- •Неинвазивные методы исследования в кардиохирургии.
- •Зондирование сердца и ангиокардиография.
- •Основные принципы хирургического вмешательства на сердце. Закрытые и открытые операции на сердце.
- •Методы обеспечения операций на «сухом» сердце: гипотермия, искусственное кровообращение.
- •Рентгенэндоваскулярная хирургия сердца.
- •Хроническая ишемическая болезнь сердца. Клиника, диагностика. Коронарография и коронарная ангиопластика.
- •Аортокоронарное шунтирование. Показания. Способы. Материалы.
- •Инфаркт миокарда. Постинфарктное осложнения: аневризмы сердца, митральная недостаточность, дефект межжелудочковой перегородки.
- •Нарушение ритма сердца. Хирургическое лечение брадиаритмий. Виды искусственных водителей ритма.
- •Тахиаритмия. Электрофизиологическая диагностика. Методы лечения.
- •Врожденные пороки сердца. Классификация. Простые и сложные пороки. Этиопатогинез и патофизиология. Диагностика, показания к операции. Методы хирургической коррекции.
- •Врожденные пороки «бледные»: открытый артериальный проток.
- •Дефект межжелудочной перегородки.
- •Дефект межпредсердечной перегородки.
- •Изолированный стеноз легочной артерии.
- •Врожденный стеноз устья аорты.
- •Врожденные пороки «синие»: триада и тетрада Фалло.
- •Транспозиция магистральных сосудов. Аномалия Эбштейна.
- •Приобретённые пороки сердца: митральный стеноз, этиология, патогенез, клиническая диагностика, показания к операции. Метод хирургической коррекции.
- •Недостаточность митрального клапана. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, показания к операции. Методы хирургической коррекции.
- •Пороки аортального клапана: стеноз устья аорты. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, показания к операции. Методы хирургической коррекции.
- •Недостаточность аортального клапана. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, показания к операции. Методы хирургической коррекции.
- •Сочетанные поражения клапанов сердца.
- •Пороки сердца и ибс.
- •Миокардипатии. Трансплантация сердца.
- •Пересадка сердца
- •Травмы сердца.
- •Задачи и принципы «Бескровной хирургии».
- •Вспомогательное кровообращение.
-
Вспомогательное кровообращение.
Экстракорпоральное кровообр. Гиббон (Gibbon) выполнил 1ую операцию на открытом сердце в 1953 г., используя искусств. кровообращение. В наст.время больш. центров применяют роликовый насос, первоначально предлож. Де Бейки (De Bakey). Непульсир. ток крови, обеспечиваемый этим насосом, хорошо переносится организмом на протяжении 4 ч. После 1970 г. большинство центров исп. мембранный или пузырьк. оксигенатор. Для инфузион. терапии .берут кристаллоиды с альбумином или модифицир. растворы крахмала для поддержания онкотического давления на уровне 10-20 мм рт. ст. Оптимальная гемодилюция наблюдается при гематокрите около 20%. Начальная доза гепарина составляет обычно 4 мг/кг'с поддержанием активированного времени свертывания дольше 10.мин. Интенсивность перфузии обычно 2,5 л/(мин м2) с поддержанием среднего системного давления около 50-60 мм рт. ст. Центр. температура тела пониж. до 30 °С. В больш. случаев охраняющее кардирплегическое воздействие на миокард достиг. путем в/в введ. охлажденных кристаллоидных растворов и крови в комбинации с гипотермией (28-30 °С) организма в целом и поверхностным охлаждением. Охлаждение миокарда ниже 15°С получается в результате удлинения периода до снятия зажимов с сосуда до 4 ч.