V_S_Bulgakov_-_konspekty_i_lektsii

Российский университет дружбы народов

Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний

В. С. Булгаков

Конспект

лекций по по материаловедению

для студентов Медицинского факультета РУДН

специальности «Стоматология»

1

ОГЛАВЛЕНИЕ

Лекция 1. Стоматология, этапы развития. Организация стоматологической помощи. Устройство стоматологического кабинета, оборудование. Понятие об асептике, антисептике, дезинфекции, стерилизации. Техника безопасности

4

Лекция 2. Материаловедение в стоматологии. Инструменты и материалы используемые в стоматологии, требования предъявляемые к ним, их физико – химические свойства

12

Лекция 3. Материаловедение. Вспомогательные материалы, используемые в ортопедической стоматологии. Классификация.

Оттискные (слепочные) материалы, их физико – химические

Лекция 4. Материаловедение. Основные материалы используемые в стоматологии их физико – химические свойства (пластмассы, фарфор, металлы и их сплавы)

44

Лекция 5. Стоматологические инструменты применяемые для обследования и лечения больных в терапевтической

Лекция 6. Пломбировочные материалы, свойства, требования предъявляемые к ним. Классификация. Группа материалов,

используемых для временного пломбирования. Состав и физико – химические свойства

94

Лекция 7. Пломбировочные материалы для прокладок (лечебных, изолирующих). Состав и физико – химические

Лекция 1

Тема: Организация и оборудование стоматологического кабинета санитарно – гигиенические нормы. Эргономические основы организации рабочего места врача – стоматолога. Техника безопасности в клинике. Асептика и антисептика. Виды стерилизации.

Учебные цели:

1.Организация и оборудование стоматологического кабинета

2.Изучить санитарно – гигиенические

нормы.

3.Изучить эргономические основы организации рабочего места врача – стоматолога.

4.Знать технику безопасности в

клинике.

5.Изучить принципы асептики, антисептики, дезинфекции, стерилизации.

Существуют определенные нормотивы и требования к организации стоматологического кабинета, которые обусловлены:

3

1.Используемым оборудованием.

2.Объемом работы и применением потенциально опасных для здоровья материалов, которые при неправильном использовании могут оказывать неблагоприятное воздействие на здоровье медицинского персонала.

Стоматологический кабинет на одного врача должен занимать не менее 14м2 площади. Если устанавливается несколько кресел, то площадь кабинета рассчитывают из дополнительного нормотива – 7м2 на каждое кресло. При наличии универсальной стоматологической установки площадь увеличивается до 10м2.

Высота потолка помещения должна быть не менее 3,3 м.

Стоматологический кабинет должен иметь естественное освещение. Окна кабинета желательно ориентировать на северные направления во избежании значительных перепадов яркостей на рабочих местах, а также перегрева помещений в летнее время. В кабинетах, имеющих неправильные ориентации, в летнее время рекомендуется прибугать к затемнению окон при помощи штор, жалюзи, тентов и других приспособлений.

Кресла желательно распологать в один ряд, вблизи окон, что обеспечивает наилучшее естественное освещение полости рта больного и доступ свежего воздуха к рабочим местам.

В кабинете должна быть приточно – вытяжная вентиляция по вытяжке и 2 раза в час по притоку, а также фармуги или форточки, и

4

дополнительное общее искусственное освещение. Светильники общего освещения не должны попадать в поле зрения работающего врача.

Кроме общего искусственного освещения стоматологические кабинеты длжны иметь и местное освещение в виде рефлектора на стоматологической установке.

Освещенность в данном случае не должна превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительной для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освещенных поверхностей.

Стены целесообразно покрасить масляной краской или нитрокраской мягких тонов, а пол покрыть линолеумом, напольной плиткой, что обеспечивает необходимые гигиенические требования и возможность работы со ртутью.

При работе с ртутной амальгамой необходимо предусмотреть дополнительные условия: стены, помимо того, что они должны быть гладкими, еще

ибез щелей. Углы и места соединения стен, пола и потолка должны быть закругленными, без каринизов и украшений.

Стены и потолки оштукатуривают или затираются с добавлением в раствор 5% порошка серы для связывания паров ртути, а затемокрашивают силикатным или масляными красками.

Пол должен быть ровным, гладким, без щелей

иуглублений, а покрывающий его линолеум своим краем переходит с пола на стены на 8 – 10 см.

5

Обязательным является наличие вытяжного шкафа с автономной механической тягой.

Эргономические основы организации рабочего места

врача – стоматолога

Эргономика – наука, изучающая функциональные возможности человека в трудовых процессах с целью создания для него оптимальных условий труда, т.е. таких условий, которые делают труд высокопроизводительным и надежным, в тоже время обеспечивают человеку необходимые удобства и сохроняют его силы, здоровье, работоспособность

Эргономические проблемы (задачи) в стоматологии:

1.Обеспечение максимального удобства работы врача (гигиена труда, техника безопасности).

2.Организация рабочего места врача – стоматолога (рациональное размещение оборудования).

3.Обеспечение комфорта в лечебных кабинетах.

4.Снижение психологической и эмоциональной нагрузок на врача и обслуживающий персонал.

5.Снижение физиологической нагрузки

врача.

Техника безопасности

Требования безопасности перед началом работы.

Проверить готовность к работе оборудования, его заземления, и заземления приборов, о замеченных неисправностях сообщит заведующему кабинетом и не приступать к работе без их устранения.

Приступать к работе на любых стоматологических установках и другом оборудовании следует проверив в журнале технического обслуживания устранение техником ранее записанных дефектов.

Требования безопасности во время работы. Использовать четырехслойные маски из

стерильной марли, которые нужно менять через 4 часа или респираторы одноразового использования типа «Лепесток – 200».

Необходимо защищать глаза специальными защитными очками.

Работать в одноразовых перчатках.

После лечения больного, в анамнезе которого перенесенный гепатит, обработать, руки бактерицидным препаратом.

Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

При попадании пергидроля и моющих средств

7

типа «Лотос» на кожу или слизистые их необходимо промыть большим количеством проточной воды.

Мыть руки водой комнатной температуры (+ 20С) до и после приема каждого пациента.

Тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем.

При работе в стоматологических кабинетах запрещается:

1.Пробовать на вкус и запах используемые препараты.

2.Работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции.

3.Хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке.

4.Работать на неисправных аппаратах и приборах.

Требования безопасности по окончании работы:

1.Привести в порядок рабочее место.

2. Марлевые повязки и респираторы сдать в утилизацию

3.Медицинское оборудование и электроприборы отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

4.Влажная уборка всех помещений проводится ежедневно.

Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводится полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, подоконников, внутренней стороны окон.

8

Асептика – система профилактических мероприятий, направленных на предупреждение попадания микроорганизмов в рану, органы и ткани больного в процессе любых врачебных манипуляций.

Антисептика – (как принцип асептики) – уничтожение микроорганизмов и их спор с помощью стерилизации.

Асептика включает:

1. Стерилизацию инструментов, материалов, приборов и т.д.

2.Специальную обработку рук хирурга.

3.Осуществление специальных гигиенических и организационных мероприятий в лечебном учреждении.

Дезинфекция – система мероприятий направленных на уничтожение патогенных и условно – патогенных микроорганизмов.

Стерилизация – система мероприятий направленных на уничтожение всех микроорганизмов, как патогенных, так и непатогенных, в том числе их споровых форм.

Стерилизация достигается путем применения физических факторов и химических веществ.

Физические факторы: высокая температура, УФО, ультразвуковая стерилизация.

Химические вещества: йод, спирт, хлорамин и

др.

Условия их применения – бактерицидность и отсутствие разрушающего действия на материал и

9

инструмент.

Физические методы стерилизации: паровой, суховоздушный, методы инфракрасного облучения, фильтрования и радиационный.

Химические методы стерилизации – газовый (формальдегид) и стерилизация химическими препаратами.

В стоматологии применяют следующие основные виды стерилизации: кипячением, паром под давлением (автоклавирование), сухожаровая и химическая, гласперленовая.

1. Кипячение применяется для стерилизации цельнометаллических инструментов (гладилки, шпатели, пинцеты, зонды и т.д.). Раствор – дисциллированная вода с добавление натрия бикарбоната (питьевая сода). Время стерилизации

– не менее 30 мин.

Лицам перенесшим гепатит, инъекции проводят маркированными шприцами, которые затем подвергают утилизации.

Стерилизация наконечников – кипячение в вазелиновом масле с последующим центрифугированием. Применяется в челюстно – лицевой хирургии.

3. Автоклавирование (пар под давлением) – для стерилизации перевязочного материала, белья, ватных шариков, турунд.

Срок хранения материала после стерилизации не более 3-х суток.

4. Сухожаровая стерилизация – лотки с набором стоматологического инструментария,

10