных вен. 

Непарная и полунепарная вены, связывая систему верхней и нижней полых вен, являются основным кавакавальным анастомозом при нарушении проходимости нижней полой вены (тромбозы, аплазия  и гипоплазия нижней полой вены).