Легкие (pulmones)

В каждом легком выделяют три поверхности: реберную (facies costalis), медиальную (facies medialis) и диафрагмальную (facies diaphragmatica). Часть легкого, выступающая над ключицей, называется верхушкой (apex pulmonis).

На медиальной поверхности легкого различают воронкообразное углубление, называемое воротами (hilum pulmonis). Здесь в легочную ткань входят бронх, легочная и бронхиальные артерии, нервы, а выходят легочные и бронхиальные вены,  а также находятся лимфатические сосуды с узлами. Все перечисленные образования составляют корень легкого.

Проекция ворот легких на грудную стенку чаще соответствует V-VIII грудным позвонкам сзади и II-IV ребрам спереди. 

Каждое легкое междолевыми бороздами делится на доли (рис. 6.6). Правое легкое имеет три доли: верхнюю, среднюю и нижнюю; левое – две: верхнюю и нижнюю. Косая щель (fissura obliqua), отделяющая верхнюю долю правого легкого от нижней и средней, проецируется по линии, проведенной от остистого отростка III грудного позвонка до места перехода VI ребра в хрящ. Такую же проекцию имеет борозда, отделяющая верхнюю долю левого легкого от нижней. В правом легком имеется дополнительная горизонтальная щель (fissura horizontalis), которая проецируется по линии, проведенной от места пересечения косой борозды со средней подмышечной линии на уровне IV ребра до прикрепления его хряща к грудине. 

Нижние границы легких у человека определяются на одно ребро выше (см. выше табл.) Каждое легкое имеет бронхиальное дерево (arbor bronhialis), включающее главный, долевые и сегментарные бронхи (bronhi lobares segmentales). 

Рис. 6.6. Схема борозд и бронхиального дерева. 1 – главный бронх; 2 – долевой бронх; 3 – сегментарный бронх

Сегменты легкого.  Каждая  доля легкого состоит из изолированных единиц – сегментов. Бронхолегочный сегмент представляет собой участок легочной ткани, вентилируемый бронхом третьего порядка. Сегментарный бронх вместе с сегментарными ветвями легочных сосудов составляет корень сегмента. 

Рис. 6.7. Границы сегментов на поверхности лёгких (снаружи).  А — правое лёгкое;  Б — левое лёгкое.

В соединительных перегородках, разделяющих сегменты, проходят межсегментарные вены, являющиеся основным сосудистым коллектором, выносящим кровь из прилежащих сегментов. По форме сегменты напоминают пирамиду, вершиной обращенную к корню легкого, а основанием – к его поверхности. Правое легкое состоит из 10 сегментов, левое – из 9. 

Бронхолегочные сегменты.

Правое легкое	Левое легкое
Верхняя доля	Верхняя доля
1. Верхушечный	1,2. Верхушечнозадний
2. Задний	3. Передний
3. Передний	4. Верхний язычковый
Средняя доля	5. Нижний язычковый
4. Латеральный	Нижняя доля
5. Медиальный	6. Верхушечный
Нижняя доля	7. Медиальный (сердечный) базальный
6. Верхушечный	8. Передний базальный
7. Медиальный базальный	9. Латеральный базальный
8. Передний базальный	10. Задний базальный
9. Латеральный базальный
10. Задний базальный

Наличие изолированной бронхо-сосудистой ножки у сегментов в ряде случаев позволяет ограничиться сегментарной (экономной) резекцией легкого вместо удаления целой доли.